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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是有一些这个带状疱疹的患者,他经常给我嗯反应就说大夫,你看我这个带状疱疹已经都明确诊断了,他就是个带状疱疹,但是为什么我这我们这边的大夫还给我做一堆的化验,所以他不理解,所以其实这个大家呃,放心,这个医生他一般是不会给你过度检查的一般我们在讲这个带状疱疹它的发病主要是取决于这个免疫功能低下,然后导致咱们原来的这个水痘带状疱疹病毒被激活,然后才引起的。 为什么会出现这个免疫功能低下呢,有很多的人呢,他合并一些基础病,比如说糖尿病啊,一些免疫系统呢,像呃,接着组织病啊或者其他的就是啊,内科疾病的比较多,这样才导致了就是这个带状疱疹的发病,所以做一些相关的检查呢,主要是为了排除其他的可能的潜在的,比如说肿瘤呀,糖尿病啊,一些基础病,如果没有最好,如果有的话,反而是一件好事,可以及时发现及时控制,及时干预。2019年08月10日 1078 0 21
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2019年07月07日 5447 0 0
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是阿昔洛韦呢,它用来治疗这个带状疱疹已经历史悠久了,而且很多的大夫包括不管你是内科外科还是其他的就是卫生院的这个大夫他都知道啊,用阿昔洛韦来进行治疗,带状疱疹以前呢,都是输液,或者是口服,但是他他们都知道大家翻开说明书,它对肾脏是有影响的,所以在这个吃药或者输液之前一般都建议查个那个肌酐的清除率,也就是说查一个肾功能那个肌酐呢,是里面的一个指标,如果这个要是很低,那可能这个肾功能不好,这个就说明这个你在用阿昔洛韦的时候要慎重啊,而且甚至在用的时候一定要比如说输液输阿昔洛伟一定要延长时间,为什么呢,因为这个阿昔洛伟,他是经过肾脏代谢的,如果你是肾功能不好,他代谢不掉都在这个肾脏堆积的话会导致这个肾损害,所以一定要注意,如果是肌酐清除率下降,一定要就是要慎用。2019年06月11日 3034 0 26
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是门诊上,有时候会碰到这样的患者就是他身上没有皮疹,就这一块儿,唉,皮肤很痛,到了内科去看转了一大圈,哎,没发现什么毛病他有时候有时候跑到皮肤科来看他说这个就一阵一阵的痛,而且这个时候就要告诉大家就是叫顿挫型的带状疱疹就是没有皮疹,只是痛也可以诊断这个带状疱疹,但是这种诊断一定要具有挑战性,他要到内科相关科室把这个就是呃,其他内部的内科毛病给他排除掉了,尤其如果发在左侧和心脏L一定要把这个做个心电图,把这个心脏的毛病给排除掉,这样是非常关键的啊,这种类型呢,就是它只有疼痛没有这种皮疹红斑啊,水泡没有的,那叫做顿挫型的带状疱疹,也就是说没有批准只有疼痛也可以是带状疱疹,这个大家一定要当心。2019年06月10日 1196 0 22
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们郭大夫就是今天我们来谈谈这个就是早期的这个带状疱疹,尤其是它只有疼痛的时候为什么很容易误诊成误诊,成为其他的呃科室的疾病,比如说胆结石,肾结石,心绞痛,心脏病,甚至一些接触性皮炎,或者是隐翅虫皮炎,这种为什么会误诊,其实在典型的这个带状疱疹基本上常识性的就是老百姓,甚至一些就是皮肤科或者其他科的不是皮肤科的大夫他也能诊断出来,因为你这个单侧分布的水疱疼痛啊,这大家都知道的,但是在他早期的时候没有这种水泡症状的时候,或者是水泡不明显的时候,而且仅有疼痛的时候,那就很容易误诊,有的人可能到其他科室拍了片做了心电图甚至做了磁共振最后做了一堆化验了血都没找出毛病,等到最后跑到皮肤科,哎,才确诊是这个顿挫型的带状疱疹,或者说等他长出水泡才想到哦,这个是带状疱疹,所以很容易误诊。2019年06月10日 1182 0 25
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们郭大夫觉得有些货带状疱疹的患者温雅大夫我来呃,做这个呃,看这个带状疱疹啊,你为什么给我做这个艾滋病的检查就是HPV的检查,实际上可能大家不太了解,因为这个带状疱疹它的发病主要是和免疫功能有关系的免疫低下或者是免疫缺陷都会导致这个呃带状疱疹的发病率的增加,尤其是有一部分就是HIV感染的患者,他比正常人在这个带状疱疹发病率上面要比正常人高30倍,所以这个时候就是筛查还是比较必要的,而且门诊上有一些就是特殊的比较播散型的带状疱疹或者严重的啊症状比较像血泡呀,溃疡性的这种带状疱疹,甚至有些小孩子这种也有时候通过这个HIV检查发现真的是HIV感染,所以这个正常色筛查也是有必要的,另外紧接着,如果你要做一些就是创伤性的治疗,比如说火针啊,拔罐啊,这些啊,也是需要做这个检查的,所以说做这个检查只是一个排除性的诊断并不是说你一定有这个毛病。2019年06月10日 1161 0 23
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邱莹主任医师 济宁市第一人民医院 皮肤科 带状疱疹诊治要点诊断要点:(1)一般有低热、倦怠无力、全身不适、食欲不振及局部皮肤瘙痒、灼热感等前驱症状;(2)皮疹多沿某一周围神经分布,以肋间神经、三叉神经为多,多发生于身体之一侧,不超过中线,累及双侧者极少;(3)多以红斑起病,很快于红斑之上或正常皮肤上出现水泡,簇集性,基底及周围发红,疱液起初澄清,之后可变为浑浊或呈出血性,顿挫型可仅有红斑、丘疹;(4)再出现皮疹之前或之后,亦可同时出现局部神经疼痛,多呈阵发性剧痛。 治疗原则:及时给予抗病毒、营养神经、止痛治疗;药物选择:(1)抗病毒药物:阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦,用药时间为10-14天。(2)神经营养药物:甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等,用药时间视病情定,(3)止痛药物:非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药等,时间视病情定,(4)可根据病情适当选用糖皮质激素、免疫增强剂、抗生素及外用药物;(5)对症支持治疗:加强营养,给予高蛋白、高维生素食物,止痛、改善睡眠,发生头面部患者注意眼睛、耳朵及大脑的症状,防止失明、耳聋、脑炎的发生。2011年06月05日 27348 1 0
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董章利主任医师 上海施柏恩康复医疗中心 外科 你认识带状疱疹神经痛吗?春季是带状疱疹的易发季节,对于已经出现疱疹并出现剧烈疼痛的患者不仅医生能够确诊,就是许多普通老百姓也认识这种疾病。但是,对于早期的带状疱疹神经痛,不仅普通患者不认识,就是许多医务人员也容易误诊。本人近一段时间就接诊多位早期带状疱疹神经痛的患者辗转多家医院及科室未得到有效诊治的患者。到底如何早期确定自己是不是患了带状疱疹神经痛?首先,认识带状疱疹神经痛。带状疱疹神经痛是潜伏在身体神经节的水痘-带状疱疹病毒在身体抵抗力降低(如老年人、肿瘤病人、免疫力低下的病人)等因素下再次激活,引起面部三叉神经分布区域或身体其他部位(如颈肩上肢、胸背、腰腿)沿神经分布区域皮肤出现刺激性剧痛,之后疼痛加重并出现成串或片状疱疹。随着治疗和病程的延长,水泡结痂愈合(部分患者留有疤痕色素沉着),大部分病人疼痛缓解或消失。但少部分病人(中老年人,主要是60岁以上者)不能减轻,或不能完全消失,表现为难以忍受的烧灼痛、刀割样、刺痛或电击样痛,多数有感觉和痛觉超敏,就是穿衣、风吹或用手触摸时也会引起剧烈疼痛。如果疼痛持续超过2(或3)个月,则称为带状疱疹后神经痛,部分患者持续终生,异常痛苦。其次,早期带状疱疹神经痛的特点。早期带状疱疹神经痛是指身体还没有出现疱疹或只有很少不典型的疱疹者。特点如下:1、疼痛剧烈:出现上面讲到的身体部位的疼痛,尤其是阵发性、剧烈的火烧样、针刺样疼痛,夜间重影响睡眠;2、病程短:一般在2-3天。3、局部皮肤痛觉超敏:风吹、衣服摩擦皮肤都可引起剧痛。最后,早期诊断,早期治疗。如果你的身体出现有上面特点疼痛,要到治疗神经痛的专科疼痛科就诊,疼痛科医师会根据疼痛特点仔细查体,给予适当的治疗及建议,并能够尽快控制疼痛。近段时间,本人在门诊就接诊十多例早期带状疱疹神经痛的患者,大部分1-2天内辗转多家医院及科室。其中一位57岁男性患者,突发左下肢疼痛1天半,1天内从急诊到其它共四个科室,做了相关化验、腰椎MRI等无异常,消炎止痛药不能消除疼痛。下午四点拄拐进入诊室,表情异常痛苦。接诊后一般体检无异常,仔细询问疼痛特点,发现符合神经痛的特点,于是让患者脱衣检查,在大腿内侧隐蔽处发现有一小的红斑疹,大腿内侧衣服轻轻摩擦引起剧痛。于是确定为带状疱疹神经痛,给予特效镇痛药及抗病毒止痒药物治疗,并让患者第二、三天复诊。结果之后疱疹陆续出现,由于早期得到诊治,疼痛很快控制,疱疹也与1周后干燥结痂愈合,患者自然非常高兴。其他几位则是头面部和上肢部位的带状疱疹神经痛,经早期诊治均得到很好的治疗。带状疱疹神经痛或带状疱疹后神经痛是一种严重且非常顽固的神经痛。应明确诊断,强调要及时治疗,在2个月内得到有效治疗则效果好,包括抗病毒药物、镇痛药、严重者应用神经阻滞、硬膜外或静脉持续镇痛,绝大多数能够使疼痛消失或明显缓解,不影响工作生活。但是也有少数效果不理想或未经有效治疗而转为带状疱疹后神经痛,这种顽固性的神经痛常常严重影响病人的生活和工作,严重者痛不欲生,对生活失去信心,往往伴随终生。这种情况下药物往往难以奏效,需要综合治疗,包括几种药物联合应用、微创介入神经射频消融、甚至实施脊髓神经电刺激等昂贵的方法方能缓解。值得庆幸的是,带状疱疹神经痛目前有了有效镇痛治疗药物,可以消除患者的剧烈疼痛。2011年05月30日 23956 3 0
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