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2019年08月22日
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王彦平主治医师 战略支援部队特色医学中心 体检中心 患者提问：单纯疱疹病毒(1+2)-igg和igm抗体 都是阳性 这个结果是什么意思？可以要小孩吗？妇科医生王彦平回复：您好，单纯疱疹病毒IgG抗体阳性，提示既往感染。IgM阳性，若没有不适症状，不需要治疗，不需要等待IgM转阴，可以备孕。即使是孕早中期感染HSV，胎儿感染的几率极低，可以不必担心。单纯疱疹病毒抗体的相关问题：1.首先看单纯疱疹病毒IgG抗体，95%的成人均为阳性，也就是说95%的成人既往感染过单纯疱疹病毒，其中Ⅰ型占70-80%，Ⅱ型占20-30%。由于HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ这两种病毒型对胎儿危害和临床治疗方法没有区别，所以，围孕期进行HSV血清学筛查时不必要分型检测。2.IgG抗体阳性，IgM抗体也阳性，有4种可能性。 （1）复发感染 是曾经感染过的病毒潜伏在人体里，在人体免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活所导致的感染。（2）再次感染 是宿主暴露于新的病毒株所引发的感染。（3）IgM抗体假阳性 由于类风湿因子或者血清内其他因素引起的非特异性干扰，可导致出现IgM抗体假阳性结果。（4）IgM抗体长期携带 在极少数受检者中，无相应的感染症状，在IgG抗体阳性的情况下，IgM抗体阳性的检出时间可长达1年以上。无论是上述4种中的哪种情况，若没有不适症状，不需要治疗，对胎儿没有影响，可以备孕。3.IgG抗体阴性，IgM抗体也阴性，这种情况是没有感染单纯疱疹病毒。4.IgG抗体阴性，IgM抗体阳性，考虑为原发性感染。即使是孕早中期感染HSV，胎儿感染的几率极低，胎儿感染后，发生畸形等异常的几率也极低。但有一点需要注意，有生殖道HSV感染的产妇经阴道分娩时垂直传播给新生儿的风险是30-50%，在孕35-36周应进行单纯疱疹病毒IgG和IgM的定量PCR检测，根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。2018年11月08日11313
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陈凯副主任医师 北京丰台医院 皮肤科 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起的传染性皮肤病，人是HSV唯一的自然宿主，Ⅰ型疱疹病毒主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，如抚摸、接吻及空气飞沫等，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官，如引起鼻前庭、眼结膜、咽喉部、口和口周围发生的疱疹，99%由Ⅰ型疱疹病毒感染引起。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性阴茎、尿道等处，主要通过性接触和母婴垂直传播，引起生殖器疱疹。据统计，生殖器疱疹病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。性接触后，潜伏约2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重，可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡，甚至全身播散性疱疹而致命。病毒感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、受凉、感染、高热、月经等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。口腔单纯疱疹常见于6个月至5岁幼儿，最常见原发性感染；皮肤疱疹多见于复发性疱疹或成人初发性疱疹，好发皮肤粘膜交界部位；生殖器疱疹复发更为常见；新生儿单纯疱疹因母亲患病导致胎儿宫内感染或产道感染。复发性单纯疱疹的诱因：发热，日晒、特别是暴晒，怀孕或月经来潮，局部机械刺激，消化不良，精神紧张、情绪刺激或焦虑，上呼吸道感染或急性传染病，酗酒或药物过敏，其他如损伤、手术、疲劳等。许多事实证明，单纯疱疹的复发与机体细胞免疫功能有很大关系。反复发作怎么办？1.避免祛除各种诱因是防止复发的关键;2.复发初期立即口服板蓝根等清热解毒药物;3.应用免疫调节剂如：卡介菌、干扰素等提高机体免疫力;4.外用抗病毒药膏如喷昔洛韦、干扰素膏；必要时咪喹莫特凝胶；5.抑制疗法：口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等，连续3-6个月，可控制一半以上的患者复发;6.阿昔洛韦耐药者，应用膦甲酸钠静滴；5.应用氦氖激光或红光照射，甚至烧灼顽固复发部位，降低复发率;6.顽固反复再发者可选用中波紫外线照射;7.联合用药或中医中药治疗,也有一定的抗复发作用，早中期以清热利湿解毒为主，后期注意养阴健脾利湿。如牛黄上清丸、龙胆泻肝丸、玉屏风颗粒口服，黄柏液湿敷等。本文系陈凯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月10日9459
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2017年08月12日10518
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汤卫红主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 儿童是感染性疾病比较多发，出疹性疾病儿童也非常多见，通常老百姓把这一类疾病叫“出疹”，其实这里也有很多的学问，感染性出疹性疾病一般指病毒及细菌感染，因此这里给大家科普一下。 首先谈谈病毒感染引起的出疹性疾病： 1.麻疹 麻疹病毒感染所致，其典型特点为发热4天出疹，典型斑丘疹，出疹3-4天，然后退疹，并留有色素沉着，出疹前1-2天可见麻疹粘膜斑，注意麻疹可以引起肺炎、喉炎，甚至脑炎，尤其是麻疹合并肺炎会继发细菌感染，因此细菌和病毒感染都不是绝对的，是否需要抗感染治疗需要专业医师判断。 2.风疹 风疹病毒感染所致，发热当日出疹，第一天为麻疹样斑丘疹，第二天皮疹融合呈片与猩红热相似，第3天开始退疹，病程3日左右，又称三日麻疹，风疹有些会合并淋巴结肿大，孕妇早期合并风疹感染容易影响小孩宫内的发育。 3.幼儿急诊 这个病是一岁以内小孩最高发的疾病，是由人疱疹病毒6型引起，潜伏期10天，高热起病，连续发热4-5天，突然退热，热退疹出，1-2天消退，不留色素沉着。但是注意此病早期会诱发小孩热性抽搐，另外也有并发肺炎，家长也不能太大意。 3.水痘 水痘带状疱疹病毒感染引起，初发为水痘，潜伏再发为带状疱疹。潜伏期14-17天，发热当日出疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种形态均存在，俗称“四世同堂”。也有并发肺炎和脑炎可能，越小的孩子并发症可能越严重。 4.单纯疱疹 单纯疱疹病毒感染所致，I型主要在身体上部和唇部，II型在身体下部如会阴部，也称为生殖器疱疹，属于性传播疾病。单纯疱疹多成堆出现，破溃后可形成溃疡。如果一旦并发脑炎后果非常严重，如果单疱病毒感染一定关注小孩有没有头痛，呕吐和精神状态。 5.手足口病 肠道病毒柯萨奇16型引起，少数为柯萨奇5、10型引起。重症往是EV71感染引起的，3岁以下儿童多见，在手足口部位及臀部可见红斑和斑丘疹，次日形成疱疹，单房，直径2-5 mm，一般不破溃，2-4天吸收，干燥、结痂，不留疱疹，病程5-7天。手足口病一定要关注宝宝是否反复发热，抽搐，呕吐和肢体抖动，严重会引起脑干脑炎和肺水肿随时危及生命。 6.传染性单核细胞增生症 EB病毒感染所致。10-15%出现皮疹，斑丘疹多见，在病程4-10天出现，少数可呈猩红热样皮疹，麻疹样皮疹，发热全身淋巴结肿大，肝脾肿大，异性淋巴细胞增多，特异型抗体阳性。这个病又叫接吻病，注意避免消化到传播，严重会损伤到肝脏和血液系统，尤其是影响到白细胞和血小板会危及生命，不过这种情况非常罕见。 常见细菌感染相关发疹性疾病 1.猩红热 乙型溶血性链球菌感染，潜伏期2-5天，发热第2天发疹，呈弥漫性鸡皮样红斑疹，疹间无正常皮肤，有草莓舌、帕压纸、口周苍白圈、皮疹退后脱皮、伴有扁桃体炎等特点，会并发急性肾小球肾炎，注意要及早抗生素治疗。 2.流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎双球菌感染所致，皮疹为出血炎、斑疹、紫癜、爆发性流脑可出现DIC。这样一种非常严重的特殊的细菌性化脓性脑膜炎，目前由于疫苗的普及，这种病也比较少见。 3.伤寒、副伤寒 由伤寒、副伤寒杆菌感染引起，伤寒第6天出疹，在胸腹部，为玫瑰疹，数日不超过10个，3-5天消退。副伤寒分甲乙丙型，皮疹较伤寒略多。这种胃肠道症状多见。需要及早足疗程的抗生素治疗。 4.败血症 如果金黄色葡萄球菌感染引起败血症可出现猩红热样皮疹，也可出现瘀斑，斑丘疹及荨麻疹，注意婴幼儿败血症容易并发化脓性脑膜炎的发生。 5.支原体感染 支原体介于细菌和病感染的微生物，支原体感染容易引起肺炎，但是少数引起脑炎，皮疹也不少见，可以是风团块样皮疹和粟粒样红色皮疹。 本文系汤卫红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月07日10599
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2015年03月17日60162
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宋志强主任医师 西南医院 皮肤科 单纯疱疹病毒是常见人类疱疹病毒的一型，可在人体任何部位的皮肤引发水疱样皮损，好发于口唇及其周围、臀部与生殖器。很多人都可能出现口唇单纯疱疹，一般在感冒、发热、进食辛辣食物后可诱发。发生于生殖器的单纯疱疹病毒感染又称为生殖器疱疹，主要通过性行为传染。单纯疱疹的皮肤病灶可能会有疼痛感，反复发作的病程更让人困扰，生活质量降低，但很少有致命的危险。在某些新生儿、慢性病患、癌症或免疫力低下的病人身上，单纯疱疹病毒感染可能变得很严重。有些患者可能因感冒、发烧、长时间日晒或月经来潮而出现复发，但相当一部分患者则找不到明显的诱发原因。生殖器疱疹会有那些症状初次感染单纯疱疹，其病灶较严重且病程较长，之后不定期可能复发，但复发时症状通常较初次轻微。通常先出现皮肤水疱，然后发展为表浅皮肤溃疡及结痂，但一般不会形成疤痕。皮损会有轻微到中等度的疼痛感，好发在臀部、阴茎、外阴部、阴道、子宫颈等生殖器附近。可能会导致排尿时灼热疼痛感，有些人甚至会出现排尿困难。可以出现腹股沟淋巴结肿大与压痛。男性和女性的生殖器疱疹如何诊断生殖器疱疹？有经验的皮肤科医师通过病史、症状和生殖器部位皮疹，不需其他的检查方法即可临床确立诊断。遇到不典型的生殖器疱疹时，医生可能安排做进一步检查。女性若在子宫颈发生疱疹病毒感染，由于无任何症状又无法自行观察，通常不知道它的存在。如果怀疑，可以到医院进一步检查如何治疗生殖器疱疹？较轻微的皮肤单纯疱疹感染可用外用药剂改善症状缩短病程。严重或经常复发的单纯疱疹感染可考虑口服抗病毒药物抑制病毒复制。如何预防生殖器疱疹传染他人？单纯疱疹目前并无可靠的疫苗，感染后也没有终生免疫，预防无疑是最重要的。身体任何部位有疱疹病毒感染病灶或发作时应避免接触他人。若嘴唇部附近有病灶时，应避免亲吻、共享杯子等食用器具、毛巾、唇膏。生殖器疱疹发作期间应避免性行为，使用保险套只能作局部保护。2014年09月30日46733
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帅茂圣副主任医师 泰州市人民医院 皮肤科 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的皮肤病。根据病毒的抗原性不同分为两型，即HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口周围感染；Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤黏膜以及新生儿的感染。 人是HSV的唯一终末宿主，主要通过直接接触传播，无症状的带病毒者是重要宿主。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体；也可以通过食具和衣物间间接传染。 单纯疱疹病毒进入人体后，在侵入处生长、繁殖，造成原发感染，原发感染大多无临床症状或呈亚临床感染，其中只有少数人（约10%）表现出临床症状。此后病毒可以潜伏于体内，同时存在于多个感觉神经节内。 由于单纯疱疹病毒在人体内不能产生永久免疫力，当机体遇到激发因素如紫外线。创伤、感染、受凉、饮酒、胃肠功能紊乱、妊娠、熬夜劳累、情绪环境等改变时可以使体内潜伏的病毒活化，疱疹复发。 HSV感染在临床上可以分为原发和复发两型。 原发感染：患者的临床差异较大，区分为以下几种类型：亚临床型（大部分患者感染HSV后不表现出临床症状，占HSV感染的90%。其中50%受感染者血清中可检测出抗体）、疱疹型齿龈口腔炎、新生儿疱疹、疱疹性湿疹等。 复发性单纯疱疹：部分患者在原发感染消退后，在受到激发因素刺激后在同一部位反复发生疱疹。皮疹好发于口唇、口周围、鼻孔附近、外阴部。也可见于面部、口腔等处。发病初始局部有灼痒感，随即出现红斑，簇集状分布小红丘疹和小水疱，疱液清，附近多个水疱可以融合。数日内水疱破溃形成糜烂面、结痂，继而愈合。病程1～2周。疱疹若累及眼可发生角膜、结膜疱疹，可能引起角膜愈后瘢痕而影响视力。 生殖器疱疹是由人类单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的一种性传播疾病，比较常见。生殖器疱疹的病原体90%为HSV-Ⅱ型。本病的主要传染源为生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。大多数生殖器疱疹患者是与性伴的性接触中感染本病。HSV-Ⅱ型存在于女性的宫颈、阴道、尿道、外阴及男性的阴茎、尿道。性交时病毒颗粒通过微小外伤进入皮肤和黏膜，并在细胞核内复制、繁殖，向周围播散，引起表皮损伤而发病。一旦人体遭受HSV原发感染后，病毒可以长期潜伏存在于宿主神经节内。复发就是在原发感染消退后，残存的病毒经周围神经轴索传入骶神经节长期潜伏，在机体过劳、感染、月经、情绪波动和受冷等刺激时，神经细胞产生HSV-Ⅱ繁殖所需的特异性转录酶，潜伏的HSV被激活并沿受累神经根下行返回至受累部位的皮肤黏膜而发病。本病初次发病时症状较重，易复发，女性感染后可发生流产、死胎和新生儿死亡，并与宫颈癌的发病相关，从而引起人们的日益重视。 临床表现原发性生殖器疱疹潜伏期2～20天（多为3～14天），平均6天。男性好发于阴茎、阴囊、尿道口、肛周；女性多在阴唇，还可发于宫颈、阴道、外阴、大腿、肛周。原发损害为簇集性丘疹、丘疱疹、水疱，4～6天后疱破形成溃疡结痂，疼痛明显。 复发性生殖器疱疹常发于原发皮疹消退后1～4个月内，且多在原发疹部位，反复发作，起疹前局部有烧灼感、针刺感或感觉异常，但症状体征多较原发疹为轻（比原发疹症状重的也不罕见），且病程较短，约7～10天。 早期抗病毒治疗可以缩短病程，缓解症状，减少传染几率。 患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失为愈。本病虽易复发，但愈后良好。故不必过度紧张、担惊受怕。精神放松反而不易复发！2013年03月29日20068
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赵一栋副主任医师 常熟市第二人民医院 皮肤性病科 在平时门诊和个人网站问答中，碰到许多咨询有关生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的问题，不少患者在这些方面有很多误区。因此，我根据自己在平时门诊工作的多年经验，在收集大量资料的前提下，就患者或网友经常提到的问题一一做解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识，避免在就医时造成精力和财力的无谓浪费。1、什么是单纯疱疹病毒？分型如何？答：单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)属于NDA病毒，直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成。人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。单纯疱疹病毒依抗原性不同，可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ，HSV-Ⅰ主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官，如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹。口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-Ⅰ感染引起的。HSV-Ⅱ主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，此2型病毒感染部位也有交叉，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-Ⅰ。2、生殖器疱疹是性病吗？答：生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-Ⅱ会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，生殖器疱疹也呈现逐年上升的趋势。3、单纯疱疹病毒是如何传染的？答：单纯疱疹病毒主要通过直接密切接触和性接触传染。HSV存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处。4、孕妇感染单纯疱疹病毒会影响胎儿吗？答：妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。孕妇初次感染HSV比复发的孕妇更有可能影响胎儿或新生儿，这主要是由于复发孕妇体内已经有病毒抗体。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产及出生缺陷。感染病毒的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。5、单纯疱疹的潜伏期是多少？答：HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。6、为什么生殖器疱疹容易复发？答：单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。7、HSV感染有哪些表现？答：HSV-Ⅰ主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。也就是国人常说的“上火”。HSV-Ⅱ在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臀部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。8、典型的生殖器疱疹有什么表现？答：首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有水疱和溃疡。9、什么是无症状HSV感染者？是否一定是有症状才会传染？答：HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。所以，即使是没有临床症状的患者也可能传染人的。10、单纯疱疹病毒分型检测的有何意义？答：单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女：检测单纯疱疹可避免不健康及智力低下儿的出生；降低新生儿疱疹的发病率；为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查，可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。由于HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染，治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-Ⅱ感染者约90%，在12个月内会出现一次复发（平均复发4次），而初次感染HSV-Ⅰ者仅50%出现类似复发（平均复发次数小于1）。HSV-Ⅱ感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。11、HSV型特异性血清学检查的临床意义？答：HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到该抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。12、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？答：首先，患生殖器疱疹的妇女完全能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险：1. 在妊娠早期（妊娠后的12周内）发生严重的初次发作时，可导致流产，这种情况很少见。其实，在包括流感在内的其它多种病毒感染时，这种危险性同样存在。2. 在妊娠后期（妊娠的最后三个月）发生初次发作时，母体内存在大量病毒，而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后，可尤其新生儿疱疹，这可能导致新生儿死亡。然而，在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术，可减少这种新生儿感染的危险性。13、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么？答：如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹，将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹，而女方没有疱疹感染的证据时，下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染：作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体；在受孕之后一直使用安全套直至分娩；在妊娠期间，其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发；如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹，在妊娠期间避免口交。在临产期，应定期检查，同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外，孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间，需要良好的营养和休息。14、生殖器疱疹频繁复发怎么办？答：由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分患者尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为6月-1年，根据患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后有部分患者还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响。如果阿昔洛韦疗效不好，也可以换用伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。总体来说，随着时间的推移，生殖器疱疹复发大多逐渐减少，患者可不必过于担心。15、生殖器疱疹是怎样传染的？答：生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。避孕套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用避孕套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。16、为什么需要治疗生殖器疱疹？答：生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。17：如何治疗生殖器疱疹？答：请参见：卫生部2000年生殖器治疗方案和美国CDC2006指南生殖器治疗方案，具体治疗方案需要医生根据不同病情来制定。18、如何预防生殖器疱疹的复发？答：生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张，规律生活，加强锻炼，心理负担过重反而会诱发该病。在医生的指导下合理使用避孕套过性生活，避免感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累，避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕，应先进行规范治疗并充分咨询医生的意见。2012年02月23日10556
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