单纯性紫癜

单纯性紫癜是一种病因不明的出血性疾病。主要特征是在无其他病症的情况下，皮肤反复出现自发性的、大小不一的瘀点或瘀斑，可不经治疗自行消退。本病多见于青年女性。

本病病因未明，可能与下列因素有关：

• 激素影响：本病以女性患者为主，并且多与月经周期有关，可能与雌激素影响毛细血管及周围组织的通透性有关。
• 自身免疫因素：部分单纯性紫癜患者存在抗血小板抗体的阳性，说明可能与自身免疫因素有关。
• 遗传因素：有家族性紫癜病史的人群，患病风险更高。
• 药物因素：部分影响血小板功能的药物，如非甾体类抗炎药物，或者会引起血小板减少的药物，如阿昔单抗、对乙酰氨基酚、胺碘酮、氨氯地平等，可能会诱发本病，并使之加重。

本病多发生于青年女性，常于月经期发病，表现为皮肤瘀点和瘀斑。

• 瘀斑出现前，局部可有隐痛，患者常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛，检查时发现瘀斑。
• 瘀斑或瘀点常位于双下肢，少数位于上肢，很少发生于躯干部。
• 斑或瘀点大小不等，直径一般不超过 2cm，分布不均，不高出皮面、压之不褪色也不疼痛。
• 瘀斑不经治疗可自行消退，仅留下青黄色色素斑块，之后逐渐消失，过一段时间后瘀斑可重复出现，常于月经期发生。
• 黏膜出血少见，但有时牙龈可有少量出血，月经量增多，经期延长。

本病病因未明，尚无有效的预防方式，可以通过一些措施避免疾病复发或者加重。

• 生活中注意保护皮肤，不要接触危险的东西，减少磕碰、摩擦等外伤发生的情况。
• 积极治疗自身免疫性疾病，定期复查。
• 对于女性经期症状加重患者，要保持良好的心态，正确饮食、避免劳累。
• 尽量避免应用非甾体类抗炎药物，以免加重病情。若必须使用，请严格按照医生的医嘱服药，并定期到医院复查。
• 注意防寒保暖，预防感冒。

本病主要通过血管壁检查、血小板检测、凝血功能检查等进行诊断和评估。

• 血管壁检查：主要作用是观察患者是否存在血管壁异常，判断血管脆性，协助诊断。常用检测方式为束臂试验。
• 血小板检测：可帮助判断血小板数量及功能是否存在异常，以及血细胞形态是否正常。
• 凝血功能：判断凝血功能是否异常，用于排除其他血液疾病。
• 血小板抗体检测：判断疾病是否与自身免疫有关。
• 血小板生成素（TPO）检测：判断是否存在血小板生成减少，或是血小板破坏增加的情况，排除其他疾病的可能。

本病一般无须治疗，常可自行消退。也可用药物降低毛细血管脆性，缩短病程。

• 药物治疗：可口服维生素 C、芦丁治疗，降低毛细血管通透性和脆性，保持及恢复毛细血管的弹性。

• 避免服用激素或其他可影响血小板功能的药物，以免加重紫癜。
• 生活中注意保护皮肤，不要接触危险的东西，减少磕碰、摩擦等外伤发生的情况。
• 对于女性经期症状加重患者，要保持良好的心态，正确饮食、避免劳累。
• 尽量避免应用非甾体类抗炎药物，以免加重病情。若必须使用，请严格按照医生的医嘱服药，并定期到医院复查。
• 注意防寒保暖，预防感冒。

本病病程较长，且反复发作，一般对健康无危害性，且可自愈，预后良好。