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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫觉得有些患者在问这个单独啊，到底能不能治好，因为它有的亲戚啊，得了这个单独还经常反复发，所以一般我们来讲其实单独它是可以治好的，而且他基本上他判断标准就是呃，皮损的症状消失，自我感觉消失全身症状也消失啊，那就基本上好了，一般来讲就是血象恢复正常就没问题，比如说白细胞下降到正常范围CRP感染也消失了，这种就可以了，但是为什么他会反复发呢，我觉得这一部分的患者应该好好的找找病因，比如说你有脚气有挖鼻孔抠耳朵的习惯有假牙，或者是有一些就是其他的就是呃，抠脚的这种坏毛病，哎，这些要找一找或者一些潜在的就是呃，皮肤软组织的感染，这种也要积极找出来，这样才能避免它的复发，否则的话，你老是发老是发成为复发性丹毒，那就找不到原因也是很麻烦的事情。2019年08月10日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些患者就是得了这个单独a，他喜欢到网上去搜到百度上去找或者其他的网站上去找，哎，感觉哎，这很简单就吃点消炎药啊，吃点青霉素或者头孢类的，或者是红霉素类的很快就会好呀，网上是这样说的啊，结果他真的就这样干了，哎，后来发现了不行控制不住，然后甚至于出现了病情加重，发高烧啊，一些就是菌血症都出来了，这种就是就是比较危险了，所以一般我们建议大家就是不要老是扒着这个网上看病还是要到医院，因为有些单独可能比较轻，有些患者就是他在网上开了点药吃吃，他就好了，确实好了，但是有些人就不行，他的体质不行，还有他的病情比较重，有可能会诱发一个严重的这个并发症，所以建议大家就是有病，还是先去看医院，不要自己到药店去买药或者是私自作自作主张，拿自己的生命开玩笑，这样就得不偿失了。2019年08月10日1591
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是很多的患者他因为得了丹毒，所以他有时候经常在问问我就是这个大夫这个单独它到底是什么原因引起的，而且它主要是号发在哪些部位啊，这里和大家解释一下这个单独呢，其实是皮肤科或者是外科的常见病，它主要是突然表现为就是啊，这个咱们面部啊，还有是祖辈的突然发红啊发烫啊，这个红肿热痛，这种表现啊，这个非常明显，而且有的伴有这个发烧啊，这个低烧的症状啊，这主要的原因呢，主要是由a组的溶血性链球菌感染引起的，这个是主要是链球菌感染，呃，一般的话就是他号发的部位就是在咱们刚才说的这个面部还有那个呃，脚上那其他部位也可以发为什么号发呢，主要是由咱们的坏毛病引起的，大家喜欢抠鼻子挖耳朵或者抠脚把那个皮肤损伤了，然后这个链球菌跑到咱们皮肤里面，随着血液就引起了咱们这个前面说的症状。2019年04月22日3340
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 随着万物复苏，炎热的夏季已经来临。虽然宝宝们有了更多的机会去外界拥抱大自然，但夏天气温高，日光照射时间长、强度大，各种病原体滋生，不仅会加重原有的皮肤疾病，还可能引起一系列到夏季才较为常见的皮肤疾病。最常见的为虫咬皮炎，即丘疹性荨麻疹。由于夏季气温高，蚊虫多，孩子们的皮肤常常暴露在外，很容易受到蚊虫叮咬，常见的部位为面部、手足、双臂、小腿等。蚊虫叮咬后，皮肤受到毒液的直接刺激，以及毒液诱发的过敏反应双重作用，常常出现黄豆至花生大小的红疙瘩，并伴有剧烈的瘙痒，严重时甚至会有水疱出现。一般情况下，婴幼儿的红肿更加显著，常常出现大疱，剧烈瘙痒破溃后可能会继发感染。下图为11岁女童虫咬后出现丘疹性荨麻疹，水疱和渗出明显。建议:在夏季户外活动或休息时，一定要为孩子做好蚊虫防护工作，尤其是婴幼儿最好使用蚊帐等物理防蚊的保护措施。平时也要注意室内卫生，避免蚊虫滋生。发生虫咬皮炎后，可外用炉甘石洗剂、薄荷软膏以及糖皮质激素软膏等，必要时可加服抗过敏药物；如果搔抓继发感染可以外用抗生素软膏，严重时应及时医院就诊。其次为光线性皮肤病。其实产生这类疾病的原因有两大类，第一类是直接的光毒反应，即短期内大量的日光照射引发。有些家长带孩子晒太阳，“补充钙质”。但常常事与愿违，当皮肤受到日光中的中波紫外线过度照射时，会在日晒后数小时至数十小时间，出现弥漫性红斑、水肿、水疱和糜烂等情况，并伴有局部烧灼感和疼痛感，孩子很容易哭闹。如果日晒面积较大时甚至可以出现全身症状，如发热、头疼、脑水肿等。第二类为光过敏性皮炎：其本质是一种光变态反应性疾病，即我们常说的皮肤存在对紫外线过敏的现象。春夏季节，很多家长喜欢带孩子们郊游、食用农家饭等，殊不知其中很多动物和植物就具有光致敏作用，如泥螺、苋菜、荠菜、灰菜、茴香等，食用后可能诱发光敏性皮炎。而且，一些有基础皮肤疾病的患儿，如红斑狼疮、皮肌炎、雀斑等，由于日光照射也可以引起原发皮肤损害加重。诊断这类疾病时其实并不难，在这里给大家讲一个小窍门，一般皮肤的损害有明显的界限，而且均发生在光暴露部位，如面部、颈部、双臂、后背等最多见。如果本身是光过敏体质，再加上上述几种诱因后，孩子暴露在光线部位的皮肤可以出现红斑、水疱、糜烂等损害，甚至全身不适。建议：首先应避免烈日下的暴晒，外出时应撑遮阳伞、戴宽边帽、穿长袖衫，同时在外露的部位涂防晒霜等。如有类似症状的出现，切勿随意外涂药物和剧烈搔抓。轻症的孩子，家长可以先用冰盐水或纯净水冷敷患处半小时，一日两次，后外用保湿剂和糖皮质激素类软膏，不见缓解或重症患者应及时就医，由专业皮肤科医师诊治。第三种常见的夏季皮肤疾病为排汗障碍性疾病：由于温度升高，炎热的作用可以使得皮肤出汗量猛增。宝宝们排汗量增加时，如果某些原因使得汗腺导管开口阻塞的话，可以引发汗液潴留，排泄不畅，积于皮肤内而造成各种疾病，最常见的就是我们常提到的“痱子”。这种情况尤其在小婴儿更为常见。临床表现多数表现为针尖大小的密集分布的小水疱，宝宝的头面、臀部最为多见，另外肘窝、颈部、胸部、腘窝等皱褶部位亦可见到，自觉症状多数为轻微烧灼感及刺痒感，孩子们就是表现为不自主地搔抓和痒蹭。待皮损消退后可以出现脱屑。如果护理不当，继发感染，则出现疱液浑浊，我们称之为“脓痱”。下图为1月男婴，家长“怕孩子着凉”，包裹被褥一天后出现额部“痱子”。建议：首先，加强室内通风和散热措施，减少宝宝出汗；家长给孩子穿着衣服应宽松，便于排汗。如果出现痱子，告知孩子们避免搔抓，防止继发感染；小宝宝，则应经常保持皮肤清洁干燥，必要时可以使用一些爽身粉外扑。如果瘙痒剧烈，可以外用炉甘石洗剂或清凉薄荷洗剂等，一般皮疹数天后自愈。第四种夏季常见皮肤疾病为感染性皮肤疾病，这一型其实在门诊中亦不少见：气温升高，再加上外界湿度增大，宝宝出汗增多，很容易引发病原菌的滋生。像一些细菌性感染，如毛囊炎、疖肿、痈、丹毒、蜂窝织炎等，尤其是糖尿病患儿或口服免疫抑制剂的患儿更容易发生。一般表现为患处红肿热痛明显，严重时表现为全身感染中毒性表现。另外，夏季洗澡频次增多，部分公共浴池等消毒不严格，或者家长未将宝宝们的衣物单独洗护，很容易造成病原菌的交叉感染。最常见的为皮肤潜部真菌感染，如手足癣、体癣等。期初可能出现指/趾缝隙、颈下、腋下等间擦部位的红斑，继续发展可能出现小水疱、浸渍、糜烂，甚至有些宝宝出现继发感染的表现。下图为9岁女童，夏季挖鼻后损伤皮肤继发感染造成脓疱疮。建议：注意个人、家庭及公共场合卫生，养成宝宝不与家长共用洗护用品、洗澡巾，共同洗涤衣物等好习惯；待有皮损出现时，细菌性皮肤损害可以外用抗生素软膏，真菌性皮肤病可以外用抗真菌软膏；值得提出的是应选择合适时机，如孩子足癣有浸渍表现时，应先用收敛剂（如3%硼酸溶液）把干皮肤后，再行抗真菌软膏外用治疗，否则有症状加重的风险；如果宝宝有全身表现趋势或本身有严重基础疾病的患儿需及时皮肤科就诊。第五种夏季常见皮肤疾病为接触性皮炎：我们知道，夏天容易出汗，汗液可以将一些贴身的饰品表面的涂层氧化，使得致敏的部分直接接触到患儿皮肤发生接触性皮炎，常见的致敏原因为金属眼镜架、金属扣子、小手环、塑料鞋等。发病后一般表现为患儿接触部位产生瘙痒性红斑，严重时出现水肿和水疱，破溃后可以出现糜烂、渗液和结痂。大多有瘙痒、烧灼和胀痛等自觉症状。小宝宝出现后不能正确表达不适感，家长自行外用花露水、风油精及一些其他药物自行处理，往往适得其反，加重病情。下图为5岁男童，夏季不正当贴敷中药敷贴后接触性皮炎。建议：如有金属或塑料等过敏史的患儿，一定避免对其再次接触，若不确定，可以寻找专业皮肤科行过敏源测试。当出现接触性皮炎时，应告知患儿避免搔抓，家长应避免用肥皂水及热水烫洗进一步刺激。方便的话，可以用清水清洗皮肤，外用糖皮质激素类软膏或止痒剂，必要时给予口服抗过敏药物对症治疗，如有进一步加重应专业儿童皮肤科就诊。本文系张斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月13日7806
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梁宁副主任医师 常州市第二人民医院 皮肤科 ---------谈谈那些长在脚上的让你不快乐的皮肤病人都说随遇而安，知足常乐，可是一旦足部皮肤病不期而遇的来到，你又不了解它，就乐不起来了。足部的面积只占全身皮肤总面积的7%左右，但能生的皮肤病却不少，让人困扰不堪，下面Dr.liang就来跟大家谈谈足部皮肤病：1、足癣足癣俗称“脚气”，是最常见的皮肤病之一，但也是最让人困扰的一种足部皮肤病，它是由真菌感染引起的，潮湿、闷热的时候容易发，主要表现为脚痒、脱皮、水疱等，临床上常分为角化过度型，浸渍糜烂型，水疱型，丘疹鳞屑型等。抗真菌治疗有效。平时要勤换鞋袜，勤洗脚，保持鞋袜透气，才能防止复发。2、湿 疹湿疹是过敏引起的皮肤病，全身都会发，脚上当然不例外，常与食物、灰尘、鞋子颜料、胶水等过敏刺激有关，分急性和慢性，急性常有红斑、渗液，慢性主要是增厚及脱屑。湿疹常常双足对称发生，境界不清，真菌镜检阴性。口服抗过敏药及外用卤米松等有效，有时与足癣不易区分，有时湿疹可合并足癣，自己切勿乱用药，应至医院就诊治疗。3、汗疱疹春夏季易发，与环境过敏及精神因素等有关，表现为密集深在性小水疱，瘙痒剧烈。调节情绪、避免刺激、抗过敏治疗及外用激素药膏有效。4、跖疣跖（读zhi，第二声）疣是发生在足底部的寻常疣，由人类乳头瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗称“刺瘊”“瘊子”“千日疮”。跖疣具有传染性，主要是自身传染，长了一个之后很容易变成三五个，甚至更多。冷冻治疗效果较好，不留疤痕，也可以用激光、手术、干扰素、药物腐蚀等。5、鸡眼鸡眼是足部皮肤长期受压和摩擦引起的圆锥状角质增生，行走较多、脚骨异常的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。很多人对鸡眼和跖疣傻傻分不清，其实很容易分别：鸡眼是圆形蜡黄色的丘疹，中央可见硬的角质芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑点。鸡眼可以用手术剜除、冷冻或鸡眼膏治疗。穿软底鞋子，避免挤压是关键。6、胼胝（pián zhī）俗称老茧，也是足底皮肤受压或摩擦引起，成片的角质层增厚，不像鸡眼那么疼痛，胼胝通常没有症状，可以用热水泡脚后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，细菌常从足癣所致的微小皮肤伤口入侵，继而发生感染。常伴有畏寒、寒战、发热，不仅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸侧，表现为红肿热痛。青霉素类药物治疗有效，疗程较长，需10~14d，治疗期间尽量卧床休息，抬高患肢，有足癣的应抗真菌治疗，防止丹毒复发。8、癣菌疹癣菌疹是皮肤对足癣等感染时释放的真菌抗原表现出来的急性过敏反应，瘙痒剧烈，短时间内会蔓延到远处部位，应该立即去医院就诊，抗过敏治疗为主，有时需使用小量激素才压得住病情。9、丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬有关，夏秋季穿着衣物较少时容易发，足部离地面近，尤其是调皮的小朋友，更容易被昆虫叮咬，表现为红斑、丘疹，伴瘙痒，有时候有水疱，需要与水痘鉴别。口服抗组胺药及外用炉甘石洗剂，避免搔抓。10、手足口病此病早已名声在外，大多由柯萨奇病毒A16型感染所致，小儿多见，大人偶发也会发。主要症状如其名：手、足、口部位出现小水疱，此外臀部也是水疱好发部位，但是有时候症状不典型，只有一处或两处起了水疱。其实手足口病大部分病情都很轻，对症治疗就能恢复。少数由肠道病毒71型感染所致的手足口病较重，会出现病毒性脑炎、心肌炎等严重并发症。因此，为了万无一失，得了手足口病，还是应该去医院正规治疗。11、二期梅毒疹此图很经典，无须解释，正规有经验的皮肤科大夫一看即知。洁身自好的正常人都不会得的；假如你近期有过无保护高危性接触，而足底和手掌都长了椭圆形古铜色伴脱屑的斑，那还是赶紧去医院皮肤科做梅毒化验吧！12、冻疮冬天时候，天气寒冷皮肤血管收缩，缺血缺氧，使局部皮肤产生水肿性紫红斑、水疱，有时还会糜烂。足部远离心脏，和手指、耳朵是难兄难弟，都是冻疮好发部位。最主要是注意保暖，增强体质。病情严重的需要口服扩血管药物治疗。13、甲癣俗称“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癣并发，有传染性，治疗起来却比足癣困难得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌药治疗，此类药很多人闻之色变，其实大部分没有肝脏基础疾病的人吃了还是很安全的，而且效果可靠。14、甲沟炎由于鞋子压迫或修剪指甲不当等引起的甲沟皮肤软组织的细菌性感染，红肿疼痛，还有化脓，需要清创、换药及抗生素治疗，个中苦楚只有得过的人才能体会。还有一种念珠菌性甲沟炎，也红也肿，但一般很少流脓，也不像细菌性甲沟炎那样疼痛，常见于有咬手指癖的儿童和常接触脏水的人，需要抗真菌治疗。15、其他甲病：其实小小的趾甲能得的病还真多，除了最常见的甲癣，还有甲母痣（甲黑线）、甲纵嵴、甲横嵴、先天性厚甲症、嵌甲、甲营养不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔藓、甲下外生骨疣等等，所以甲病还是要到正规医院就诊，不能全当灰指甲一治了之。16、环状肉芽肿一种少见的比较奇特的皮肤病，足背好发，表现为小丘疹或结节组成的环状隆起，病因不明，可能与外伤、昆虫叮咬、日光照射、药物、病毒感染等有关。17、慢性溃疡慢性溃疡是常见病多发病，足部也是好发部位，与感染、糖尿病、营养状况、血管情况等都有关，皮肤破溃长时间不愈合，严重影响日常工作生活，久之还可能继发皮肤癌，不是随便擦擦某秘方膏药就能治好的，需要医院寻找病因，对症治疗。18、掌跖脓疱病如果你足底手掌经常反复发作小脓疱，然后有红斑、脱皮，当做湿疹或者脚气怎么也治不好，就要当心这个病了。掌跖脓疱病现在有人认为是银屑病（俗称牛皮癣）的脓疱型的局限亚型，用维A酸联合紫外线光疗效果显著。19、窝状角质松解症一种看起来比较令人不适的脚脱皮，是棒状杆菌属引起的跖部角质层剥蚀的一种皮肤病，热带亚热带地区接触泥土时被感染，红霉素或四环素治疗有效。20、掌跖角化症为限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼发病，是一种常染色体显性遗传病，只能用保湿、去角质等对症治疗改善症状。21、 更年期角化症本病仅发生于女性，于绝经前期或绝经期发病，足跟、跖缘等受压及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治疗有效。22、交界痣色素痣有很多种，长在脚底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非诚勿扰2》里面李香山脚背上隆起的黑素瘤之后到医院要求祛痣。其实电影里面黑素瘤的部位和形态都是很业余的，那是足背的皮内痣，恶变几率极小的，足底的交界痣虽然恶变几率比皮内痣高，但也还是很低很低的。大家到医院来咨询、定期观察是对的，过度紧张就没必要了。23、恶性黑素瘤真正的黑素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，在我国恶黑原发部位不少都在足跖，那么什么样的痣可能有恶变的前兆呢？一般有如下情况应立即去医院就诊:短期内痣颜色加深、变黑、增生、隆起、破溃、出血、出现卫星灶等都是不好的预兆。现在有专家总结了需高度怀疑恶黑的痣的ABCDE特征，便于自己对照观察：A(Asymmetry)：不对称， B(Border irregularity)：边界不规则，C(Color)：颜色不均一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。D(Diameter)：黑色素瘤的直径常常大于6mm，E(Elevation)：皮损隆起、进展。24、色素沉着-息肉综合征又称Peutz-jeghers综合征，为常染色体显性遗传疾病，皮疹表现为口唇、足跖等处的褐黑色斑点，伴小肠腺样错构瘤，肠道息肉少数可以恶变。所以若足趾、口唇有色素斑，又经常有腹痛、黑便的，应去消化内科做肠镜检查。25、其他皮肤病：遗传性对称性色素异常症、放线菌性足菌肿、皮肤结核、小儿丘疹性肢端皮炎、阿洪病、过敏性紫癜、网状青斑、雷诺氏病、闭塞性动脉硬化症、闭塞性血栓性脉管炎、化脓性肉芽肿、多形红斑、白癜风、带状疱疹等。皮肤病共有1800余种，足部的皮肤病也有上百种，全部写完的话可以成一本书了.诊断足部的皮肤病有时并不容易，需要结合患者足部皮疹的形态特点，其他部位皮疹的形态，患者的职业，生活习惯等，必要时还需化验检查，病理活检，才能确诊。文章有点长，大家没病的可以科普下，有足病困扰的可以对号入座，了解个大概，如果对不上号或自己看晕了的，还是尽快来医院找专业皮肤科医生帮忙吧。医者仁心，知“足”常乐。梁宁 主治医师原创文章，转载请注明出处。（部分图片来自网络）本文系梁宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月16日93018
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吴良才副主任医师 中山六院 皮肤科 什么是丹毒？丹毒是一种主要累及皮肤淋巴管的真皮浅层为主的细菌感染。定义有点绕口，可以简单理解为：由细菌引起的皮肤真皮浅层部位的淋巴管炎。丹毒的常见原因？丹毒最好发于下肢，基本都是单侧，也可以发生在面部和手部。常见的原因是：皮肤微小的伤口让细菌（主要是A组乙型溶血性链球菌）有机可乘，多继发于某些皮肤疾病，以足癣（俗称香港脚、运动员足）最常见。所以南方雨季最容易发生，特别是城市水浸街后发生率上升。在皮肤科门诊丹毒绝大多数伴随明显的足癣，潮湿闷热季节足癣的发病明显增加或加重，丹毒的风险自然也比较大。除此之外，皮肤皲裂、注射消毒不到位、老年人、糖尿病、耳鼻周围感染等等也是常见的诱因。丹毒不处理的健康隐患？丹毒诊断及时，治疗效果非常好，青霉素仍然是本病的首选治疗药物。如果不及时治疗也有很多风险，就局部来说有可能引起皮肤溃疡坏死，病变深入引起蜂窝织炎，筋膜炎，在没有有效抗生素以前，本病还有截肢的可能；而全身反应，细菌可以侵入血液系统，引起肾炎、败血症、甚至死亡。怎么预防？丹毒多数还是可以预防的。首先要注意及时治疗基础皮肤疾病，超过70%以上的患者有足癣，而足癣目前是一个完全可以根治的皮肤病。新型抗真菌药安全有效，日常主要预防即可完全治愈。治疗失败多数是因为用药方法不当、疗程不够、部分外用药耐药、患者依从性不高等有关系。在雨季足部浸水后一定要用流水和肥皂将脚冲洗干净，擦干后再换干净干燥的鞋袜；如果浸水时间过久，可以用1%盐水泡足，有足部伤口的禁止趟水。浓度为1/5000~1/10000的高锰酸钾每天浸泡20分钟可以有效预防丹毒。位于面部腔口皮肤黏膜交界处的感染要及时处理。2016年08月12日8692
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于大君主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾病科 皮肤感染后，病原体刺激机体产生一系列免疫反应，从而引起肾脏疾病。皮肤感染性疾病，包括脓疱疮、丹毒、皮疹伴感染、脓皮病、疖痈、疥疮、疱疹等，各种急性慢性感染后，都可有肾脏病的出现。典型的肾病是急性肾小球肾炎。其它还可引起肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜肾炎等。而皮肤感染与肾脏病的关系往往得不到患者甚至医生的重视，致使延误的诊治的最佳时机，造成不良后果。下面就典型的急性肾小球肾炎的临床表现，阐述如下：一般的临床过程为，皮肤感染后，临床潜伏14-21天（一般不会超过4周），随即出现肾脏病的症状，包括1、血尿：肉眼血尿和镜下血尿均可出现，肉眼血尿约占40%。2、蛋白尿：儿童患者尿蛋白量较少，是非肾病范围的蛋白尿（尿蛋白＜3.5g/24h)，成年患者的尿蛋白量可较多。大部分尿蛋白于数周内转阴。3、水肿：典型为颜面水肿，然后波及全身水肿。多数患者水肿于2周左右自行消退。4、高血压：80%患者见轻到中度的高血压。5、肾功能损害：可有血肌酐轻度升高。水肿消退后，血肌酐可恢复正常。所以一旦患有的皮肤感染性疾病，就要重视肾脏是否发生了病变，以便及时发现、治疗。2014年05月17日7895
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徐庆田副主任医师 滕州市中心人民医院 中医科 说起“丹毒”，我们大家可能听说过，那什么是丹毒呢？它又是怎样引起的呢？中医如何治疗？又如何预防呢？下面，我将它的本质，详细介绍给大家，以便我们大家都能够预防这种熟悉而又陌生的“丹毒”。1、什么是“丹毒”？答：丹毒是指皮肤突然发红，色如涂丹的急性感染性疾病。相当于西医的急性网状淋巴管炎，生于下肢的中医称为流火；生于头面的称为抱头火丹；新生儿多生于臀部，则称为赤游丹。2、为什么会发生“丹毒”？答：由于素体血分有热，外受火毒，热毒搏结，郁阻肌肤；或由于皮肤粘膜有破碎（如搔抓后鼻粘膜或耳道皮肤或头皮破伤、皮肤擦伤、脚湿气糜烂、毒虫咬伤、臁疮等），毒邪乘隙侵入，最终发为丹毒。其中发于头面者多挟有风热；发于胸腹者多挟有肝火；发于下肢者多挟有湿热，发于新生儿者多由胎热火毒内生。3、丹毒如何诊断？答：丹毒好发于下肢和面部，多有皮肤或粘膜破损史。本病起病急骤，发展迅速，有恶寒发热、头身痛等症。初起患部小片红斑迅速蔓延成片，中间较淡，边界清楚，高出皮面，灼热疼痛光亮，压之红退，放手又复，一般不化脓，易反复发作，可形成象皮腿。血常规见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。4、丹毒的治疗中医有什么特色？答：丹毒的治疗，中医药非常有特色，具体如下：如发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁，恶寒发热，舌红，苔薄黄，脉滑数者，则为风热毒蕴证（抱头火丹），治疗以疏风清热解毒为主，方选普济消毒饮加减，药物组成有黄芩、黄连、玄参、甘草、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮等组成。如发于胸腹腰胯部，皮肤红肿蔓延，摸之灼手，肿胀疼痛，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑数者，则为肝脾湿火证，治疗以清肝泻火利湿为主，方选柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤、化斑解毒汤加减，药物组成以柴胡、赤芍、白芍、生地、当归、黄芩、山栀、丹皮、石斛、玄参、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、车前子、泽泻等组成。如发于下肢，局部红赤肿胀，灼热疼痛，或见水疱、紫斑，或反复发作，形成象皮腿，发热，胃纳不佳，苔黄腻，脉滑数者，则为湿热毒蕴证（流火），治疗以利湿清热解毒为主，方选五神汤合萆薢渗湿汤加减，药物组成以茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、泽泻、黄柏、丹皮、通草、滑石等组成。如发于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，呈游走性，或壮热烦躁，甚则神昏谵语者，则为胎火蕴毒证（赤游丹），治疗以凉血清热解毒为主，方选犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，药物组成以水牛角、生地、玄参、芍药、黄连、竹叶、丹皮、金银花、连翘、黄芩、生山栀、黄柏、生甘草等组成。局部红肿无破损者可用金黄散或玉露散冷开水或金银花露调敷，如有高热、局部皮肤坏死、成脓者，应及时就医，以免延误病情。5、发生丹毒时，平时应注意些什么？答：如发生丹毒，平时应注意休息，勿劳累，多饮开水，清淡饮食，并适当隔离，抬高患肢30至60度；如肌肤破损，应积极预防感染，治疗脚湿气。2010年01月08日12050
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北京中医药大学东方医院
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广州中医药大学第一附属医院
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徐庆田 副主任医师
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