-
2023年12月27日 80 0 0
-
2023年11月13日 161 0 0
-
2023年09月22日 416 0 2
-
2022年08月04日 1134 0 25
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.胆管癌指的是发生在胆管内的癌症。近年来胆管癌的发病率逐年升高,且不同地区发病率不同,亚洲地区发病率明显高于欧洲,其中东南亚地区发病率最高。2.发病原因较多,主要有三个方面:(1)目前研究公认的胆管癌最常见的发病原因:胆汁淤积。胆汁淤积是由于胆汁分泌和排出障碍所导致的体内胆酸、胆固醇、胆红素等胆汁成分过度堆积,极易损伤肝细胞,一直持续发展下去会造成肝硬化、肝纤维化、肝衰竭、肝癌等疾病。主要表现为皮肤黄染、尿黄、巩膜黄染等症状。(2)胆道持续性炎症也容易诱发胆管癌的发生。当胆管内出现由无机盐或有机物组成的固体块状物—结石时,可直接损伤胆囊管的黏膜而引起炎症,以致胆汁排出障碍,胆汁浓缩。而高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,将加重胆管黏膜的损伤,最终甚至出现坏死。(3)华支睾吸虫也是引起胆管癌的元凶。华支睾吸虫又称为肝吸虫,虫卵进入消化道随粪便排出体外,在水中发育,随后侵入鱼体内肌肉寄生在鱼内继续生长发育,而当人吃了未经高温杀灭华支睾吸虫的淡水鱼后,华支睾吸虫即进入人体肝内胆管,用分泌物和代谢物破环胆管的上皮和黏膜,损伤肝脏。所以大家应该改变烹调方式和饮食习惯!自觉不吃没有煮熟的鱼和虾。2022年08月04日 687 0 23
-
陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 虽然一般人如果提起肝脏肿瘤都会自然想起肝癌。但是在肝脏里面常常被忽略的肿瘤还包括了胆管癌。胆管癌可分成3大类,就像一棵大树一样,分为树叶和小树枝,树干及树根。 肝脏里的胆管癌就像出现在小树枝上的鸟巢,有时候体积很大而造成胆管阻塞,有时候数量很多,分布在整个肝脏里。 病发的原因还不很清楚,主要病因胆管结石,约1/3的胆管癌患者合并胆管结石;反之,胆管结石的患者5%~10%会发生胆管癌。其他因素有华支睾吸虫、先天性胆管囊状扩张症、原发性硬化性胆管炎、致癌物质等。 胆管癌另有一个特征是肝脏整体功能保存得很好,不像肝癌,常常和肝硬化相关。 胆管癌早期可无症状,可引起食欲不振、体重消瘦、双眼发黄、精神不佳。验血可以查出癌指数CA19.9会偏高。 胆管癌如果发现得早,那治好的几率是很高的。手术切除患有胆管癌的肝脏是唯一能够根治这种疾病的方法。大部分胆管癌发现时都属于晚期,不适合动手术切除,那时侯只有通过化疗来阻止癌症的扩散,一般寿命都不会超过一两年。 早期发现非常重要,一般肝脏里发现了肿瘤,最重要的就是判断良性还是恶性的肿瘤。医生们需要根据CT扫描来确认肿瘤特征的讯息来评估肿瘤的良、恶性。 一般情况下,CT扫描就可以判断出肝肿瘤的良恶性。但在特殊情况之下,MRI扫描可以照得更清楚,不论是在量或质上都比CT扫描来得优秀。 除了扫描,另外一种办法可以确认肿瘤的性质就是抽取样本。在局部麻醉的情况下,放射科医生会在扫描影像帮助下,直接插一根幼细的针进入肝脏肿瘤,在完全受控制下抽取样本。这是一种入侵性的检查,除了轻微的疼痛外,风险包括流血。最严重的风险就是导致癌细胞扩散。 随着流血转移到远离肝脏的地方,落地生根而长出新的肿瘤就是第四期转移。 一般来说,抽取样本是下策。只有在特殊情况下才会建议进行。如果病人有考虑接受肝脏切除手术,这个步骤可免则免。2022年07月13日 309 0 3
-
陈建飞主任医师 世纪坛医院 肝胆肿瘤外科(普外科一病区) 上周下午,突然消化科张主任和蒋大夫打电话,“陈主任,帮看看这个病?”我看过患者,询问病史后,明白了,这是一个少见病。原来这是一个农村老太太,63岁,近10年来,间断性皮肤发黄,尿黄,食欲差,但没有腹部疼痛,均自己好转,最近又出现这样的情况,胆红素高到280,正好来北京给儿子照看孩子,孩子赶快领到医院,CT检查发现肝内外胆管扩张,消化科张主任做了内镜检查,试图减除黄疸,结果发现胆道内流出来白色胶胨状液体,与平时流出的黄绿色液体不同,电话里问我,结合我以往的经验(从医近30年,只见过3例),考虑胆管粘液瘤。治疗方案明确,就是及早手术切除,和患者家属讲明病情后,她家孩子沟通起来非常顺畅,直接说,相信您,请您及早安排入院。我告诉科里负责安排床位的住院总医师说,请及早安排这个病人入院。这种病发病率很低,但病程很长,恶变率高,病人住院后,术前做了相关检查,发现没有手术禁忌症,如期手术,术中如我术前判断,手术很困难,但是比较顺利。术后证实胆管粘液癌,病人痊愈出院,由于肿瘤发现早,相对比较早期,术后不需要化疗。老人过上了愉快的晚年生活。我们肝胆胰外科综合实力虽然不及协和,但我们的大夫团队一定是素质非常高的优秀队伍,全部医生均毕业于北京大学医学部,完善的培养机制,平等的沟通方式,医患换位式的交流,力求用专业的知识和厚重的人文医抚每一位患者身心。患者的信任,会让我们全力以赴。所以这位患者的痊愈,不仅仅是医护努力的结果,更源于医患全心全意的信任。第二,有病及早到医院就诊,其实在北京,各大正规三级医院水平相差不大,如果真正遇到比较棘手的病情,大夫也会给你很好的建议,就诊更为专业机构,因为医学教育的培养,首先是人文的培养。他们是一群高素质人群。正如王辰院士所讲,只有心存善念,愿意照护别人,高智商的人,才能够成为医生,成为好医生。在这里,祝福我的患者,祝福我的医生同行,让我们在现实基础上,构建彼此信任的医患关系!#致敬战斗在一线的医护人员#胆管细胞癌2022年06月28日 293 0 1
-
2022年05月20日 258 0 1
-
2022年05月06日 515 0 0
-
李永亮主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 胆管癌的转移途径是什么?生活中有不少人都患有了胆管癌这个疾病,这种疾病起病隐匿、预后差,如果不能及时诊治,容易转移,那么,胆管癌的转移途径是什么?一起来了解了解。 胆管癌的转移途径如下: (1)淋巴转移:较常见。常转移至肝门部和胰周淋巴结,较少发生远处淋巴转移,以上段胆管癌淋巴结转移率较高。胆管在肝内与门静脉、肝动脉的分支包绕在Glisson鞘内,其中尚有丰富的神经纤维和淋巴。Glisson鞘外延至肝十二指肠韧带,其内存在更丰富的神经纤维、淋巴管、淋巴结及疏松结缔组织,而且胆管本身有丰富的黏膜下血管和淋巴管管网。 (2)浸润转移:较为常见。胆管癌细胞沿胆管壁向上下及周围直接浸润是胆管癌转移的主要特征之一。上部胆管癌向邻近胆管的肝脏浸润,中部胆管癌向肝固有动脉和门静脉浸润,下部胆管癌向胰腺浸润。癌细胞多在胆管壁内弥漫性浸润性生长,且与胆管及周围结缔组织增生并存,使胆管癌浸润范围难以辨认,为手术中判断切除范围带来困难。 (3)血行转移:可达全身,最常见为肝、肺转移。病理学研究表明,胆管癌标本中及周围发现血管受侵者达58.3%~77.5%,说明侵犯血管是胆管癌细胞常见的生物学现象。胆管癌肿瘤血管密度与癌肿的转移发生率明显相关,且随着肿瘤血管密度的增加而转移发生率也升高,提示肿瘤血管生成在胆管癌浸润和转移中发挥重要的作用。 (4)沿神经蔓延:神经侵犯发生率可达33.3%~83.4%,故临床上以黄疸和疼痛为多见症状。支配肝外胆道的迷走神经和交感神经在肝十二指肠韧带上组成肝前神经丛和肝后神经丛。包绕神经纤维有一外膜完整、连续的间隙,称为神经周围间隙。2021年10月14日 2554 0 0
胆管癌相关科普号
程庆保医生的科普号
程庆保 主任医师
海军军医大学第三附属医院
肝胆外科
493粉丝15.1万阅读
关念波医生的科普号
关念波 副主任医师
中国中医科学院广安门医院
肿瘤科
1.3万粉丝32.3万阅读
周正飞医生的科普号
周正飞 主治医师
北京大学第一医院
肝胆胰外科
602粉丝16.4万阅读