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2023年06月21日 322 0 0
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2022年12月08日 590 0 3
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王云峰主任医师 上海市浦东新区人民医院 肝胆胰疝及减重外科 嗯,我们前面讲过了一个胆囊奥迪是括约,奥迪括约肌功能障碍的时候,用内镜12CP呢,解除奥迪括约肌的痉挛,一个小的微切开,那我们先面讲一讲一个保留奥迪括约肌功能的手术啊,就是我们在碰到胆囊结石和胆囊管结石的时候,呃,我们是,呃,做ECP还是做一个l TC b de,所谓l TC b de是经胆囊管切开取啊,从一个是从胆管的胆道的上端取势,一个是从12肠经从胆道的下端取势。 呃,它的好处呢,就是可以保留奥迪括约肌的功能啊,不损伤奥迪括约肌,适合于年轻的一些年轻人群,呃,防止以后胆汁反,胆汁反流的功能,但是它也有一个条件,就是胆管扩张程度要大于八毫米啊,如果不大于八毫米呢,嗯,缝了之后呢,会容易一个胆道狭窄,另一方面我们的改良是经过胆囊管切开取时啊,也不用放T管啊,所以病人的舒适程度呢,就和做一个胆囊切除是一样,同时又保留了一个奥迪扩的功能,可以取出胆囊管的结石。2022年10月10日 48 0 0
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2022年10月09日 184 0 0
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张磊副主任医师 上海中山医院 普外科 得了胆总管结石,该怎么办?大家好,我是复旦大学附属中山医院普外科张磊。有不少小伙伴得了胆囊结石,来门诊问我,张医生,我害怕做手术,给我吃点药,让我把石头排掉吧在这里,我要给大家说一下,为何肾结石有碎石和排石的药物,而胆囊结石缺很少有医生建议碎石和排石呢?这是因为,胆囊结石掉入胆总管内,会造临床上更难处理的胆总管结石,如果继发急性胆管炎,可能还会有生命危险。那么如果出现胆总管结石,该如何处理呢。目前临床上常用的是两种办法第一种方法,内镜治疗,行ERCP,十二指肠乳头括约肌切开取石,可能放置胆总管支架,或者行鼻胆管引流,前者还需再行一次ERCP手术取支架,后者需要维持数天的外引流。其中,需要注意的是,该手术会破坏十二指肠乳头括约肌,可能有小概率会引起反流性胆管炎。另外,该手术因为同时骚扰了胰管与胆管的共同开口,所以有可能会导致急性胰腺炎的发生。第二种方法,胆总管切开取石,T管引流,同时切除胆囊,可以开放手术,也可以通过腹腔镜手术来完成。该手术的优点是,保留了十二指肠乳头阔约肌的功能,然而缺点是:需要携带T管接外引流袋近2月,期间对生活质量有一定影响。 所以如果患有胆总管结石,应该及时就诊,听取专业医师的意见。好的,我是普外科张磊,关注我,关注健康,张磊与您肝胆相照哦。2022年09月21日 475 0 2
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张磊副主任医师 上海中山医院 普外科 大家好,我是复旦大学附属中山医院普外科张磊,如果出现胆囊管结石,我们又该如何处理呢?目前临床上常用的两种办法,第一种方法,内镜治疗型ECP十二指肠乳头扩肌切开去时可能放弃胆囊管支架或者型鼻胆管引流,前者呢,还要再行一次ECP手术血支架,后者需要维持数天的外引流。其中需要注意的是,该手术会破坏十二指肠乳头扩约肌,可能有小概率会引起反流性胆管炎。另外,该手术因为同时骚扰了胰管和胆管的共同开口,所以有可能会导致急性胰腺炎的发生。第二种方法,胆中管切开去时气管引流,同时切除胆囊,可以做开放手术,也可以通过腹腔镜手术来完成。该手术的优点是保留的十二指肠乳头括约肌的功能,防止了反流。 性胆管炎的发生,然而缺点是需要携带气管接外引流带,近两个月期间呢,对生活质量有一定影响。如果小伙伴们患有胆总管结石,应该及时就诊,听取专业医师的意见。我是普外科张磊,关注我,关注健康,张磊与你肝胆相照哦。2022年09月21日 96 0 0
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徐安安副主任医师 上海市东方医院 胆石病中心 胆囊单发结石,不痛不痒,要不要手术? 这个问题呢非常普遍,应该说困扰了很多人,特别是我们一些年轻的朋友,首先我们来看一下这个案例,这个32岁的男性。 五年前体检呢,就发现胆囊里面有一颗1.5公分的结石,但是因为这个平时没有什么症状,不痛不痒,所以一直没有处理,这是疫情期间呢,由于饮食不规律呢,近一个月来一直发作,这个时候呢,小伙子就非常想保胆啊,害怕这个胆囊切掉了以后会对以后的生活有影响,但是很遗憾,我们看这个CT,这个石头已经卡在了胆囊的颈部,而且手术当中我们发现这个胆囊已经炎症水肿非常厉害啊,已经没有了保胆的机会,那最终呢,还是把这个胆囊切除掉了,那对这个小伙子来讲,一句话来概括,就是在胆囊好的时候呢,没有珍惜啊,要失去它呢,后悔呢,也没有办法了。所以对于这种不痛不痒的这种胆囊结石,我觉得怎么处理最好呢?要综合评估两个因素来判断,第一个呢,就是我们这个胆囊的功能,第二个就是这个结石啊,我们有办法去预防它,如果这个胆囊的功能非常好,结石有办法去预防,那我认为。 对,保胆取石是最佳的选择,因为这个手术可以达到两个目的,第一个我们可以把胆囊留下来,继续为我们正常的工作,第二个2022年06月08日 477 1 6
胆管结石相关科普号
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张磊 副主任医师
复旦大学附属中山医院
普外科
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陆朝阳 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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