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飞跃太平洋的“探胆取石”之旅
20年前查出来胆结石,问医生怎么处理,医生说没症状就观察吧,可以开药保守治疗。于是开了熊去氧胆酸,吃了一年,复查结果显示胆结石没有好转。于是放弃治疗,3年后又去体检发现石头又多了一个,于是又问医生,医
张建国医生的科普号2024年03月08日 66 0 0 -
139、胆结石所致疼痛最有效最快的治疗办法?
无论是何种类型的疼痛,止痛药+解痉药的组合都是最有效最快的治疗办法。但要控制疼痛在短时间内不要再发,则需要区别对待。最常见的为胆绞痛,一般是因为结石堵塞胆囊颈部或者胆囊管,甚至结石处于排出的过程。结石
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月03日 123 0 0 -
138、胆囊切除术后胆管扩张正常吗?
胆囊切除术后,胆管一定程度的扩张是正常的。因为胆管会替代胆囊储存胆汁,如果不扩张,无法储存较多的胆汁,称之为代偿性扩张。但代偿性扩张是有限度的,一般8-12mm,如果超过12mm,需要排除胆总管结石、
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月02日 87 0 0 -
这就是保胆取石
这就是保胆取石·
黄安华医生的科普号2023年11月21日 477 0 0 -
精美的胆结石 2
这是手术取出的胆囊结石。结石带走很多微小凸起,很像是刺。结石的这种刺状凸起随着胆囊的运动,会不断摩擦刺激胆囊粘膜,导致胆囊壁的迷走神经异常兴奋,引起持续性或间断性右上腹不适隐痛,甚至导致胃肠道功能紊乱。结石长期刺激胆囊壁会导致胆囊慢性炎症,使胆囊壁逐渐增厚,形成慢性胆囊炎。随着胆囊壁的缓慢不断增厚,胆囊的各种功能也会不断缓慢减退,从而影响人体的消化、脂质代谢等功能。这种结石的主要成分是胆固醇,结石的形成机理受各种因素影响,非常复杂,因此结石的形状及颜色也千变万化。刺突是结石的异常快速生长点,还是由于刺突周围成分被溶解所致,还需要深入研究。
南京明基医院普外科科普号2023年11月19日 186 0 0 -
71、碱性磷酸酶(ALP)或γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高如何治疗?
这两种酶主要是胆管上皮细胞分泌,导致直接胆红素升高的因素都可以导致这2种酶明显升高,包括胆管梗阻或瘀滞。大胆管梗阻常见于结石和肿瘤,梗阻近端胆汁无法流出,压力升高,胆管会扩张,属于外科行黄疸,肝脏本身
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年11月04日 216 0 0 -
69、胆红素升高如何治疗?
胆红素高主要分2种:直接胆红素和间接胆红素。直胆升高提示胆管梗阻或瘀滞。大胆管梗阻常见于结石和肿瘤,梗阻近端胆汁无法流出,压力升高,导致胆管扩张,属于外科行黄疸,肝脏本身没有病变,而是胆汁的流出通道有
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年10月30日 414 0 1 -
胆结石是吃出来的吗?
人们常用“胆大包天”来形容一个人胆子非常大,敢做敢为。但如果胆里面长石头了,胆子是否会变小了呢?在诊治数万名胆囊里长石头的患者中,他(她)们的胆子是否都变小了呢?医学上虽没有完全证实,但吃大
杨超医生的科普号2023年09月19日 626 0 2 -
T管引流术后注意事项
1.注意饮食,半月内忌油腻,忌暴饮暴食,忌饮酒,食物种类不限制。2.开腹手术切口3天换药一次,2周拆线;腹腔镜手术切口如无必要无需换完,2周轻柔操作取掉辅料及拉力胶即可。3.术后2开始逐渐抬高T管引流
范明医生的科普号2023年08月15日 63 0 0 -
一个肝胆外科医生的心声:如果是我得了胆结石,要不要保胆取石?
最近的门诊碰到好多胆囊结石的患者要求做保胆取石术,其中绝大多数是不适合保胆的,然而患者想保留胆囊的普遍意愿是目前社会客观存在的现状。作为医生,面对大体量这类患者群体,保胆取石术似乎可以作为能够吸引这一患者群体的好招牌。可面对每一个不同的患者,当我们设身处地的去思考这个问题:假如是我自己处在他的情况,我会选择做保胆取石术吗?我们给出的建议会更加客观。随着人们生活水平的改善,失衡的饮食结构让胆囊结石的患病率呈逐渐升高的趋势,在温州等沿海城市更是一种常见病和多发病。胆囊结石常见的症状分两种:一种是进食后的腹胀、消化不良等慢性消化道症状,另一种是油腻食物诱发的胆绞痛、发热、恶心、呕吐等急性表现,严重者甚至并发胆囊穿孔、急性胆管炎、胆源性胰腺炎等。而对于病程在十年以上的无症状胆囊结石,则需特别警惕胆囊癌变的风险。因此,对于胆囊结石的诊治,医生需要给予足够重视,另外还要强化对患者的正确科普。腹腔镜胆囊切除术是目前全球公认的金标准手术方式,是绝大多数患者的最优治疗选择,这一点没有争议。但随着科学技术水平的发展,人们健康观念和思维境界的提升,尽可能保留器官功能的意识不断得到大家的重视,保胆取石术也正是在这样的背景下逐渐开展起来。我们的胆囊究竟有什么功能呢?胆囊主要的功能有两方面,1.浓缩和储存胆汁的功能,胆囊切除患者,时常因为缺乏浓缩胆汁的协助,导致进食高脂饮食后,出现消化不良、脂肪泻等症状;2.调节胆管内压力平衡的功能,胆囊切除术后早期,胆管压力调节骤然失衡,引起Oddi括约肌功能障碍,出现胆囊切除术后综合症。而长远看,胆管会因持续高压代偿性扩张,使得胆管开口相对狭窄,此处的胆汁形成涡流,这也是胆囊切除后胆总管易长结石的原因之一。可见,胆囊并非是一个完全可有可无的器官。因此,对于少部分胆囊功能良好且有强烈保胆意愿的患者,保胆取石术不失为一种比较人性化的治疗选择。保胆取石术因为不需要解剖胆囊三角,术中不会对肝门重要管道造成损伤,因此是非常安全的手术操作。目前临床上开展比较广泛的保胆术式主要有两种,1.腹腔镜辅助的小切口保胆取石术,它可以腹腔镜下探查腹腔,根据胆囊底位置,定位腹壁切口,通过硬质胆道镜及配套冲吸设备完成精细取石,而且可直视下确切缝合胆囊切口,缺点是腹壁切口仍然过大,一般需要3-4cm,此外一些肥胖的患者胆囊的外拉显露存在困难;2.完全腹腔镜保胆取石术,所有操作在腹腔内完成,胆囊无需拉出体外,更小切口,更加微创和美观,但要求术者具备娴熟的胆道镜技术和腹腔镜下缝合技术。保胆取石术后,患者要保持良好的生活习惯,调整饮食结构,配合药物的治疗,尽可能的降低结石的复发机率。但理论上,由于结石成因复杂,目前还缺少特别有效的药物来预防结石复发,据文献报道,有7%-20%的患者术后三年内出现结石复发,这一点也是需要每一个选择保胆取石的患者能够充分理解和接受的。相信每一个胆囊结石的患者都会有非常强烈的保胆意愿,然而做为非主流术式,保胆取石术并没有统一公认的适应症,作为专科医生,必须要严格把握好保胆手术的指征。笔者认为选择保胆取石术理论上需同时满足以下五个基本条件:1.无反复急性胆囊炎发作史;2.年龄不超过40岁,病史不超过10年;3.胆囊形态质地正常、功能良好;4.结石质地不松软,大小适中,数量不超过3颗,性状最好为胆固醇性结石。5.有强烈保胆意愿,并能充分理解和接受结石复发的风险。凡事有利弊,万物分阴阳,保胆与否也是医生为患者权衡利弊的过程,在这个过程里,如果最专业的肝胆外科医生都能扪心自问一下:如果是我得了胆结石,要不要保胆取石?那么你心中给出的答案才能让患者能够获益最大。
温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科科普号2023年08月03日 523 0 1
胆结石相关科普号
张晔医生的科普号
张晔 主任医师
天津市第三中心医院
肝胆外科
240粉丝3.6万阅读
耿亚军医生
耿亚军 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
胆胰外科
887粉丝7728阅读
孙喜太医生的科普号
孙喜太 主任医师
南京鼓楼医院
普通外科
236粉丝15.9万阅读
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推荐热度5.0黄安华 副主任医师上海市东方医院 胆石病中心
胆结石 434票
胆囊息肉 91票
胆系疾病 31票
擅长:胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊腺肌症、萎缩性胆囊炎、胆管结石、胆源性胰腺炎、复杂胆道疾病;各种微创手术(针孔保胆、单孔切胆、二孔切胆、常规切胆、腹腔镜胆总管、ERCP),包括胆结石治疗和预防,保胆与切胆个性化选择,胆囊息肉治疗方案,疑难胆道疾病的诊治 -
推荐热度4.8徐安安 副主任医师上海市东方医院 胆石病中心
胆结石 249票
胆囊息肉 46票
胆囊炎 18票
擅长:1.擅长疾病: 胆囊疾病(胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等)和胆管胆胰疾病(胆总管结石、肝内胆管结石、胆源性胰腺炎、胆胰合流异常等) 最佳个体化治疗方案的评估与决策。 2.擅长手术: 胆囊超微创手术:针孔腹腔镜保胆取石(息肉、腺肌)手术,单孔、针孔、两孔等超微创腹腔镜胆囊切除手术; 各类疑难、复杂腹腔镜胆囊切除手术:高龄、疑难、腹部大刀术后、二次手术等; 腹腔镜胆总管探查手术; 肝内胆管结石的介入和微创手术治疗。 -
推荐热度4.7麻勇 主任医师哈医大一院 肝脏微创外科
胆结石 267票
肝血管瘤 76票
肝囊肿 71票
擅长:肝脏、胆道、胰腺和脾脏良恶性肿瘤、胆结石、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆息肉、胆囊癌、肝囊肿、肝囊腺瘤、肝包虫、肝腺瘤、FNH、脾囊肿、脾脉管瘤等肝胆系统疾病的腹腔镜及机器人微创手术治疗。