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胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发病相关性02
二、目前国外关于胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发生相关性的研究进展近年来国外关于其关系的研究主要是通过回顾性分析相关病例进行研究的回顾性病例对照研究,通过对尸体解剖观察二者关系的尸体解剖资料研究,在分子水平研究胆囊结石、胆囊切除术后胆汁成分改变及大肠癌致癌物等关系的分子生物学水平研究,及前瞻性的流行病学调查研究,其中早期主要围绕于回顾性病例对照分析的研究,近年来更多围绕于尸体解剖及分子生物学水平研究,而前瞻性的流行病学研究则为目前证明其关系的强有力的研究。1.回顾性病例对照研究Allende等人对427例大肠癌病人做了回顾性分析,发现其中有31例曾经行胆囊切除术,占8.1%,而这其中女性病人占13.8%,由此认为大肠癌的发病尤其与女性患者行胆囊切除术有关。丹麦的Johansen等调查了1977~1989年间的42089例胆囊结石病人,通过随访进行研究发现胆囊结石病人的肿瘤发病率升高,而其与大肠癌发病有相关性。2.尸体解剖分析Mercer等研究了8563例尸检资料,发现胆囊切除术后的大肠癌发病风险并没有增加,故而认为大肠癌与胆石症和胆囊切除术无关。来自于美国Kansas大学的Mcfarlane对7485例进行尸体解剖的病例进行研究发现右半结肠癌的发生与合并胆囊结石有关,而与胆囊切除术关系不大。3.分子水平的研究Ugajin等通过动物实验,认为次级胆汁酸与大肠癌的发病有关。Mamianetti等人通过研究胆囊结石患者粪便中胆汁酸排泄量的变化,并与健康患者的粪便中的胆汁酸排泄量作比较,发现胆囊结石患者粪便中总胆汁酸、次级胆汁酸的排泄量与对照组相比均明显升高,由于大肠中的胆汁排泄量增加,使胆汁酸与大肠黏膜接触比例增大,可以刺激结肠上皮细胞增生,从而有可能诱发大肠癌的发生。4.前瞻性流行病学研究英国学者Shao等人随访研究该国40岁以上人群,通过1年以上的随访发现,55960例患者行胆囊切除术后,其中每年发生大肠癌的比例约为119/10万人,而574668例未行胆囊切除术的患者中每年发生大肠癌的比例约为86/10万人,从而分析认为胆囊切除术后大肠癌的发生率升高。Ekbom等通过对62615例胆囊切除患者进行23年的长时间随访发现共有633例患者发生结肠癌,经统计方法处理后认为行胆囊切除术的患者发生结肠癌的风险并未明显增加。美国Mayoclinic等对2593名当地患有胆石症的居民进行跟踪随访,发现胆囊结石或胆囊切除与大肠癌之间无明显相关性。三、目前国内关于胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发生相关性的研究进展国内关于此观点的研究相对国外较少,而且大都如本文一样,通过病例回顾性分析论证二者关系,尸体解剖分析及前瞻性的流行病学分析几乎没有,近年来有部分学者开始从分子生物学水平研究二者关系,所得结论未见突破性的进展。周智勇等研究我国人群中胆囊切除术与大肠癌发生之间的关系,在1359例大肠癌患者中有49例患者曾行胆囊切除术,而2579例正常对照组中有31例曾行胆囊切除术,认为胆囊切除术可以增加大肠癌发生的危险性。陈曼彤等通过比较经病理确诊的大肠癌患者448例与正常对照631例的胆囊切除率,得出结论大肠癌中合并胆囊切除史的患者明显多于正常对照人群,从而认为胆囊切除术与大肠癌的发病有关,其又通过研究两组肿瘤部位的差异,认为胆囊切除术更多的引起右半结肠癌的发生。蔡元坤等人通过回顾性病例对照方法,调查1995年1月~1997年12月间上海地区确诊而且得到随访的大肠癌和胃癌病人,通过比较两组胆囊结石等的合并率,认为胆囊结石患者大肠癌的发病率增高。本文选自:原晓强等,胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发病相关性的探讨本文原文链接地址:胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌发病相关性的探讨-中国知网(cnki.net)
赵刚医生的科普号2024年03月16日 19 0 0 -
上海市东方医院胆石病中心推荐:胆囊手术术后饮食建议
饮食建议➢ 忌口:蛋黄、肥肉、油炸食品、甜点等高油及高糖食品。(切胆患者仅需短期1月内忌口,保胆患者须长期忌口)➢ 术后早期饮食建议:清淡一点,柔软一点,量少一点,跟着感觉走适当调节;➢ 术后长期饮食建议:晚餐吃的少、早餐不能少、喝水防结石。特别是保胆病人,一定要晚餐控制摄入、早餐丰盛、三餐规律、膳食平衡并一定按时服药。
蔡景理医生的科普号2024年02月22日 35 0 0 -
143、胆囊壁毛糙是什么病?
经常有患者朋友拿着彩超问我,胆囊壁毛糙是什么病?准确的说,胆囊壁毛糙不能算是一种病,应该算是某种病的表现形式。比如,患者如果有腹痛,是由胆囊结石胆囊炎引起,那么腹痛不能算病,病是胆囊结石胆囊炎,腹痛是
武汉协和医院科普号2024年02月21日 76 0 0 -
142、胆囊切除后还有胆汁吗?影响消化吗?
老百姓总觉得,“胆”就只有一个,切了就没了。这里的“胆”指的是一个消化器官,确实切了就没了。老百姓总觉得,有“胆”浑身是胆,无“胆”胆小如鼠。这里的“胆”并不是指胆囊这个器官,而是一种精神,有没有“胆
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月21日 78 0 0 -
140、诊断胆囊结石胆囊炎CT好还是彩超好?
哪个更好不能一概而论,取决于不同的病情。对于普通的胆囊结石或胆囊炎,通常彩超优于CT。彩超发现结石的准确性更高,方便测量大小,可以更准确测量胆囊壁的厚度,方便预测炎症的严重程度和癌变的风险。彩超可以同
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月06日 57 0 1 -
138、胆囊切除术后胆管扩张正常吗?
胆囊切除术后,胆管一定程度的扩张是正常的。因为胆管会替代胆囊储存胆汁,如果不扩张,无法储存较多的胆汁,称之为代偿性扩张。但代偿性扩张是有限度的,一般8-12mm,如果超过12mm,需要排除胆总管结石、
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月02日 87 0 0 -
131、胆囊切除手术大吗?
根据手术的难度和风险,国家对手术进行了分级,总共分为四级。四级手术属于难度最大风险最高的手术,常见的包括癌症根治、器官移植等;而微创胆囊切除属于三级手术,从难度和风险来说,仅次于四级手术,因此,不能算是小手术。当然了,同样是胆囊切除,难度可以千差万别。对于很有经验的肝胆外科医生,普通的胆囊切除往往可以在半小时内漂漂亮亮的完成。然而,对于炎症较重,尤其亚急性炎症,化脓穿孔等,3-4个小时也不一定能完成,甚至花再多时间也无法完成,不得不选择胆囊部分切除甚至胆囊造瘘(无法切除)等。医生的水平和经验都是有限度的,而手术的难度是没有限度没有止境的。再加上胆囊位于腹腔内,位置较深,不易暴露,且周围组织较多且较重要(胃肠道、大血管胆管等),一旦副损伤,后果严重。因此,将腹腔镜胆囊切除划分为三级手术。当然,也不需要过度担心,绝大多数患者可在术后1-3天内出院。选择经验丰富的医生可以降低风险。最重要的是,不要疼得嗷嗷叫才看医生,拖得太严重太晚,怎样都难搞。我每个月都能碰到切了1次2次还没切干净的胆囊,又发炎了转上来找我手术。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年01月18日 153 0 0 -
胆囊多发结石也能做针孔保胆取石术
梁运田医生的科普号2024年01月13日 12 0 0 -
一月内遇到的第三个胆囊结石癌变的患者
又一个熟人,结石许多年没有症状,也没手术,这次胆囊结石发炎就诊,结果术中发现广泛转移。术中胆囊癌恶性程度极高,效果极差,即使使用最好的药物,能活到一年的只有少数,超过2年的极少。这也是为何胆囊结石,无论有没有症状,都推荐手术。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年01月10日 29 0 0 -
125、胆囊结石有哪些征兆提示癌变风险较高?
许多胆囊结石的患者因为恐惧、害怕手术风险或者担心切除胆囊后正常生活受到影响,不愿意切除胆囊,尤其是没有任何不舒服的患者。今天早上又遇到一个熟人,胆囊结石许多年没有处理,这次也以为是结石发炎了,术中发现
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年01月10日 65 0 0
胆囊结石相关科普号
冷建军医生的科普号
冷建军 主任医师
北京大学首钢医院
肝胆胰外科
1542粉丝11.4万阅读
孙岩医生的科普号
孙岩 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
肝胆胰、腔镜外科
120粉丝3.6万阅读
林超医生的科普号
林超 主治医师
吉林大学中日联谊医院
肝胆胰外科
30粉丝3627阅读
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推荐热度5.0黄安华 副主任医师上海市东方医院 胆石病中心
胆结石 434票
胆囊息肉 91票
胆系疾病 31票
擅长:胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊腺肌症、萎缩性胆囊炎、胆管结石、胆源性胰腺炎、复杂胆道疾病;各种微创手术(针孔保胆、单孔切胆、二孔切胆、常规切胆、腹腔镜胆总管、ERCP),包括胆结石治疗和预防,保胆与切胆个性化选择,胆囊息肉治疗方案,疑难胆道疾病的诊治 -
推荐热度4.8徐安安 副主任医师上海市东方医院 胆石病中心
胆结石 249票
胆囊息肉 46票
胆囊炎 18票
擅长:1.擅长疾病: 胆囊疾病(胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等)和胆管胆胰疾病(胆总管结石、肝内胆管结石、胆源性胰腺炎、胆胰合流异常等) 最佳个体化治疗方案的评估与决策。 2.擅长手术: 胆囊超微创手术:针孔腹腔镜保胆取石(息肉、腺肌)手术,单孔、针孔、两孔等超微创腹腔镜胆囊切除手术; 各类疑难、复杂腹腔镜胆囊切除手术:高龄、疑难、腹部大刀术后、二次手术等; 腹腔镜胆总管探查手术; 肝内胆管结石的介入和微创手术治疗。 -
推荐热度4.7麻勇 主任医师哈医大一院 肝脏微创外科
胆结石 267票
肝血管瘤 76票
肝囊肿 71票
擅长:肝脏、胆道、胰腺和脾脏良恶性肿瘤、胆结石、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆息肉、胆囊癌、肝囊肿、肝囊腺瘤、肝包虫、肝腺瘤、FNH、脾囊肿、脾脉管瘤等肝胆系统疾病的腹腔镜及机器人微创手术治疗。