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门诊实录:如何面对令人纠结的胆囊息肉?
徐安安医生的科普号2024年03月21日 64 1 5 -
142、胆囊切除后还有胆汁吗?影响消化吗?
老百姓总觉得,“胆”就只有一个,切了就没了。这里的“胆”指的是一个消化器官,确实切了就没了。老百姓总觉得,有“胆”浑身是胆,无“胆”胆小如鼠。这里的“胆”并不是指胆囊这个器官,而是一种精神,有没有“胆
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月21日 125 0 0 -
138、胆囊切除术后胆管扩张正常吗?
胆囊切除术后,胆管一定程度的扩张是正常的。因为胆管会替代胆囊储存胆汁,如果不扩张,无法储存较多的胆汁,称之为代偿性扩张。但代偿性扩张是有限度的,一般8-12mm,如果超过12mm,需要排除胆总管结石、
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年02月02日 107 0 0 -
136、胆囊息肉用什么药物治疗?
目前全世界没有公认的有效治疗胆囊息肉的药物,国内外指南均没有推荐。因此我们认为,胆囊息肉无药可治。但考虑到胆囊息肉以胆固醇息肉为主,占到90%以上,主要成分同胆固醇结石相似,都以胆固醇为主,因此,理论上,治疗胆固醇结石的熊去氧胆酸类利胆溶石类药物可能对胆固醇息肉有效。但同胆固醇结石的治疗类似,如果体质不能改变,有效率低且复发率高。考虑到胆固醇是血脂的一种,理论上,清淡饮食多运动,控制体重血脂,将摄入的脂肪类成分全部消耗掉,胆固醇息肉可能自愈。且这种情况下,复发率较低,因为从根本上、体质上做出了改变。因此,胆囊息肉一般不推荐用药。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年01月30日 218 0 1 -
126、胆囊息肉有哪些征兆提示癌变风险较高?
胆囊息肉如果有如下表现,癌变风险较高,需要早做处理:第一、息肉生长过快;第二、息肉超过10mm;第三、息肉内含血流信号;第四、息肉形态不规则,不像典型息肉表现;第五、腺瘤性息肉或肿瘤性息肉;第六、检查无法判断病变性质或不能排除胆囊癌;如果彩超不能判断性质,可行增强CT或增强磁共振+肿瘤标记物(CEA、CA-125、CA-199三项)检查协助判断。如果检查也无法判断性质,不能排除癌变,需要尽早手术。所有有手术指征的息肉,均建议有条件行术中快检,因为只有病检才能确定是否癌变,如果已经癌变,可以同期行胆囊癌根治术,而不需要第二次手术。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2024年01月11日 248 0 0 -
122、胆囊息肉有什么危害?
胆囊息肉的危害取决于息肉的种类。胆囊息肉主要有三种:最常见的为胆固醇息肉,顾名思义,主要成分为胆固醇,就是血脂的一种。胆固醇息肉一般没有任何症状,理论上癌变的概率也较低。但如果息肉较大或者位于胆囊颈、胆囊管等部位,会阻塞胆汁的流通,会引起腹痛腹胀等消化道症状,甚至诱发胆绞痛甚至胆囊炎。且1公分以上的息肉不好同胆囊癌鉴别,因此,1公分以上的息肉指南推荐胆囊切除并行术中快检。第二种为腺瘤性息肉,少见得多,有癌变的可能,且CT和磁共振等影像学检查无法明确息肉种类,需要病检,1公分以上的还是推荐胆囊切除并行术中快检,如果血流丰富,手术指征还应适当放宽。第三种为肿瘤性息肉,也相对少见,但癌变风险较高,富含血流信号或增强检查强化明显者,是肿瘤性息肉可能性大,由此特征者均建议尽早手术并术中快检。息肉的主要危害就是癌变,胆囊癌恶性程度又极高,因此,1公分以上或有其它胆囊癌高危因素者,一经诊断,均需尽早手术。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月26日 278 0 1 -
119、胆囊息肉、胆囊腺肌症最严重的结局是啥?
胆囊息肉、胆囊腺肌症,简称胆囊占位。1公分以内,癌变的风险很低,没有手术指征。但1公分以上,癌变的风险明显升高,而所有的术前检查包括增强CT、增强磁共振、PET等都无法发现早期胆囊癌,也就是说,这些良性疾病同早期胆囊癌无法鉴别,因此都会建议尽早手术切除,且送术中快检。没有任何检查能搞清楚目前是否癌变,除了病理检查。因此,及时手术的必要性可想而知。这类患者术中快检确定为胆囊癌的概率大概5%左右。另一个建议尽早切除的原因为:胆囊癌恶性程度极高,与胰腺癌相比,有过之而无不及,属于癌中之王。因胆囊癌就诊者,即使能行根治性切除,能活过5年的也极少。因此,对该疾病的共识是:宁可错切1000,不能漏掉一个。因此,虽然手术有风险,但远小于不手术的风险。除了极少数人(千分之几)发生严重并发症,绝大多数人都能顺利康复,不会有任何后遗症。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月22日 211 0 0 -
110、胆囊息肉能自愈吗?
经常能在门诊看到胆囊息肉自己消失的患者。因此,答案是肯定的,能够自愈。但是,自愈的概率较低,100个里面只有数个。今天,我来讲讲胆囊息肉为何能够自愈。胆囊息肉分为2种:第一种,腺瘤性息肉,属于肿瘤性息肉,不可能自愈,且有癌变的风险,但这种息肉占比较少,约5%左右。多数就诊时已经很大,都是建议直接手术。第二种,胆固醇性息肉,占比90%以上。顾名思义,主要成份为胆固醇。没错,你没有听错,就是血脂的一种。肥胖和高脂血症的患者越来越多,因此,胆固醇息肉越来越多。能自愈的极少数人,往往息肉不大,5mm以内,能做到清淡饮食多运动,控制好体重和血脂。能做到这些的患者比例并不多,最多5%。当然,绝大多数人将这些不好的因素都控制很好,息肉也不会消失,甚至会增大,原因不清,只能归结为体质。无论如何,控制好自己能控制的,就算息肉没能缩小,也收获了健康。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年12月13日 351 0 1 -
腹腔镜胆囊切除术后出院回家有哪些注意事项?
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石/息肉等胆囊良性疾病的金标准术式,该手术非常成熟,术后恢复快速,一般术后2-3天都可达到出院标准,从2020年开始,在温州市科技局公益性项目的支持下,陈医生本人对该术式进行了技术优化,通过“进一步缩小切口,精细化手术操作,人性化疼痛干预”等方式,使得患者朋友在术后第一天即可放心出院回家休养,那么出院回家后有哪些需要注意的事项呢?首先我们简单了解一下胆囊切除术后有哪些并发症出院后仍需予以关注,包括:1.消化功能紊乱;2.切口感染,脂肪液化,疤痕增生;3.高碳酸血症;4.肝功能不全;5.胆漏;6.继发胆总管结石等。那么相应的注意事项如下:1. 胆囊切除后,人体对含脂肪的食物的消化能力下降,因此饮食以半流质饮食(粥)为主,少食多餐,2周后可开始逐步过渡到低脂饮食,像猪蹄汤,鸽子汤,老鸭煲,鱼胶,海参,粽子,糯米饭等类似食物一般在术后一个月内都还不能吃,以免出现腹泻,阵发性腹胀,十二指肠乳头括约肌痉挛等消化功能紊乱的表现。2. 术后至少一周切口需保持清洁干燥,比如还不能淋浴,术后半月不可剧烈运动,以免影响切口愈合,像类似公园散步,打太极这样的运动是没问题的;有疤痕体质的朋友,可以在一周后开始涂抹防疤痕增生的药膏;切记如果出现切口红肿疼痛,需要及时来院复诊处理。3. 由于腹腔镜微创手术需要在腹腔内注入二氧化碳气体来建立气腹,手术过程中多多少少会有一部分二氧化碳被人体吸收,因此有一些患者,尤其是女性朋友,术后会出现腰肩背酸胀不适,这种情况属于正常现象,不必担心,一般经过数天时间的代谢,症状会自然消失,如果实在影响休息睡眠,可适当用点镇痛药物。4. 胆囊切除术后常常会出现轻微的肝功能异常,一般2周后都能自行恢复正常,因此手术后2周左右可以在当地医院就近验一下血常规和肝功能,并将化验结果通过微信发给我研判即可。5. 通常术中未放置腹腔引流管,而术后1-3天就医嘱出院的朋友,基本上不存在胆漏的风险,但是临床上也偶有碰到迟发性胆漏的病例,因此出院后需关注自己有没有出现发热,有没有持续的右上腹痛,因为这些表现都提示可能存在胆漏,是需要尽快来院复诊的,不可耽误。6. 对于一些术前考虑多发的细小的胆囊结石的患者朋友,因为术中存在结石滑入胆总管的可能性,需要特别注意回家后有没有反复出现进食后胀痛/背痛的症状,另外需关注自己的尿液颜色是否特别黄,这些都提示继发胆总管结石的可能,也是需要及时来院复诊处理的。最后,预祝您出院后早日康复!更多健康科普和医学资讯,请关注陈医生的公众号“茁攸医学”
温州医科大学附属第一医院科普号2023年10月26日 270 0 0 -
年轻人也会有胆囊息肉
20岁小伙子,发现胆囊多发胆固醇息肉,做了保胆取息肉手术。现在胆囊息肉与胆囊结石越来越年轻化。都是不良生活习惯、营养太好、胆固醇及碳水化合物摄入太多惹的祸。现代人得现代病,如果不预防,后果很严重。
南京明基医院普外科科普号2023年10月17日 288 0 2
胆囊息肉相关科普号
段世刚医生的科普号
段世刚 主任医师
广东医科大学附属第二医院
肝胆外科
19粉丝8.1万阅读
高鹏骥医生的科普号
高鹏骥 主任医师
北京积水潭医院
普通外科
3233粉丝34.4万阅读
朱斌医生的科普号
朱斌 副主任医师
海军军医大学第三附属医院
肝胆外科
215粉丝3.6万阅读
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推荐热度5.0黄安华 副主任医师上海市东方医院 胆石病中心
胆结石 444票
胆囊息肉 93票
胆系疾病 31票
擅长:胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊腺肌症、萎缩性胆囊炎、胆管结石、胆源性胰腺炎、复杂胆道疾病;各种微创手术(针孔保胆、单孔切胆、二孔切胆、常规切胆、腹腔镜胆总管、ERCP),包括胆结石治疗和预防,保胆与切胆个性化选择,胆囊息肉治疗方案,疑难胆道疾病的诊治 -
推荐热度4.7麻勇 主任医师哈医大一院 肝脏微创外科
胆结石 268票
肝血管瘤 78票
肝囊肿 76票
擅长:肝脏、胆道、胰腺和脾脏良恶性肿瘤、胆结石、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆息肉、胆囊癌、肝囊肿、肝囊腺瘤、肝包虫、肝腺瘤、FNH、脾囊肿、脾脉管瘤等肝胆系统疾病的腹腔镜及机器人微创手术治疗。 -
推荐热度4.7徐安安 副主任医师上海市东方医院 胆石病中心
胆结石 252票
胆囊息肉 46票
胆囊炎 18票
擅长:1.擅长疾病: 胆囊疾病(胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等)和胆管胆胰疾病(胆总管结石、肝内胆管结石、胆源性胰腺炎、胆胰合流异常等) 最佳个体化治疗方案的评估与决策。 2.擅长手术: 胆囊超微创手术:针孔腹腔镜保胆取石(息肉、腺肌)手术,单孔、针孔、两孔等超微创腹腔镜胆囊切除手术; 各类疑难、复杂腹腔镜胆囊切除手术:高龄、疑难、腹部大刀术后、二次手术等; 腹腔镜胆总管探查手术; 肝内胆管结石的介入和微创手术治疗。