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2019年09月09日
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刘敏主任医师 东直门医院 消化科 急性胆囊炎是外科常见病，其发病率位于急腹症的第二位。其严重程度根据发病机制不同而不同，轻者可能对于患者生理环境改变不大，但是严重的则可以致命，所以临床医生遇到急性胆囊炎患者都会提高警惕，极其认真的诊断治疗。急性胆囊炎根据病因分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。其中急性结石性胆囊炎占９０％－９５％。急性结石性胆囊炎的主要原因有：胆道管梗阻和细菌感染。非结石性胆囊炎占５％，通常严重创伤、烧伤、手术后患者多发。但无论哪种胆囊炎其严重程度均应根据其症状体征及相关检查进行综合性的评估。如胆道管梗阻，胆汁排出受阻，高浓度的胆汁淤积就会引起细胞损害引起胆囊的水肿甚至坏死，甚至穿孔累及胆囊周围器官，甚至危及生命，此时需及时治疗。急性胆囊炎最终都需要手术治疗，原则上争取择期手术。大多数经非手术治疗能够控制病情发展，待日后行择期手术，但是如果出现了穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎及急性坏死性胰腺炎等并发症，则预示着情况非常严重，需要立即手术治疗。急性胆囊炎的严重与否，与其症状体征及并发症密切相关，需进行严密观察，因本病极易发生坏疽穿孔，危及生命，一经诊断，应及早手术治疗，以免耽误病情危及生命安全。2019年08月16日1865
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刘权兴副主任医师 陆军军医大学新桥医院 胸外科 在胸外科门诊，可以说大部分患者都有胸痛的症状，有些通过检查能够明确病因，比如冠心病，肋软骨炎，肋间神经炎，胸膜炎，肺部肿瘤，食管癌，胸腺瘤等等。而有些通过一系列检查却不能发现身体明确的疾病特征。那么这些胸痛是怎么形成的呢，究竟我们怎么区分这一系列的胸痛症状，他们之间有没有什么区别呢。按胸痛的危险程度可以分为高危胸痛和低危胸痛，按胸痛发作的时间又分为急性胸痛和慢性胸痛。以下将详细介绍各类胸痛的主要特征和其病因。 高危胸痛和急性胸痛主要包括以下几种情况 1、心绞痛、心肌梗死：由于心肌缺血引起，是最为常见且凶险的高危胸痛通常表现为紧缩感、压迫感、压榨样、刀绞样伴窒息感的胸痛，体力活动、情绪激动、寒冷刺激等情况下加重，休息时消失或者减轻。 2、急性主动脉夹层：…… 低危胸痛和慢性胸痛主要包括以下几种情况： 1、肺部肿瘤：往往是肿瘤侵犯胸膜或者对胸膜刺激所致，呼吸、咳嗽时加重。部分病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血等症状。 2、肺炎胸膜炎：…… 除以上疾病外还有些查不出原因的胸痛。这些胸痛经过临床观察主要特点是： 1、胸痛时间较长，从几个月到几年不等；2、疼痛呈间歇性2017年12月13日36469
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