大疱性鼓膜炎

大疱性鼓膜炎又称出血性大疱性鼓膜炎，是一种可能由病毒感染引起的鼓膜原发性炎症。病理上，以鼓膜表皮层下方的局限性积液形成的大疱为特征，所以叫大疱性鼓膜炎。

本病多发生于儿童和 30 岁以下的成人，常见表现有耳痛、耳溢脓、听力下降、耳鸣及耳部闷胀感等。

一般认为是由病毒感染所致，如流感病毒、脊髓灰质炎病毒等，多与流感流行有关，也可发生于上呼吸道其他病毒性感染之后，有报道少数病例由肺炎支原体引起。

本病的常见症状有耳痛、耳溢脓、听力下降、耳鸣及耳部闷胀感等。

• 耳痛：为本病的主要症状，耳痛往往突然发生并迅速加重，这种耳深部疼痛表现为持续性胀痛或刺痛感，一般均较剧烈，可伴同侧头痛及颊部疼。大疱破裂后，耳痛可逐渐减轻。有的患者耳痛症状可持续几天，通常为 5 小时左右。
• 耳溢脓：大疱破裂后，耳内可流出淡黄色或略带血性的浆液性分泌物，量一般不多，持续时间短暂。
• 听力下降：一般症状不重。
• 耳鸣及耳部闷胀感：耳痛发生前后，出现耳鸣的症状，或有耳内闷胀感、堵塞感等。
• 其他症状：还可能出现眩晕、低烧，乏力，全身不适感等。

本病的发生可能与上呼吸道感染有关，在上呼吸道感染流行的季节，要注意防护，减少感染的发生。

本病一般通过耳镜检查可以确诊，除此之外，可能还需要进行听力检查评估听力下降情况。

• 耳镜检查：通过耳内镜观察耳内部情况，一般根据症状及耳内镜检查结果可以确诊。
• 听力检查：主要用来评估听力下降的情况。

本病是由于病毒感染引起，具有一定的自限性，多数可自行恢复。治疗的主要目的是为了缓解耳痛，防止感染。治疗方法如下：

• 由于大疱性鼓膜炎疼痛较重，可给予镇痛药物。
• 可口服抗病毒药物促进恢复。
• 在大疱破裂前局部保持清洁，并用消炎镇痛的滴耳液，如 2% 酚甘油。局部物理治疗可促进炎症吸收。
• 大疱破裂后，拭干外耳道，保持清洁，不能再用 2% 酚甘油，可用抗生素滴耳液预防继发感染。

滴耳液体使用注意事项

• 使用滴耳剂时，特别是冬季，首先将滴耳液握在手心加温，与体温接近，因为人的内耳前庭器官对冷刺激非常敏感，当滴耳液的温度过低时，就会打破内耳的温度平衡，内耳前庭器官受到冷刺激后，则会引起眩晕、恶心甚至呕吐的症状。
• 滴药时，取卧位或坐位，患耳朝上，手将耳廓拉向后上方，推耳屏向前，使外耳道变直，另一手持滴耳液滴 6~10 滴入耳内。
• 滴药时使药液沿着外耳道壁缓慢流入内耳，注意不要触碰耳道皮肤，以免污染药液。
• 滴耳液要适量，滴液过多不仅会浪费药液，而且会有引起眩晕等不适反应的可能。
• 滴药后按压耳屏（耳道口前方的突起）数次，通过外力作用使药液直达患处，保持患耳向上 10~20 分钟再起身，倒出药液。
• 注意观察是否有刺痛或烧灼感，如有则不宜继续使用。

其他注意事项

• 注意休息，避免过度劳累。
• 饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。

大疱性鼓膜炎多由病毒感染引起，具有自限性，症状好转后一般不会留下后遗症。