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颈椎病的临床检查是我们在进行相应的治疗过程中,必须要关注的一个问题。很多人都不清楚这些,以为治疗就是听医生的话,进行手术或者吃药治疗。下面就给大家来说一下颈椎病的临床检查有哪些。

(1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。

(2)颈椎活动范围即进行前屈,后伸,侧屈及旋转活动的检查,神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

(3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性,在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛,麻木表现或加剧。

(4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓,神经损伤。

(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次,若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。

(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度,不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。

(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零,根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

请他划分方式:

  1、颈椎病相关的神经实验检查

  (1)前屈旋颈试验的检查:令患者头颈部前屈,让其向左右旋转活动,如颈椎出现疼痛即为试验阳性,提示颈椎骨关节痛,表示小关节有退变性变。

  (2)颈椎间孔挤压试验的检查:又称为压顶试验,先让患者将头向患侧倾斜,检查者左手掌放在患者头顶部,右手握拳轻轻叩击手背部。使力量能向下传递,如引起颈痛,且向上肢端放射即为阳性。见于颈椎键盘脱出症或颈椎病。

  (3)颈椎间孔分离试验的检查:又称为引颈试验,怀疑有根性病变者,让患者端坐,检查者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部顶住患者枕部,逐渐向上行颈椎牵引,逐渐扩大椎间孔。如果上肢麻木、疼痛等症状减轻或有颈部轻松感,则为阳性,此多为神经根型颈椎病。

  (4)臂丛牵拉试验的检查:又称为颈脊神经根张力试验。患者取坐位,头稍低并转向健侧,检查者立于患侧,一手抵于颞顶部,并将其推向健侧,另外一手握住患者手腕部将其牵向相反方向,如患者出现麻木或放射痛时则视为阳性。但在判断上应当注意,除神经根型颈椎病患者可为阳性外,臂丛神经损伤者亦可呈阳性结果。

  (5)上肢后伸试验的检查:检查者一手置于患者侧肩部起到固定作用,另一手握住患者腕部,并使其逐渐向后外成伸展状,来增加对神经根牵拉,若上肢出现放射痛,则表明神经根或臂丛有受压或损伤。

  2、颈椎病患者的颈部触诊检查

  颈椎及颈肩部组织的检查时对临床患者一项最基本的检查方法,熟练地掌握有助于对颈椎病的判断和治疗。

  检查时让患者取坐位,放松颈肩部肌肉,检查者站在患者后面,一手托扶患者下颌,另一手拇指指腹面自上而下轻轻平按各个棘突,向左右小范围内按压触诊,检查各个棘突的位置和软组织情况。要注意颈肩部有无肌张力增高或肌肉痉挛,肌肉或筋膜有没有纤维条索。

  当患椎向一侧旋转移位时,有时可摸到较硬的条状软组织,急性期局部肿胀,压痛明显,肩胛骨内上缘肩胛提肌腱膜常因劳损而局部粗糙变硬压痛。着重检查斜方肌,肩胛提肌、头夹肌、头半棘肌、回旋肌、胸锁乳突肌、斜方肌等,注意它有无痉挛、肿胀、纤维变性和萎缩等。

  在患有颈椎病之后,患者首先不要过于惊慌,坚持治疗就可以缓解颈椎的不适症状。但是在日常工作或者生活当中就要注意,千万不要长时间保持一个姿势,对颈椎造成压力,这样,就可以很好的预防颈椎病的出现了。

  如果早晨起床后有颈部疼痛,活动后会减轻,同时伴有腰部疼痛或其它疼痛等感觉,一般考虑为骨质增生性改变所致;颈部有不适感或酸痛,可能表明颈椎间盘退变,一侧上肢麻木或由疼痛开始发病,往往为钩椎关节不稳或骨质增生;猝倒起病的,多为椎动脉第2或第3段受压或受刺激所致。

  如果感觉自己患有颈椎病,应该忙到医院让医生做进一步的体格检查。体格检查,包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外,为了定位诊断或鉴别诊断,对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查,有时也酌情予以选择。手部和上肢的感觉障碍分布区,与受累颈椎椎节定位有直接关系。

  通过感觉障碍分界、积度及除痛觉之外其它感觉,如温觉、触觉及深感觉的检查,均有助于诊断。运动检查,主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。反射检查,一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射等深、浅反射及霍夫曼征等病理反射。

  患者还可以到医院做一些常规的辅助检查。主要为X线检查,可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片,也可拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊的辅助检查,有断层摄影(或称体层摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外,为了鉴别诊断,可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。

  颈椎病患者最近几年特别多,类型也非常多,针对于不同的颈椎病,其治疗方法,也有很大的差异,作为一名患者,应该多了解不同类型的颈椎病,并在配合医生治疗的情况下,改掉一些生活中的不良习惯,如经常弯着腰工作等等,解决了这些问题,才能从根本上解决颈椎病。

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