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强直性脊柱炎是一种严重危害患者身心健康的疾病,往往会累及到患者的全身关节,严重的还会影响患者的正常生活活动,甚至导致瘫痪,因此,患者要清楚的认识强直性脊柱炎的症状表现,从而做到早发现、早治疗,减少不必要的伤害。

强直性脊柱炎的症状表现有哪些?主要有以下几点:

一、 活动期的症状:此时期的症状往往会表现得比较明显,出现髋关节疼痛、脊柱疼痛,上楼时或长期劳累时,症状明显,患者有时因疼痛站不起身来。也有的患者会在此时发生急性瘫痪,因疼痛而卧床不起。

二、 静止期的症状:患者的脊柱旁开两侧骶棘肌板结、僵硬、韧性差,髋关节活动受限。病人基本上是因为全身关节酸痛,不能下地而卧床不起,有时会带来残疾的危害,对于这个时期的治疗,则以缓解患者关节疼痛为主。

三、 发展期的症状:随着强直性脊柱炎病情的不断发展,会出现严重的坐骨神经痛,并且是左右交替性疼痛,逐步蔓延到患者的腰背部,出现僵硬、散发性压迫感,并且伴有血沉增加的趋势。

四、 四肢的症状:强直性脊柱炎诱发的关节疼痛往往会表现在四肢部位的大关节,出现关节肿胀疼痛,久而久之形成关节变形性病变,并且会向上延伸蔓延到胸部和颈部,最终导致脊柱畸形和脊柱侧弯的现象。

强直性脊柱炎的早期症状尤其值得大家关注留意,一旦出现无原因的后背、四肢疼痛,一定要到正规医院接受检查,以免延误了治疗的最佳时期。

强直性脊柱炎作为一种慢性炎性疾病,如果没有及时处理的话,将会对患者产生严重的影响,甚至导致患者丧失行走能力,因此,了解强直性脊柱炎的症状并及时治疗非常重要,下面就为大家详细介绍强直性脊柱炎的症状,希望能帮助大家。

(1)骶髂关节炎多数病人首先出现骶髂关节受累症状,个别病人也可首先出现较高位脊柱关节炎症状,表现为下背部强直和疼痛,常放射到一侧或两侧臀部,偶尔放射到大腿,进一步可发展至膝关节背侧,甚至可扩展至膝关节以下,由于骶髂关节局部炎症,下肢伸直抬高征一般都呈阴性,直接按压病变关节或使患侧下肢伸直,可诱发疼痛,在病程早期就可出现下背部运动受限和轻度骶髂关节椎旁肌痉挛,用手指按压耻骨联合,髂骨嵴,坐骨结节也可诱发疼痛,骶髂关节受累呈对称性,耻骨联合也可受累,病人可固定为某一姿势(图2,3)。

(2)腰椎关节炎:虽然骶髂关节和腰椎关节同时受累,但多数病人背部疼痛不适和运动功能障碍是由腰椎关节病变所引起的,开始背部出现弥漫性疼痛,以后则逐渐集中于腰部,有时可出现严重腰部强直,而使病人害怕弯腰,直立和转身,因为这些动作可以引起严重疼痛,脊柱强直可能是由于腰部骨突关节炎引起椎旁肌肉痉挛而造成的,查体腰部骨突关节可有触痛,椎旁肌肉明显痉挛,腰部脊柱变直,运动受限,腰部正常生理弯曲消失。

(3)胸部关节炎脊柱炎进行性上行性发展,胸椎关节也可受累,此时病人有上背部疼痛,胸痛及胸廓扩张运动受限感,这些症状有的病人可在病程早期就出现,但多数病人是在起病6年之后才出现,胸痛一般于吸气时出现,胸廓扩张受限主要是由于肋椎体关节,胸骨柄-胸骨体关节,肋骨与肋软骨接合处,以及胸锁关节受累而引起,胸廓扩张受限可致呼吸困难,尤其在运动时更易出现,肺功能测定多数病人无明显改变,这是由于膈肌运动幅度增强代偿了胸廓扩张受限之故,用手指触压胸骨柄-胸骨体关节,肋骨与肋软骨接合处及所有胸椎均可诱发触痛,随着病情发展,可出现明显脊柱后凸,胸廓活动受限。

(4)颈椎关节炎:少数病人可仅以颈椎关节炎为早期表现,病情进行性发展,可出现严重的颈椎后凸或侧凸,最后头部可呈,固定性前屈位,后屈,旋转和侧屈时,可部分或完全受限,空间视野范围明显变小,颈椎病变所致的疼痛可仅限于颈部,也可沿颈旁结构放射到头部,颈部肌群开始严重痉挛,最后可发生萎缩,根性疼痛而牵涉到头和手臂,由于整个脊柱强直和骨质疏松,很易因外伤而发生骨折,尤以颈部为常见,一旦发生颈部外伤性骨折则可造成截瘫。

(5)周围关节炎:约1/3以上的病人可有肩关节,髋关节受累,这样就进一步加重了病人的致残后果,关节疼痛往往较轻,而关节运动受限却很明显,例如不能梳头或下蹲困难等,随着病情的发展,可发生软骨变性,关节周围结构纤维化,最后形成关节强直,病程早期,关节运动受限主要是由于关节周围肌肉痉挛所造成,髋关节挛缩,膝关节代偿性屈曲,可使病人,呈前躬腰屈曲姿势,而出现鸭步状态,由于脊柱关节广泛性病变,还可造成扁平胸和严重驼背。

强直性脊柱炎晚期,由于炎症已基本消失,所以关节无疼痛,而以脊柱固定和强直为主要表现,颈椎固定性前倾,脊柱后凸,胸廓常固定在呼气状态,腰椎生理弯曲丧失,髋关节和膝关节严重屈曲挛缩,站立时双目凝视地面,身体重心前移,个别病人可严重致残,长期卧床,生活不能自理。

3.关节外表现:强直性脊柱炎还可出现许多关节外表现,这些表现可以是原发性的,但多数为继发性,少数病人也可发生于脊柱炎之前数月到数年,有些病例关节外表现可与其他疾病相互重叠,例如主动脉炎,既可发生强直性脊柱炎,也可见于,瑞特综合征,故强直性脊柱炎可与瑞特综合征重叠;足跟痛是银屑病性关节炎,瑞特综合征,强直性脊柱炎的共同特征,而且这三种病人的HLA-B27阳性率都很高,提示这三种疾病可以互相重叠。

(1)心脏病变尸解发现,约1/4的病人有升主动脉根部异常,但是由于主动脉和主动脉瓣炎症所造成的主动脉瓣关闭不全,多见于病程长,有周围关节炎和全身症状(发热和贫血)明显的病人,故临床上只有5%的病人出现心脏症状,多数病人没有自觉症状,仅查体时在胸骨左缘主动脉瓣第2听诊区可听到有较弱的舒张期音,临床上以主动脉瓣关闭不全,心脏扩大及传导异常比较常见,偶尔也可发生完全性房室传导阻滞或伴有阿-斯综合征发作,主动脉炎随着病情的发展,可发生心绞痛,病程后期还可以出现充血性心力衰竭,强直性脊柱炎除可并发主动脉炎之外,还可合并心包炎,心肌炎及结节性多动脉炎。

(2)肺部病变:由于膈肌运动可以代偿呼吸功能,故虽然吸气时胸廓扩张受限,但是很少出现呼吸困难,有些病人也可在出现关节症状之后几年而出现咳嗽,咳痰,呼吸困难和咯血等症状,肺部摄片可见两肺上野有点片状致密阴影,部分病人可出现纤维化,还有一部分病人出现空洞,并有曲霉菌寄生,痰培养可培养出曲霉菌,可伴有霉菌瘤形成,晚期病人胸廓扩张受限,肺活量明显下降。

(3)虹膜炎约l/4的病人可有反复发作性虹膜炎,而且病程越长越易发生,虹膜炎为非肉芽肿性前葡萄膜炎,一般为单侧性,眼部病变与脊柱炎的严重度及病情活动性有关,多见于有周围关节炎或以前有尿路感染史者,若不经治疗,可引起青光眼或失明,个别病人眼部症状可发生在关节症状出现之前。

(4)神经系统病变:强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松,即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫,造成不同程度的截瘫,根性疼痛或知觉减退,以及运动障碍等,尤以颈椎骨折,是死亡率最高的并发症;发生在腰椎,则可压迫马尾神经,可成为慢性进行性马尾综合征,因脊柱椎间盘纤维环骨化,黄韧带,后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄,但有的文献记载,脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作,而可见腰骶蛛网膜憩室,其原因不清,可能为慢性蛛网膜炎所致,部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。

(5)泌尿系统病变:主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病,其发生率与类风湿关节炎相似,可以出现蛋白尿,少数病人可因尿毒症而死亡,前列腺炎的发病率也较普通人群高。

(6)全身症状:全身症状一般较轻微,少数人有低热,疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血,少数急性发病者也可有高热,四肢关节受累较重者,很快即可卧床不起,这时血沉和C-反应蛋白均可升高。

(7)耳部病变:据文献记载,强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎,为正常人的4倍,强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人。

4.特殊体征

(1)反映骶髂关节炎症和损伤的试验:如“4”字试验阳性,骶髂关节分离试验阳性或骶髂关节压迫试验阳性等。

(2)脊柱活动受限的体征:如Schober试验阳性,侧弯受限,枕墙试验阳性。

单靠完全伸膝时以手指触地的能力不能用来评估脊柱的活动度,因为良好的髋关节功能可以代偿腰椎运动的明显受限,而Schober试验(图4)就能较准确地反映腰椎前屈运动受限的程度,随着疾病的发展,腰椎前凸会逐渐丧失。

直接按压发炎的骶髂关节常会引起疼痛,通过以下检查有时亦可引起骶髂关节疼痛:仰卧位时压迫患者两侧髂骨翼;最大程度屈曲一侧髋关节,同时尽量外展另一侧髋关节(Gaenslen试验,图5);最大程度屈曲,外展和外旋髋关节(4字试验或Patrick试验);患者侧卧位时压迫其骨盆;或在俯卧位时直接压迫其骶骨,部分患者可无上述任何体征,一方面因为骶髂关节有强大坚固的韧带包围,运动度很小,另一方面在疾病晚期,炎症已被纤维或骨性强直所替代。

通过上述文章的介绍,相信大家对强直性脊柱炎的症状有了一定的了解,由此可见,强直性脊柱炎患者主要有腰疼,不能弯曲等症状,而且一旦天气寒冷或潮湿时,患者的症状会加重,因此患者们应该要多加注意。

强直性脊柱炎是骨科病的一种,这种病是近年来病发率比较高的,但还是有很多患者对该病并不是很了解,以至于不能及时的发现病情,从而导致病情加重,为了防止这样的情况出现,下面有问必答网的专家就详细的为大家介绍下强直性脊柱炎的症状。

1、全身症状:绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。

2、局部表现:关节外骨骼压痛点,主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。

3、下腰痛和脊柱僵硬:下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。

4、眼部病变:骨骼外病变主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。

相信大家看了以上的内容后对强直性脊柱炎的症状已经有了深刻的认识了,强直性脊柱炎给患者带来的伤害是很大的,因此我们一定要时刻的警惕着上述的症状出现,一旦发现患有该病应立即到正规医院进行检查治疗,这样才能更快的远离疾病。

在我们的身边经常可以遇见强直性脊柱炎患者,但是对于强直性脊柱炎的症状表现有哪些?很多人却不知道,我们只有知道了该病的症状,才能够及时的发现病情,进而及时的治疗该病,下面我们就和有问必答网的专家一起来详细的了解下强直性脊柱炎的症状。

1、下腰痛和脊柱僵硬:这是强直性脊柱炎的症状中最明显的一点。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂脊、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。

2、并发周围关节炎:以髋关节最为常见,患病人群达到35%。该病通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。另外,关节外骨骼会有压痛点,主要发生在胸肋交界处、棘突、髂脊、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现。

3、骨骼外病变:严重者会患上急性葡萄膜炎,该病的发生率可高达25%。强直性脊柱炎的症状表现为心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

强直性脊柱炎的症状表现就为大家介绍到这里了,希望大家看了以上的内容后能够引起注意,在生活中做好预防疾病的准备,同时也希望患上该病的朋友们能够尽快的到正规医院进行检查治疗,这样才能减少对身体的伤害。


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