当前位置: 痛风 > 痛风检查 > 痛风需要做哪些检查

我最近感觉脚有点痛,以为是什么关节炎什么的。但小姑说有些像痛风,让我医院检查一下,想了解一下痛风需要做哪些检查?痛风到底是怎么引起的呢?

痛风疾病的确诊只依靠临床症状是远远不够的,还需要进行一系列的实验室检查。并且痛风早期症状类似于肌肉酸痛,很多患者并不重视,因此错过了最佳治疗时间,导致病情的继续恶化。那么痛风的确诊需要做哪些检查呢?

血、尿常规和血沉

1.血常规和血沉检查:急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)X109/L,很少超过20X109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。

2.尿常规检查:病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。

血尿酸测定

急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释:①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态,分泌较多肾上腺皮质激素,促进血清尿酸排泄,而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

尿尿酸含量测定

在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿尿酸亦同时明显升高。

关节腔穿刺检查

急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑液检查,具有极其重要诊断意义。即使在无症状期,亦可在许多关节找到尿酸钠结晶。约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶。

1、偏振光显微镜检查

将滑液置于玻片上,在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜,尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色,垂直时呈蓝色。

2、普通显微镜检查

尿酸钠结晶呈杆状针状,检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后,离心沉淀,取沉淀物镜检,可以提高其检出率。

3、紫外分光光度计测定

采用紫外分光光度计,对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠,是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱,然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同,则测定物质即为已知化合物。

4、紫尿酸胺(murexide)试验

对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本,可行本试验以便进一步予以确认,此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲,再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。

5、尿酸盐溶解试验

在有尿酸盐结晶的滑液中,加入尿酸酶保温后,尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。

痛风结节内容物检查

对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物,或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片,按上述方法检查,查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

X线摄片检查

尿酸盐易于在小关节内及其附近沉积,引起慢性炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片,可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影,呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状,病变周边骨质密度正常或增生,界限清晰,有利于与其它关节病变鉴别。在孟昭亨等报告的160例中,76例(60.3%)骨皮质有上述典型改变,其中4例引起骨折。

痛风是怎么引起的呢

1、急性发作期的痛风病症状:发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。

2、间歇期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期,一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法,发作会频繁,痛感加重,病程延长。

3、慢性期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石,慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作,身体部位开始出现痛风石,随着时间的延长痛风石逐步变大。

总而言之,实验室检查是确诊痛风疾病必不可少的方法。一旦发现有痛风疾病发作的征兆,就需要尽早到正规医院检查,只有检查明确,了解痛风疾病目前的病情,才能根据病情选择最佳治疗方法,远离疾病的困扰。

痛风检查其他知识

痛风检查专家文章/患者咨询

痛风急性发作,疼痛难忍怎么办? 发布时间:2017.02.20

黄建林主任医师 中山六院 风湿免疫科

痛风的发生与很多因素有关,其中肥胖、饮食和饮酒的作用尤为突出。研究显示,痛风的患病率会随着体重指数的增加而升高。另外,高嘌呤饮食一直是高尿酸血症和痛风的危险因素,肉类和海鲜可以使血尿酸升高。... 查看全文>>

痛风治疗关键在于稳定尿酸水平 发布时间:2017.03.14

张学武主任医师 北大人民医院 风湿免疫科

痛风患者的尿酸缓缓下降是最理想的,这样对肾脏的影响也小。举个例子,人们从门里一个一个排队出去,一屋子的人可以很顺利地都出去;但如果所有人都挤在门口,不仅谁都出不去,门都有可能被挤坏。尿酸从肾... 查看全文>>

痛风相关疾病

关节炎 肾结石

展开

展开

展开