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  对于川崎病这种常见的小儿疾病,相信大家并不陌生,这种疾病对小儿的身体造成了严重的危害,因此,了解川崎病的治疗方法并及时治疗非常重要,为了能够加深大家的认识,下面就让小编为大家详细介绍川崎病的治疗方法,希望能帮助大家。

  一、急性期治疗

  1、丙种球蛋白近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后10天之内用药。用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入,连续4天;同时加口服阿司匹林50~100mg/kg·d,分3~4次,连续4天,以后闰至5mg/kg·d,顿服。

  2、阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。服用剂量每天30~100mg·kg,分3~4次。日本医生倾向于用小剂量,其依据是在是在川崎病急性期服大剂量者认为急性患者对阿司匹林吸收减低和清除增加,用大剂量才能达到抗炎效果。服用14天,热退后减至每日3~5mg/kg,一次顿服,丰收到抗血小板聚集作用。

  3、皮质激素一向认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用,可缓解症状,但以后发现皮质激素易致血栓形成,并妨碍冠状动脉病变修复,促进动脉瘤形成,故不宜单用强地松等皮质激素治疗。除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例,可联合应用强地松和阿司匹林治疗,为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。

  二、恢复期的治疗

  1、抗凝治疗,恢复期病例用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢复正常,如无冠状动脉异常,一般在发病后6~8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。对遗留冠状动脉慢性期病人,需长期服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林3~5mg/kg·d,直到动脉瘤消退。对阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3~6mg/kg,分2~3次服。每年心脏情况。如超声心动图,临床资料或运动试验提示心肌缺血,应做冠状动脉造影。患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服造影。患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服阿司匹林及潘生丁。有巨瘤的患者易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞,可用口服法华令抗凝剂。这些病人应限制活动,不参加体育运动。每3~6月检查心脏情况,如有心肌缺血表现或运动试验阳性,应作冠状动脉造影,了解狭窄病变进展情况。患有1支或多支主要冠状动脉闭塞的病人,应长期接受抗凝治疗,反复检查心脏情况,包括心肌扫描、运动试验、冠状血管造影等,并考虑外科治疗。

  2、溶栓治疗对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药,促使冠脉再通,心肌再灌注。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg,继之以每小时3000~4000u/kg输入。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg。也可用链激酶,静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg,半小时后可再用1次。以上药物快速溶解纤维蛋白,效果较好,无不良反应。

 

  1、 对于病发急骤,持续高热,不恶寒,或微恶风,口渴喜饮,无汗,咳嗽,目赤咽红,手掌足底潮红,面部、躯干部初见皮疹,颈部淋巴结肿大,食欲不振,舌红,苔薄白,脉浮数的症状。则需疏风清热,透邪解毒。

  [方药] 银翘散加减:金银花、连翘各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄参、青黛、芦根各12克,生甘草7克。手足掌潮红者,加生地、黄芩;颈部淋巴结肿大者,加川贝母、羊乳根,热势较高者,加生石膏。

  2、 对于壮热不退,昼轻夜重,烦躁不宁,或嗜睡,肌肤斑疹,咽红目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,双眼结膜充血),颈部淋巴结肿大,或关节肿痛,手足硬肿脱皮,舌红绛,状如杨梅,苔薄,脉数有力的症状。则需清气凉营,解毒护阴。

  [方药] 清瘟败毒饮加减,水牛角30克(先煎),生地黄、丹皮、玄参、知母、金银花,连翘、黄芩、黄连各6~12克,生石膏12—16克,淡竹叶7克.仍有表证者,加重金银花、连翘的用量,阴液已耗,加鲜石斛、麦冬、天花粉等,兼有腑实证者,用生大黄通下。此外,此阶段还可选用清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。

  3、对于低热留恋,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脱皮,或潮戏脱屑,纳食不香,舌红少津,脉细数的症状。则需清涤余热,养阴生津。

川崎病的判断和治疗有哪些

  川崎病多发生于4岁以下的儿童。川崎病症状为突发高热39%左右,约持续5天后,全身出现各种大小不等、硬度不同的红色斑疹。也有的膝部和手、脚也变红。多数患者手脚油光发亮,肿得鼓鼓的。

  如果在高热的同时出疹,眼睛发红,一般首先要考虑是麻疹。但与麻疹不同的是此病不咳嗽,也不打喷嚏。如果附近没有麻疹流行,孩子又接种了麻疹疫苗,就可确定不是麻疹。

  由于皮疹多在发热2天以后出现,所以,如果发热后立即去看医生,多被诊断为感冒或扁桃体炎。

  出现了疹子,手脚又"肿得油光发亮"时,熟悉川崎病的医生会告诉病人"发热将持续一段时间",但不了解该病的医生就会诊断为麻疹、异型猩红热或风湿热等。

  即使医生诊断错误,也不会对患者造成什么实际损害。这是因为如果持续高热,医生们都有使用抗生素的习惯,因此,用了5天抗生素后,如果高热仍未退,医生就会想到这是"用抗生素无效的5天以上的持续发热",所以一定会意识到是患上了川崎病。

  川崎病发热在38~39℃度之间上下浮动时,一般持续10天左右,不过这是平均值,因此有的持续2周以上也不足为奇。也有体温下降后又反复的。热退后,手脚指趾端的皮肤像纸一样地剥脱。发热时常见的是颈部淋巴结肿大,从外观上就可明显看出;也有疼痛的,但不化脓。

  有的医生不知是什么病,一检测尿液,可以发现尿中出现蛋白。大约有1/3左右的川崎病患者出现蛋白尿,所以应注意不要当作肾炎治疗。大约有1/4的川崎病患者伴有腹泻,这会自然好转的。孩子虽然发热,却还很有精神。虽说食欲稍下降,也什么都吃。高热时要注意补给充足的水分。孩子会喜欢喝果汁。

  治疗上常应用阿司匹林,但在日本发现静脉大量注射丙种球蛋白更有效。最初的做法是持续5天注射,后来在美国试行只用1天增量注射的疗法。

  冠状动脉瘤是十分讨厌的并发症。但如果在10日以内能治好的话,95%可不引起动脉瘤。所幸的是如果不是巨大的动脉瘤(直径在8毫米以上的)就可以治愈,也无后遗症。如果冠状动脉不发生什么变化,3个月后就可以恢复正常的生活。也可以进行预防接种。即使有动脉瘤,3个月以内治好的,也可以进行普通生 活,但慎重起见,要定期做超声波检查。小的动脉瘤存留超过3个月时,要持续服用阿司匹林,并在动脉瘤消退前要做定期检查。对不能消退的巨大的动脉瘤,要持续服用阿司匹林,并要限制病人活动,持续检查,根据情况,可以实施手术。

  川崎病的治疗和护理。

  1.一定要送到正规医院接受规范治疗,尽量减少冠状动脉的病变。到医院后,一定要听从医生的治疗。

  2.川崎病的特效治疗就是尽早,并足量静脉注射丙种球蛋白(ivig)。单次大剂量每公斤体重2g给药要比分次给药疗效更好,可以使发热、充血的症状在24小时左右缓解,从而使冠状动脉病变发生率从18%下降至2.4%。美中不足的是价格比较昂贵,但千万不要因此而延误治疗,留下终身遗憾。

  3.配合中医治疗。由于宝贝发热时间较长,很多宝贝出现口唇红赤,不思饮食的胃阴受损现象,所以可在此阶段配合使用清热解毒、养阴护津的中药治疗。

  发热期:可以用西瓜翠衣50g、鲜芦根50g煎水,频频给宝贝喂服。

  热退后:可以用玉竹10g、沙参10g、麦冬10g、白扁豆10g、生甘草6g煎水,给宝贝喂服。

  4.一定要注意早期卧床休息,注意保持口腔清洁,每天用生理盐水擦拭患儿的口唇及口腔黏膜。饮食宜清淡,注意补充足够的水分。

  特别提示:

  1.从医院回到家里,一定要注意适当增加活动,增强体质。

  2.出院后应每隔3-6个月进行复诊一次,2年后每半年复查一次。冠状动脉扩张者需长期随访,每半年做一次超声心动检查,直到冠状动脉扩张消失为止。

  3.由于这是一种变态反应引起的疾病,目前还没有预防这种疾病的疫苗。发病后只有早诊断、早治疗,才能减少不良预后的发生。

  对于川崎病的患者来说,不仅要重视疾病的治疗工作,而且还要特别的重视恢复期的护理工作。如果我们忽视了恢复期的护理,很容易导致儿童川崎病的再次复发。大家还想要继续了解,可以在网站中咨询。

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