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  妇科疾病,总是由于它的种类繁多,给治疗带来了不小的麻烦。但由于子宫内膜异位症的常见性和它在医学的历史上存在比较长的时间,所以,已经形成了比较有系统性的疗法。那么,针对子宫内膜异位症有哪些治疗呢?

  激素治疗

  (一)丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。

  (二)内美通(Nemestran):即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。

  (三)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa): LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。

  (四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程。

  (五)合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。

  (六)睾丸素:对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。

  手术治疗

  手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。

  (一)保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。

  1、腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。

  2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

  3、剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。

  (二)半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。< p="">

  (三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。

  放射治疗

  虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的。

  子宫内膜异位症的治疗方法:

  一、达那唑

  是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。

  二、合成孕激素

  可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

  三、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)

  1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

  四、内美通(Nemestran)

  即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。

  治疗子宫内膜异位症要做的检查

  1、B超检查:有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别子宫内膜异位症。

  2、腹腔镜检查:为诊断子宫内膜异位症的有效方法,镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗、硬化缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧。

  3、X光检查:异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影,可保持通畅或通而欠畅往往24小时复查片中,可见碘油因粘连而涂抹不佳呈小团块状,粗细不等的点状似雪花样表现。

  治疗子宫内膜异位症的“黄金搭档”:药物+手术

  目前,临床上治疗子宫内膜异位症,最有效的“黄金搭档”该属手术+药物治疗。成功帮助门诊89%的子宫内膜异位症患者做了妈妈!

  药物治疗:

  药物治疗可先期促使子宫内膜软化,利于后期手术的顺利进行。子宫内膜异位症手术治疗目的是缓解患者疼痛,去除或减少病灶,改善生育功能,尽可能恢复盆腔解剖关系,恢复生殖系统的正常功能。

  药物治疗子宫内膜异位症时,主要为性激素治疗。性激素可抑制雌激素合成,使异位子宫内膜萎缩、软化,易于分解盆腔组织粘连,有利于后期的手术顺利进行;同时,药物治疗还可阻断下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能而抑制雌激素合成及卵泡发育与排卵,产生闭经,使异位子宫内膜萎缩,可有效达到辅助治疗目的。

  手术治疗:

  手术可分为保守性、根治性和半保守性3种:

  ①保守性手术:主要是切除患侧卵巢或剥除卵巢内膜异位囊肿,分离盆腔粘连,清除盆腔病灶,保留生育机能。这种手术多用在年轻和要求生育的病人。

  ② 根治性手术:包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除。主要用在年龄较大的近绝经期的病人后半保守性手术;就是切除子宫或子宫病灶,切除盆腔病灶,保留一侧或双侧卵巢。保守性或半保守性手术因为保留了卵巢,所以病变可能复发,甚至要再次手术。这些病人通常在保守性手术后,要用性激素治疗一段时间。

  针对这些问题,不孕不育专家介绍到,子宫内膜异位症的治疗方法有以下几种:

  1、一般疗法。女性如果患有子宫内膜异位症,一定要多加卧床休息,可以是半卧位,这样有益炎症的局限以及宫腔分泌物的引流。也可以做下腹部热敷,从而来促进炎症的吸收并且止痛。女性患者应保持大便的通畅,这样能够减轻盆腔充血。

  2、清除宫腔残留物和其它异物。如果是发生于分娩或者是流产后的子宫内膜异位,若疑有胎盘组织残留,则应该在服用抗生素时,立即给予清除,只需要轻轻的把突出宫腔残留物清除即好。千万不可进行刮宫,如果抗生素达到了一定剂量以及炎症得到控制时,才能够进行刮宫术,以防炎症扩散。

  上述是专家为我们做出的分析,子宫内膜异位症怎么治疗相信大家都知道了,所以大家需要按照自身的情况,选择适当的治疗方法,这样才可以更好的治愈疾病,所以大家应该配合医生用药,不能自己用药治疗,这样只能延误病情。

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