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2022年08月13日
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 小孩耳朵耳屎结块堵住怎么掏，要根据耳屎形状以及耳屎量采取处理。如果耳屎没有形成坚硬块状、量不是很多，没有导致耳鸣、听力下降等相关症状，只是碎屑一样耳屎堵住，可以由专业医生用镊子将碎屑状耳屎夹出来，也可以用负压吸引器吸出。如果耳屎形成较硬块状，对耳道造成压迫引起耳鸣、听力下降、耳朵疼痛等相关症状，用镊子或吸引器一般不能将其取出，可以使用5%碳酸氢钠溶液滴入耳内浸泡后，用负压吸引器吸出来或者用生理盐水冲洗出来。如果耳垢的数量很少，父母可以在家里取出婴儿的耳朵，但不要太深。取出耳朵时，防止有人触碰父母的手臂。如果不能取出，建议去医院。儿童外耳道的深度通常在两厘米到两点五厘米之间。父母不应该挖得太深，以免损伤鼓膜。在家中服用耳垢时，周围不得有人，以免父母的手臂被触碰，意外伤害儿童的外耳道。当耳垢堵塞孩子的整个外耳道时，建议家长带孩子去医院，让医生去除耳垢。小孩耳朵耳屎结块应该注意儿童耳垢结块应及时处理，否则可能会影响听力，甚至出现中耳炎等严重情况。由于结块后很难取出耳垢，建议家长去正规医院治疗。首先，将其浸泡在碳酸氢钠中。一般来说，一到两天后，耳垢会软化并膨胀。此时需要用生理盐水冲洗，不仅可以去除耳垢，还可以避免因儿童配合不当而引起的疼痛等不适。如果孩子的耳垢结块，耳道伴有明显疼痛，此时可能会发生炎症。因此，耳垢应在抗炎治疗后再清理。建议每两到六个月清理一次孩子的耳垢。2022年08月03日373
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2022年05月15日458
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夏思文副主任医师 温州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科 今天，我们分享几个导致宝宝耳朵痛的常见疾病希望对大家有所帮助上干货！一、耵聍栓塞1、病因夏天到了，很多家长会带孩子出来游泳，那么不可避免，在游泳或日常洗澡后，外耳道会进入一部分水分，耵聍（耳屎）浸水膨胀，挤压外耳道壁，引起疼痛。另一方面，几乎每个人耳朵都会分泌耵聍（耳屎），部分家长会用棉签或挖耳勺给孩子挖耳，这时容易将处在外耳道口的耵聍推向深处。2、表现外耳道耵聍栓塞后，严重时会引起耳朵痛，更严重者会直接影响孩子听力。3、治疗及预防日常应避免掏耳朵，保持外耳道干燥，若孩子已经耵聍栓塞，建议定期来医院找医生帮忙取出。二、外耳道异物1、病因小儿玩耍时误将小物体塞入耳内，或家中清洁不到位，导致部分小昆虫进入耳朵。2、表现一般孩子表现较剧烈，会捂着一边耳朵告诉你：“妈妈，我这个耳朵痛，里面有声音”。若异物较大，堵塞外耳道，会引起听力下降。3、治疗及预防此时家长不必惊慌，根据异物位置来做相应处置，如异物在外耳道口，未嵌顿干外耳道，可在家中用挖耳勺直接勾出。若是活动性昆虫类异物，因多数昆虫不能倒退爬行或在外耳道内旋转，导致昆虫不断向鼓膜爬行，因此宜先用油类、乙醇等滴入耳内，将昆虫黏附、麻醉或杀死后镊子取出或冲洗排出。若异物较大，或嵌顿较深，还是需及时来医院进一步处理。三、外耳湿疹1、病因儿童容易患急性外耳湿疹，发病前有药物或其他致敏物质刺激，如毛织品、花、鱼、虾、牛奶等。3、表现耳周皮肤会出现红斑或粟粒状小丘疹，表皮糜烂，有黄白色痂皮覆盖。4、治疗及预防避免接触过敏原！避免接触过敏原！！避免接触过敏原！！！重要的事情说三遍治疗需注意预防病因，必要时可至医院行过敏原检测及脱敏治疗，局部对症治疗可涂用1%～2%甲紫液、泼尼松类软膏等药液或药膏。切记禁忌使用肥皂或热水清洗。四、急性中耳炎1、分型急性中耳炎分急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。2、病因①急性非化脓性中耳炎：多为急性上呼吸道感染之后，使得咽鼓管咽口及软骨段黏膜炎性充血、肿胀而发生阻塞，同时由于儿童咽鼓管管腔短、内径小，位置低平，此时可能伴有细菌或病毒经咽鼓管直接进入中耳腔，从而造成中耳黏膜包括鼓膜炎性反应。②急性化脓性中耳炎：往往继发于“急性非化脓性中耳炎”，由于其后期中耳腔有炎性浆液性或黏液性渗出形成中耳大量渗出液，成为细菌的培养基，使得化脓性细菌继续经咽鼓管侵入，导致大量繁殖，使得毒素吸收，引起全身发热症状。3、表现①急性非化脓性中耳炎：主要表现为持续性耳痛，婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，严重时甚至影响睡眠。②急性化脓性中耳炎：除主诉为局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点之外，还可伴有高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状。4、检查①急性非化脓性中耳炎：早期呈急性炎症表现，比如：鼓膜充血。后期中耳腔有炎性浆液性或黏液性渗出变化，形成鼓膜积液，表现为鼓膜失去光泽，呈淡黄或琥珀色，有时可见弧形液平线。②急性化脓性中耳炎：鼓膜充血区进一步扩大、外凸，鼓膜标志消失、紧张部破溃，形成穿孔，有脓溢出，甚至有时伴耳后红肿。5、治疗儿童急性中耳炎的治疗主要是以综合性治疗为主。①抗感染治疗：儿童急性中耳炎疑为细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症，特别是对于重症(耳流脓或伴高热≥39°C)，以及年幼患儿，应及时积极采用抗菌药物治疗。②局部治疗：急性非化脓性中耳炎：早期耳痛可使用1%酚甘油滴耳剂对症治疗。急性化脓性中耳炎：针对耳流脓症状，主要采取双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂。鼻部局部用药：减充血剂(使用不能超过7d)，以及抗组胺药或鼻用激素，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛，促进康复。③手术治疗：鼓膜切开引流术：主要针对急性化脓性中耳炎引起的并发症如耳后脓肿、急性化脓性乳突炎等。鼓膜切开中耳置管术：是针对保守治疗无效的复发性急性非化脓性中耳炎积液的有效手段。五、总结除以上介绍的几种常见疾病外，还有许多导致儿童耳朵痛的原因。生活中，家长们应时时刻刻注意孩子的耳朵健康，平时保持耳朵清洁卫生，加强宝宝营养。本文编辑：陈一豪陈胜利本文审核：夏思文倪丽艳2022年04月26日213
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李辰龙主治医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者：朱雅颖 李辰龙 审核： 张天宇 很多人喜欢掏耳屎（学名：耵聍），一是觉得舒服，二是觉得不掏干净容易把耳朵堵住。有些人的耳朵还真会被耵聍堵住，耳朵不仅闷，而且影响听力，需要去医院冲洗干净才行。就这样一个“小东西”，还会有人去爱？ 首先，我们看一下耵聍是如何产生的！ 外耳道全长2.5-3.5厘米，直径5-9毫米。 内侧靠近鼓膜的是外耳道骨部，这里的皮肤很薄，鼓膜和外耳道骨部的皮肤会产生角质蛋白，脱落的角质蛋白靠着独特的自净功能不断向外移行。 外侧连接耳郭的是外耳道软骨部，这里的皮肤较厚，包含毛囊、皮脂腺和耵聍腺。皮脂腺分泌油性物质，具有防水作用，避免外耳道潮湿。耵聍腺分泌淡黄色粘稠物。 当脱落的角质蛋白向外移行，遇上了这些油性物质，便形成了耵聍。 让人“恨”的耵聍栓塞 有些人喜欢掏耳朵，担心不及时清理会发生耵聍栓塞。耵聍一般通过说话、咀嚼等颞下颌关节活动来促进它的松动脱落，哪些情况下容易出现栓塞呢？ 1、外耳道的倾斜和弯曲度较大时，耵聍较难自行排出。 2、慢性外耳道炎：喜欢采耳的朋友会发现采耳越勤，耵聍长得越快。这是因为外耳道深部的角质蛋白无法脱落引起的耵聍贴壁。 3、外耳道肿物：新生肿物阻塞外耳道，使得耵聍难以排出，可以通过手术或激光切除外耳道肿物。 4、外耳道狭窄：外耳道狭窄患者容易继发外耳道胆脂瘤。不同于一般的耵聍栓塞。它会压迫甚至扎根在外耳道骨壁上，清理时疼痛剧烈，甚至需要手术取出。 让人“爱”的耵聍腺 耵聍是非常有用的东西。可以保护和润滑外耳道皮肤，黏附灰尘或者异物，还含有很多抗菌蛋白，能防止细菌黏附和侵害。 我们眼耳鼻整形外科接诊了大量耳朵畸形的患者，他们出生下来就没有耳朵，也没有外耳道，最朴素的愿望就是希望能在耳朵上打一个“洞”，好听见声音。就这么一个“洞”的健康问题可是困扰了国内外医学大家、名师百年之久，堪称世纪难题。 我们课题组前期开展了大量临床和基础研究，终于发现了耵聍腺在外耳道健康中的巨大作用并应用于外耳道再造。根据整形外科的“同物相济”原则，健侧外耳道皮肤移植技术已经成功应用于单侧外耳道闭锁患者的外耳道再造，外耳道术后健康程度大为提高。其初衷就是为了让再造的外耳道能够拥有健康的耵聍腺和皮脂腺。 外耳道是具有自我清洁功能的，日常生活中尽量不掏耳朵。如果发生耵聍堵塞，需要请医生详细检查治疗。耵聍腺是维持外耳道健康的重要结构，对它进行深入研究并借助组织工程技术，可以帮助到更多的外耳道闭锁患者恢复外耳道健康。2021年12月24日1835
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者：朱雅颖 张天宇 很多人喜欢掏耳屎（学名：耵聍），一是觉得舒服，二是觉得不掏干净容易把耳朵堵住。有些人的耳朵还真会被耵聍堵住，耳朵不仅闷，而且影响听力，需要去医院冲洗干净才行。就这样一个“小东西”，还会有人去爱？ 首先，我们看一下耵聍是如何产生的！ 外耳道全长2.5-3.5厘米，直径5-9毫米。 内侧靠近鼓膜的是外耳道骨部，这里的皮肤很薄，鼓膜和外耳道骨部的皮肤会产生角质蛋白，脱落的角质蛋白靠着独特的自净功能不断向外移行。 外侧连接耳郭的是外耳道软骨部，这里的皮肤较厚，包含毛囊、皮脂腺和耵聍腺。皮脂腺分泌油性物质，具有防水作用，避免外耳道潮湿。耵聍腺分泌淡黄色粘稠物。 当脱落的角质蛋白向外移行，遇上了这些油性物质，便形成了耵聍。 让人“恨”的耵聍栓塞 有些人喜欢掏耳朵，担心不及时清理会发生耵聍栓塞。耵聍一般通过说话、咀嚼等颞下颌关节活动来促进它的松动脱落，哪些情况下容易出现栓塞呢？ 1、外耳道的倾斜和弯曲度较大时，耵聍较难自行排出。 2、慢性外耳道炎：喜欢采耳的朋友会发现采耳越勤，耵聍长得越快。这是因为外耳道深部的角质蛋白无法脱落引起的耵聍贴壁。 3、外耳道肿物：新生肿物阻塞外耳道，使得耵聍难以排出，可以通过手术或激光切除外耳道肿物。 4、外耳道狭窄：外耳道狭窄患者容易继发外耳道胆脂瘤。不同于一般的耵聍栓塞。它会压迫甚至扎根在外耳道骨壁上，清理时疼痛剧烈，甚至需要手术取出。 让人“爱”的耵聍腺 耵聍是非常有用的东西。可以保护和润滑外耳道皮肤，黏附灰尘或者异物，还含有很多抗菌蛋白，能防止细菌黏附和侵害。 我们眼耳鼻整形外科接诊了大量耳朵畸形的患者，他们出生下来就没有耳朵，也没有外耳道，最朴素的愿望就是希望能在耳朵上打一个“洞”，好听见声音。就这么一个“洞”的健康问题可是困扰了国内外医学大家、名师百年之久，堪称世纪难题。 我们课题组前期开展了大量临床和基础研究，终于发现了耵聍腺在外耳道健康中的巨大作用并应用于外耳道再造。根据整形外科的“同物相济”原则，健侧外耳道皮肤移植技术已经成功应用于单侧外耳道闭锁患者的外耳道再造，外耳道术后健康程度大为提高。其初衷就是为了让再造的外耳道能够拥有健康的耵聍腺和皮脂腺。 外耳道是具有自我清洁功能的，日常生活中尽量不掏耳朵。如果发生耵聍堵塞，需要请医生详细检查治疗。耵聍腺是维持外耳道健康的重要结构，对它进行深入研究并借助组织工程技术，可以帮助到更多的外耳道闭锁患者恢复外耳道健康。2021年12月24日3615
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岑伟杰医师 广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻咽喉科 门诊中，经常会遇到因为耳屎太多过来看的患者朋友，小朋友为主。有些是出生以后一直没有掏过耳朵，也不给碰耳朵；有些是体检的时候被发现的；也有是偶尔拿电筒照照耳朵而发现的。 耳屎的正式名称叫耵聍，由耵聍腺（类似汗腺）分泌；外耳道内还有毛囊（长出毛发）和皮脂腺（分泌皮脂）。外耳道分泌物、脱落的上皮碎屑、进入外耳道的灰尘等混合在一起，形成耵聍，借住摇头或者张口动作向外脱落；耵聍的作用就是保护外耳道和鼓膜。耵聍可以分为干性耵聍和湿性耵聍，湿性耵聍较粘稠，不容易脱落；甚至有些耵聍是液体状的，这种就和耳朵发炎难区别了。耳部解剖（耵聍腺位于外耳道外侧软骨部的皮肤内）耵聍（来源：网络）耵聍栓塞（耳内镜检查，已部分清理） 正常量的耵聍是起到保护作用的，不会引起不舒服，是不需要处理（掏）的；但在耵聍过量，完全堵住外耳道的时候，就称之为耵聍栓塞了。 常见的引起耵聍栓塞的情况有：1、进入外耳道的灰尘等杂物增多、损伤耳朵出血结痂了，或者外耳道发炎（细菌、真菌）或者中耳炎流出来的脓液刺激外耳道，导致耵聍分泌过多。2、外耳道狭窄、畸形，或者外耳道里面塞了东西，外耳道长了东西；妨碍耵聍的脱落。3、油性耵聍相对容易栓塞；但过于干燥的耵聍也不容易脱落。3、不良习惯：自行掏耳将耵聍推向外耳道深部，或长时间使用耳机、耳塞。 大多数耵聍栓塞不会引起不适，或者只有一点点不舒服，如闷胀、疼痛或瘙痒感。耵聍栓塞对听力的影响仅在10分贝（dB）左右，不一定能察觉（正常听力是能听到25dB以下的声音）；有些人会有耳朵响、耳鸣；出现眩晕、咳嗽的情况就很少见了。耵聍泡水膨胀后疼痛感会变明显。认知功能障碍（智力缺陷）或者生活不能自理的人相对容易出现耵聍栓塞。耳镜检查可以看到耵聍堵住了外耳道，看不到鼓膜；耵聍的颜色、质地并不重要。 岑医生认为发现了耵聍栓塞就要处理；毕竟耵聍栓塞会妨碍对鼓膜的观察，例如当怀疑中耳炎或者需要做听力检查的时候。 耵聍栓塞的处理就是取出来。有耳道冲洗、手法清除，操作前可以使用耵聍溶解剂增加成功率；方法的选择要根据所在医疗机构的配置。部分患者需要多次操作才能清理干净。 常用的耵聍溶解剂有碳酸氢钠溶液、过氧化氢、矿物油制剂、过氧化碳酰胺等，可使耵聍软化，容易出来，甚至自己会掉出来；但有些人外耳道容易受耵聍溶解剂刺激，而且耵聍溶解剂不能用于鼓膜穿孔的情形。 耵聍冲洗就是用生理盐水把耵聍冲洗出来，盐水的温度要接近体温以免引起头晕发作。 手法清除的方法包括勾取或钳夹、吸引等，是用专门的工具取出耵聍，如耵聍钩、镊子、钳子、刮匙、吸引头等。手法清除需要一定程度的配合。对于位于外耳道深部、接近鼓膜的耵聍，或者存在鼓膜穿孔、免疫功能低下的情况，推荐在耳内镜下进行操作，能避免损伤和疼痛。耵聍冲洗（来源：Uptodate）手法清除工具 耵聍栓塞并无大碍。平时不要长期使用棉签或耵聍溶解剂，不需要的时候可以取下助听器，积极治疗外耳道炎等疾病。DR.岑伟杰 参考资料：1、孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第3版).北京:人民卫生出版社,20152、UpToDate临床顾问：耵聍炎3、正规医院里有哪些令人意想不到的医疗项目？ - 囡花花的回答 - 知乎 Q&A：需要经常掏耳朵吗？不需要，正常量的耵聍是起保护作用的，自行掏耳可能会把耵聍推向外耳道更深部。Q&A：家长可以给小朋友掏耳朵吗？不需要，而且小朋友不配合的话可能会损伤外耳道。Q&A：可以采耳吗？不要去，可能会导致外耳道炎，如果是真菌感染会比较棘手。掏耳朵，还是医院比较专业。2021年09月10日1001
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 每个人都有可能出现耳朵被堵塞的感觉，这种情况相对还是比较常见的，原因也是比较多的。下面耳鼻喉郑立岗医生就结合自己的经验谈谈可能的原因和怎样处理。第一种情况，外耳道耵聍堵塞。这种情况多见于儿童和老年人，由于大量的耵聍（俗称耳屎）堵塞外耳道，尤其是有点水进入外耳道耵聍膨胀后更加的明显。这种情况可以去医院做个耳内镜检查清理一下就可以了。第二种情况，外耳道炎症。由于掏耳朵或者耳朵进水后导致外耳道炎，有的会有霉菌出现，这些都会出现比较明显的耳朵堵塞感，同时也伴有耳痒、耳痛等不适。这种情况一般需要药物治疗。第三种情况，中耳积液。由于感冒、鼻炎等导致中耳鼓室中积液，而出现严重的耳朵堵塞感，一般伴有轻度的听力下降。这种情况一般需要抽出中耳中的液体和药物治疗。第四种情况，咽鼓管功能不良。咽鼓管是鼻咽和中耳的通气和压力调节管道，如果由于鼻炎、鼻窦炎、感冒、鼻咽癌等导致功能不良，可以导致耳朵明显的堵塞感。这种情况需要及时地查清楚原因，进行相应的处理。第五种情况，梅尼埃病。对于梅尼埃病的患者来说，内耳积水可以导致明显的耳堵塞感，这种情况一般伴有眩晕、波动性听力下降、耳鸣等，治疗需要低盐饮食，药物治疗。以上是导致耳朵堵塞感的常见的原因和处理的方法。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年07月02日1541
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王岩主任医师 锦州医科大学附属第三医院 耳鼻咽喉头颈科 最近几年门诊经常遇到采耳后继发外耳道炎的患者，就在想，很多人对外耳道耵聍要不要清理的认识有误区，认为采耳是讲卫生，舒服，是时尚。其实不然。 外耳道皮肤富有毛囊和皮脂腺、耵聍腺，能分泌一些耵聍，它能抑制外耳道内的细菌和真菌，它有保护和清洁外耳道的作用。并且大多数都能自行排除。有人认为很脏，这是误解。看看这个图，它是一个健康的外耳道。 门诊经常遇到这样一些患者，采耳后出现外耳道奇痒，流水，听力下降。耳镜见下图： 正常情况下外耳道皮肤有一些正常菌群存在 ，它们处于平衡状态，采耳打破了外耳道正常菌群的平衡，使真菌过度生长，导致了外耳道真菌病。尤其是出现了外耳道炎症不首先看医生，而是自行外用抗菌素滴耳剂，甚至口服抗生素，会加重真菌感染。 外耳道耵聍要不要取出来呢？少量耵聍会自行排除，较多的耵聍栓塞了外耳道，如下图，可以到正规医院让专科医生来处理。 综上所述，耳朵要不要采呢？想必应该有了答案。2021年02月08日2494
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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