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2019年08月12日
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 如果我们测血压的时候，收缩压低于90，或者是舒张压低于60，就算是低血压。如果发现低血压是不是都是毛病？是否都属于疾病状态？是不是都需要进行治疗？ 如果我们平时的血压不低，而某一次突然发现低血压，患者伴有一些急性的症状，这种情况要紧急到医院就诊，甚至需要进行抢救。这是某些急性情况导致的低血压状态，往往是由于某种严重的原因导致的，需要进行紧急救治。 如果我们经常血压低，处于低血压的状态，而且我们有器官供血供氧不足的症状。这种情况是病理性的低血压，也叫低血压病。 但是，如果我们长期处于血压低的状态，低于90/60的情况，而自己没有任何特别的症状。在体位变化的时候，比如说从坐位变成直立位，从蹲位变成直立位，从卧位变成坐位或直立位，都不出现任何症状。长期的观察也没有任何器官缺血缺氧的异常改变。这种情况不认为是病理性的低血压，是一种生理性的低血压状态。 生理性的低血压这些患者，第一没有症状，第二各个器官和各个系统都没有缺血缺氧的表现。各种各样的人群都可以出现这种情况，常见于体型瘦长的妇女，不爱运动的瘦长型青年，或者是从事大运动量的人群，以第一种人群最为常见。生理性的低血压状态，一般不需要做任何特别治疗，但是应该定期随访。生理性低血压以后是会变化的。这些人群随着年龄的增加，少部分的人会转变为病理性的低血压病，更多的人随着年龄的增加，或者体质的增强，很多人最后血压恢复到正常状态。 所以，长期低血压而没有特别症状，没有器官系统缺血表现的这些人，属于生理性低血压，不是属于疾病状态，不是毛病，不必要担心，不必要进行特别处理。2019年08月08日3132
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雒生杰副主任医师 陈先生50岁，这些年来抽烟喝酒、吃香喝辣，走南闯北没有什么大毛病，所以每年单位组织的体检也懒得去。可最近总觉得头晕晕乎乎，有时候感觉象带了个“紧箍咒”似得，后脖颈也发硬，一开始觉得可能是累的，休息了几天稍微好点儿。一天去看望老母亲，老母亲正在家里用电子血压计测量血压呢。陈先生联想到自己这段时间的不舒服，也就顺便量了量血压，结果发现，血压150/100mmHg，高了！后来又自己测了几次，总是在这个数值上下。于是陈先生到医院就诊，通过几次不同时间的测试，医生确诊陈先生确实是高血压。经过系列检查，诊断陈先生是原发性高血压。医生给陈先生配了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每天早晨1片。陈先生回家开始服药，第二天早晨起床陈先生按照医嘱服用了1片降压药后就出去散步锻炼去了。过了2个小时左右，陈先生感觉头晕得很厉害，双腿无力，几乎站不住了，勉强到家赶紧倒在了床上，以为自己吃降压药不管用，准备再吃一片。幸亏女儿在家，看他脸色难看躺在床上，赶紧拿血压计给陈先生测量了血压，是100/60mmHg，原来血压偏低，幸亏及时测量了血压，要不然再服用一片降压药不知道会出什么事！女儿赶紧通过好大夫在线平台联系了医生，在医生的指导下，陈先生通过进食和饮用淡盐水很快缓解了头晕症状，并调整了剂量。通过一段时间的调试方案，陈先生的血压稳定在120/8u0mmHg左右，再没有头晕不适症状发作。 高血压患者出现头晕现象比较常见。尤其老年患者，由于伴随动脉硬化的原因，会经常出现头晕现象，有些患者得过脑血栓，就更容易发生头晕症状了，而且这种头晕往往伴随血压的波动。现实中常常看到，有许多患者一旦出现头晕症状就习惯性的认为是血压升高的原因，于是自行服用降压药。这种做法很不安全。如果头晕症状是高血压引起的，服降压药是合适的，但低血压头晕也很常见，这时候如果服用降压药就会“雪上加霜”，甚至造成严重后果。 一般来讲，低血压头晕多在由平躺变为坐起或直立时发生或加重。因为坐起或直立时，头部血压下降较快，造成脑供血不足，从而发生头晕症状，严重者可发生晕厥，造成摔倒摔伤等严重后果。而高血压头晕一般不具有上述特点。所以，发生头晕的时候切不可随意服用降压药，最好先测量血压明确后再决定服药。如果家中没有血压计或不能测量，先根据上述头晕特点判断，拿不准的情况下应及时就医，由医生判断头晕的原因，以免耽误病情。2011年03月31日36627
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