低血压

今天的内容很简单，就是一个小标题，叫体位性低血压发生的原因以及处理的情况，体位性低血压可能很多帕友不了解，有一些资深帕友或者说学习能力很强的都知道，包括在我门诊我也会经常讲这些问题。其实临床表现最多的就是头晕，帕友觉得整天头晕乎乎的，躺着没问题，只要一坐起来一站起来，变化体位就头晕，甚至因为头晕跌倒受伤。随着疾病病程的进展，早期的时候问题不是特别大，但随着时间的进展，头晕越来越严重。出现了这种情况，我们首先要来定义什么叫体位性低血压，体位性低血压为什么会导致头晕的情况。一般来说体位性低血压还有一个名字叫直立性低血压，躺着没问题，当你直立起来的时候血压低了，这叫直立性低血压，又叫体位性低血压，一般从卧位转立位的时候，有没有标准？有标准的。大家经常量血压，尤其是老年人经常会放一个血压表在家里，这引起了很多故事，在门诊经常有人问我说“李教授，我的血压表电子的行不行，哪个品牌的行不行”，我说我不推荐品牌的血压表，量血压是什么样的状态，血压有变化它会监测出来，就血压表对你血压的变化是没有问题的。有的血压表可能高个一两个、两三个毫米汞柱，不影响你整体的测量效果，只要你用同一个血压表来测量，问题就不大。我们的诊断就是你收缩压，什么是收缩压，就是经常讲高压和低压，老人量血压高压是多少，低压是多少，高压如果躺着的时候是120，站起来以后高压变成了90，这说明有体位性低血压。我们标准就是如果这两个压差，就躺着的时候和站着的时候压差超过20毫米汞柱，你不用管毫米汞柱还是什么单位，你就记住这个数值，超过了20就考虑是体位性低血压。低压我们讲的就舒张压，舒张压两者的压差就是大于了10个，就10毫米汞柱就考虑是体位性低血压。有的患者问是不是这两个条件都要满足，高压要超过20，低压也要超过10，不是的，满足其中之一就可以。我们一般认为这个症状是帕金森一部分的症状，因为我们知道帕金森很多时候就是抖、震颤、迟缓、僵硬，但这是帕金森的运动症状，还有非运动症状，非运动症状包括比较多，感觉异常、嗅觉、视觉异常，当然还有很多患者有味觉的异常，味道尝不出来，还有一些精神情绪的问题，神经精神症状，有焦虑、抑郁、淡漠、疲劳这些，当然还有一些认知障碍，还有幻觉幻想这些问题，还有睡眠障碍，还有其它的一些，我们叫自主神经功能障碍。一般自主神经功能障碍里面就包括了心血管功能的障碍，有很多帕金森患者说心脏也受累及吗？受累及。一般来说有多少患者会受到这方面的影响？有80%的患者会受到影响，这80%的患者里面，我们说心脏自主神经功能紊乱最常见的我们讲就体位性低血压，当然单纯的是体位性低血压一种表现吗，就是你躺着没事，站起来以后血压低就头晕？并不是的。还有一种表现叫餐后低血压，大家有没有发现对于病史比较长，年纪比较大的患者，经常会反馈一个问题，说这个老人在家里吃完饭就睡，睡了又叫不醒，过了二三十分钟就睁开眼了，好像总是睡不着似的，这可能是叫餐后低血压，因为患者自主神经调节的功能出现了障碍，就正常人调节，你吃饭吃饱了之后，全身血液可以随身分配，血液一下进到消化道里面了，其它部位，头部的血运，就大脑的血运一下子减少了，减少了以后就会出现头晕的情况。除了餐后低血压，还有波动性的高血压，动态的这种高血压经常出现在什么时候呢？我们最担心的就是出现在夜间，我们叫卧位的高血压，就夜间高血压，为什么？你白天血压低了以后，他躺下以后头部的位置相对变低了，原来是白天，头位置高，血压低一下以后头晕，容易摔倒，但是到了晚上更不好，晚上头部变平了，大家都躺着，不会站着睡觉，躺了以后，头部位置变低了以后，血压相对就高了，这个时候我们担心出现一些卒中的事件，就心脑血管意外的这种发生。以前可能大家对于半身不遂，脑梗死导致的半身不遂印象非常深，经常身边有老年人出现这种情况，大家有没有印象这种症状多发生在什么时间段？这个时间经常发生在夜间，尤其是在凌晨的时间，夜间出现了血压的增高，然后出现了意外，出血、脑卒中、缺血等。如果再叠加上帕金森夜间卧位的高血压，那是不是增加了心脑血管意外的风险，波动影响也很大，大家一定要注意。那么怎么来测量，是不是躺着测一个，站着测一个就可以了？并不是。首先你要平躺静息，你不能说我跑步跑10分钟，我躺下以后马上量，没有用。你在相对安静的情况下平躺5分钟，完全安静以后量一个血压，把它记下来。然后再站起来，完全直立，测血压以上臂的袖带压为主，上臂和心脏在同一个平面上，然后在3分钟之内量血压，这个时候测的值你可以记下来。我经常让患者连续记5天或者一周，早中晚各量一次，然后把它记下来作为对照。有很多患者其实量的不标准，不标准就发现不了问题，但是很多患者有症状，症状就说明问题，就头晕，有时候晕眩或者视力模糊，平时看着东西没事，就躺着猛的一站起来看的东西都是花的，看的东西都是模糊的，这种情况我们一定要考虑了。但是3分钟这个问题我们讲并不是一个标准，为什么？大家要注意，反复的测血压没有问题，但就是出现躺着没有问题，站起来以后头晕，这种情况怎么办？这种情况一定要多测一段时间的血压，因为有的患者会出现延迟，大部分患者都在3分钟之内出现了血压的降低，还有一小部分患者会延迟到3分钟以后出现血压的降低，甚至极个别的出现在10分钟左右，甚至10分钟以后，用原来的检测方法行不行？不行了。出现的概率的确是很高，我们把体位性低血压归结到一个自主神经功能紊乱的表现，的确发病率很高，在帕金森人群中间将近80%，当然不同的阶段有不同的一些影响。基本上我们考虑原因，很多患者问到底什么原因导致的，首先是疾病本身的原因，另外还有一部分药物，还有一些药物的原因，就是治疗帕金森药物的副作用。我们经常讲常用的左旋多巴，就是美多芭，大家经常讲的多巴丝肼这个药，还有受体激动剂，比方说普拉克索、吡贝地尔这些药经常可以引起体位性低血压，还有一些其它的药物，不常用的药物也可以引起。我们在给患者应用受体激动剂的时候，因为美多芭不可避免要用，它是一个主力，我经常讲和中药一样，有中药菌陈，有主力药物有辅助药物，美多芭你很难把它减下来，因为它是主力军，你要用，你可以小剂量一点一点去尝试使用，其它辅助用药，比方说受体激动剂，容易引起体位性低血压头晕的那种症状，我们就要小剂量开始缓慢的滴定给药，就像我们输液一样一滴一滴来用，不是说上来一瓶进来，这不行，我们要滴定给药。一般来讲联合用药的时候，就是美多芭加上吡贝地尔、普拉克索，很有可能会引起体位性低血压，但是如果你单用普拉克索，有的叫森福罗，单用不大容易出现体位性低血压，比如在早期的患者，以震颤为主的患者早期单纯用普拉克索，一般来说不会引起体位性低血压，他单用的时候相对安全。有些大家用的比较少的，不是最常用的药物，司来吉兰还有珂丹，这些都可能会引起，另外还有一些药，比方说盐酸苯海索、金刚烷胺，这两类药一般不会引起体位性低血压，这是药物对他的一些影响。所以在药物的使用上大家一定要关注，如果是你用吡贝地尔（泰舒达）或者是普拉克索这些药物出现了头晕，就站起来以后头晕这些异常症状的时候就要小心了。你还是尝试，我对这些患者的要求是你测血压的时候，很多患者很实在说躺着量一个，站起来以后再量一个，刚开始症状很明显，就每次站起来就晕，有摔倒感觉的时候，你就不要量卧立位的血压了，你要量一个卧位和坐位的血压就可以了，因为你坐起来头都晕，你站起来头更晕了，所以一定要因人而异。大家千万别说李教授讲了，说我们要量卧位和站位的，一定要把老人硬拽起来量个站位，老人晕的站不住甚至摔倒，一定是根据自己的情况，卧位测之后再测个坐位不是很好嘛，风险还低。这种情况我们还是考虑，刚才给大家解释了，因为重力的原因，血液是有重力的，水往低处流，你站起来以后水哗就下来了，正常状态下会不会出现？不会，因为人有自主神经系统，能够自动调节，它不是说我心里想的，不行我得让它起作用，要让系统起作用，就像我举哑铃一样，我要使劲把它举起来，这就不是自主神经功能。自主神经功能是你不用去想它，你不用意识去控制它，它自己在内部就进行调节了，你的心跳包括你性温的程度，血管的张力等等，它能维持一定的血压，这是自主神经系统，这种系统如果是随着疾病的延伸，疾病的进展，它会累及到自主神经系统的。我经常给大家讲疾病不同的发展阶段，在早期的时候疾病累及到低位脑干区域，迷走背核慢慢往上走，在迷走背核的腹侧再累及到脑干腹侧区域，有些区域就管着自主神经系统，就掌管着自主神经系统，就会出现这类的问题。就是说在出现问题以后，心脏的回血量减少了，大家发现一个问题没有，你的高度不同，你的尾度不同，你站的位置不一样，打比方说咱住的老楼，就是多层住宅的时候有的时候有水泵，你停水的时候，就是水压不够的时候，一楼二楼有水，三楼四楼五楼水就没有，其实整体也是类似的道理，你可以把心脏当成一个水泵，当你血压不够的时候，脑里的血压上不去，就容易出现一系列的问题。如果出现了问题，我们要讲解决方案，怎么来解决，当你出现轻度头晕的时候，你要查原因，轻度头疼头晕一定要查原因，今天有个患者很明显，从发病这5年以来就是头疼头晕为主，后来出现了震颤迟缓，他根本不在意，为什么？头疼头晕严重影响他生活质量了，他抖一点慢一点对他生活质量影响倒不大，所以很多患者的非运动症状反而对他的生活质量有很大的影响，这个时候我们就要测什么原因引起的头疼头晕，你是不是躺着没事，站起来就有问题，的确是这样，这样的话我们就让他做一个随访。我们为什么要反复的强调，对一些高龄的患者会引起平衡的障碍，意外跌倒，因为帕金森患者随着时间的延长会出现平衡障碍，我们把这个平衡障碍当成一个中期标志性事件，你是早期、中期还是后期，平衡障碍出现了就意味着到了中期，疾病发展到中期了，再往后就是中后期。有的人说容易晃，做后拉试验，在我门诊经常给患者做后拉试验，如果能够恢复，后拉试验能够恢复他的平衡，应该是没问题，如果恢复不了，倒退步数过多，这种就是一个平衡障碍。这些情况出现了以后，患者尤其要注意不能从事一些工作，因为很多时候还有人要开车，今天上午有一个患者是开挖掘机，开了以后就出问题了，头晕的厉害开不动，你想挖掘机很大，而且负重很大，如果操作不当是非常危险的，有一些从事长途驾驶的工作也是非常危险的，因为你本身长时间坐位就容易出现问题，再加上有体位性低血压，一下子头疼头晕，出现了视力模糊，就是视网膜包括枕叶这个大脑皮层，中枢皮层缺血，因为你头晕本身就是大脑缺血的表现，导致视网膜和枕叶皮层，就是视觉中枢缺血，就会导致视觉模糊，前面可能有没有车你都看不到，看着模糊，有几辆车你看不到，你超车或者是闪躲的时候出问题，就非常容易出现重大事故。当然现在电动车我是坚决反对你去骑的，对于帕友来讲我坚决反对，速度又很快，有时候反应不及时又头晕，很容易出现问题。经常出现一些风险相对比较低的症状，比如说疲乏无力，你乏力，除了帕金森本身的乏力劳累之外，跟体位性低血压也有密切的关系。轻度认知障碍有一个比较典型的症状，执行力变差，但是大家同时也想一想，有的时候注意力是可以集中的，血压正常的时候是可以集中的，你反复的体位性低血压加重的话，是慢慢变得不可逆，我们尽量在它可逆可以挽救的阶段去挽救它，所以这点大家一定要注意。还有一些类似于颈椎病，早期出现头晕，颈肩部疼痛，在早期的时候查颈椎的CT，怎么查都没问题，骨质也没问题，椎间盘也没问题，神经根也没有卡压，也没有挤压的情况，但就是颈肩部疼痛，非常典型的颈椎病的表现，但是后来发现血压不够，就体位性低血压导致上面的楼层血压不够。其实人体有很多组织是害怕缺血的，大脑也是，大脑缺血会出现严重头疼头晕的症状。肌肉产生缺血的表现也会产生疼痛，不光是缺血，有很多人锻炼完了之后酸痛，乳酸堆积也会导致这种疼痛，所以缺血导致的颈肩部疼痛大家要注意，一定要判断是不是体位性低血压导致的。还有夜尿增多，这个也好理解，因为本身膀胱过度活动，我们叫膀胱过度活动症，很多帕友人群里面白天没事，白天反而尿少，越到了晚上尿越多，这是夜尿多的一个表现，晚上还有一部分患者打呼噜、憋气，有的时候喘着气不喘了，我们叫呼吸暂停，这是肺部血流分布异常导致的，这是很可怕的，这有时候甚至有致命性。大家经常听过睡觉过程中人突然就走了，呼吸暂停，那么他来不及改善这个症状，反复的加重。整个血流都已经平均分布了，平均分布到脑内、肺、肾、肝，这些内脏器官平均分布以后，肾脏尿液增多以后，流经肾脏的血液增多，尿液也会增多，早上起来的时候猛的一起来，本身是平均分布的，这一下脑子的血液掉下来，供应脑子的血液一下子掉下来就容易出现头晕，这是比较容易出现的一个时间段，所以早上起来的时候大家一定要注意，有头晕的症状，床前面一定要放两个凳子，一个矮一点的，一个高一点的，我们叫高低凳措施，有什么用？就是你起来以后先慢慢的坐起来或者斜靠一下，找个被子垫一下。还有一点现在社会发达特别好，我特别开心，从网上观察到一些适老性的设计，就适合老龄化的一些设计，叫适老化设计，不管是卫生间的扶手还是可升降的床，就是靠背可以升降的，我看价格不是特别高，我看两千块钱到三千块钱就可以，其实原理很简单，就是床下面增加了一个液压的助力器，就可以通过这个按纽把这个床升起来。对这种有体位性低血压的患者，这是一个福音，你起床以后不要一下子爬起来，这样容易头晕，你可以去买一个按摩椅，靠背可以升降，你慢慢按按纽，先抬起一个高度，比如我床头升高，停个五六分钟，让血液重新分布，脑子不是很晕，稳定了以后再落下，用20分钟慢慢把人坐起来，坐起来以后再换个高一点的凳子，再待五六分钟，然后慢慢再站起来，循序渐进以后就不会导致头晕，不会导致意外的跌倒，我们要反复仔细小心，因为跌倒的代价太大了，跌倒以后我看很多老年人因为摔伤卧床，一病不起，所以我们为了自己长久的健康，这种小的细节方面的注意应该是做到的，这是一方面。还有一方面就是你运动，有很多患者说我运动时间挺长的，一活动就一个多小时，慢跑、快走，但是走到最后觉得一个是没有力量，再就是头晕，因为你全身运动的时候主要是靠下肢，下肢在锻炼的时候，血液供应下肢的血流增多了，供应脑子的血流量相对减少了，这时候我们要注意，我们讲中等量的，运动一会坐一会，间断性的运动，不要上来跟跑马拉松的时候一定要坚持两三个小时，没有必要。我内心的主张是以中医为主，适当的活动，但不要不动，但不要剧烈运动，就是运动量非常多的这种大运动量的运动员，我觉得对身体是有负面损伤的，我主张太极剑、太极拳，比较舒缓，但是有一定运动量，还有游泳，不要过度去运动，广播体操就很好。很多帕金森患者都有便秘，你长期的便秘、排尿咳嗽会导致体位性低血压，这是一定要注意的。我不建议老人泡热水澡，洗热水澡的时候一定要短时间，不要一泡20分钟、半个小时，很容易导致一站起来就出问题。你一泡热水澡，大家都知道表皮血管很丰富，皮肤血管扩张以后容纳很多的血容量，你站起来的话一定是头部的血供会减退，天热的时候我不建议大家去忍，一个是穿的多了以后，血容量本身下降，因为一天热，血管一扩张，那你上面的脑子血容量也会降低。同时要考虑到你是不是有其它的一些药物，吃其它的一些药物，比如说高血压病你要吃降压药，你本身就有体位性低血压，你再吃降压药，那么你的血压怎么来调整，这都是有一些科学的调整方案，有很多糖尿病、高血压、周围神经病变，你联合用药的时候一定要注意了。所以说我们简单的讲，第一个吃饭不要吃过饱，这是非常重要的事件。再就是不要长时间站立，一定不要长时间站立，你稍微锻炼锻炼可以坐着歇一会，再锻炼锻炼再歇一会，如果实在觉得我在等人，那你原地踏步走，原地高抬腿或者慢慢做蹲起的这种动作，都可以避免长时间站立，不要突然的改变体位，如果天气很热的时候尽量少外出，你在家里一样也可以。再就是出现了体位性低血压，保证足够的饮水量，一天8杯水对帕金森患者是不够的，体位性低血压加上便秘的问题都需要你大量的饮水，一天10杯水吧，对便秘对体位性低血压都是有好处的。没有低血压的情况，甚至说你可以少量增加点盐的摄入，为了保证血压嘛。还有不要吃饱，要少食多餐，因为吃的过饱对你的药物也有影响，影响药物的吸收。再就是晚上少喝酒，经常有家属陪着患者来就说李教授你劝劝他，不要让他再喝酒了，喝酒的确是没好处，因为你夜间喝完酒以后血管是扩张的，第二天又有很多的副反应。还有一点，为了防止夜间的卧位高血压，夜间卧位会出现高血压，尤其是原来就有高血压病史的，有高血压基础的患者，我们睡觉的时候一定要注意抬高床头，强调一遍，抬高床头，或者你睡高枕头，有人说高枕头脖子不舒服，但是为了保命也要睡高枕头。如果大家觉得高枕头不合适，我就是想睡个矮枕头，我豁出去了怎么办，的确是有很多病人很犟，没有办法，我建议你做一个动态的血压监测，因为现在的确很多医疗机构都提供查体的服务，就像以前背心率监测背个Holter一样，你可以背个动态血压。您看动态血压，你在夜间的血压高不高，我测了以后夜间血压完全没问题，很好，那你晚上不用抬高床头也不用睡高枕头，保持一个正常体位就行了。还有一个自救措施，如果真出现了一站起来就头晕，你不要再往前走了，就原地赶紧蹲下，这是聪明的方法，别等着腿还是直的，上面一下子就摔过去了，那风险就大了，就赶紧蹲下或坐下或躺下，躺下以后对身体伤害非常小，几乎是不会受伤的，但是你要是一下摔过去就麻烦了。家有子女的可以训练一下老人，出现头晕以后迅速蹲下躺下或坐下，把头放到比较低的位置，头放在两个膝盖之间，大家不知道有没有坐飞机的经验，坐飞机的时候乘务员都会跟你讲出现了问题怎么自救，就是把脑袋放在两个膝盖之间，当然这是为了保护头部免受撞击，咱们体位性低血压患者的头部放在两膝之间是为了让头处于一个低位，保持一个足够的血压供应。你已经知晓了你出现体位性低血压，那就不要出现了头晕再做自救，我们建议先用饮食的方法，比方说多喝水，少量增加盐的摄入，再就是弹力袜，早上一起来先把弹力袜穿上，然后再慢慢的坐起来下床活动，或者腹带，增加腹压的一些情况。当然出现了这些情况，还解决不了你的问题怎么办？最后我们只能用药物了，比方说屈昔多巴、米多君等等，可以尝试来调整你的血压，那是最后一步。我们经常说体位性低血压不行，养血饮、生脉饮等等，可以提升血压的一些方法。今天体位性低血压和它的危害我给大家就讲到这儿，因为内容也比较多，我还是担心这个风险实在太大，如果意外跌倒，我接触过不少的患者有意外跌倒摔倒的情况了，骨折卧床一卧不起的这种情况，所以我想把这个话题重点给大家讲，大家要意识到这个的风险性，如果出现了一定要及时的治疗，这是非常关键的。

一概述当自主神经反射受损或血管内容量明显不足，在直立后出现血压显著下降，这种现象称为直立性低血压（也叫体位性低血压）。直立性低血压可能无症状，也可能有症状，包括头晕、头晕目眩、晕厥、颈部和肩部肌肉疼痛，甚至可见心绞痛。二直立时的血压反应直立时成人有约500-1000mL的血液因为重力因素向下聚集在下肢和内脏循环中，将依次出现下列变化：●静脉回心血量迅速减少。●心室充盈随之减少，导致心输出量减少和血压下降。●血压下降和血容量减少引起中枢和外周神经系统的代偿性反射（即压力感受性反射），增加交感神经兴奋，抑制副交感神经。●交感神经兴奋使血管收缩，增加外周血管阻力、促进静脉回流和心输出量的增加，因此避免血压的明显下降。由于这些代偿机制，直立姿势通常会引起收缩压轻度降低(5-10mmHg)，舒张压增加(5-10mmHg)、心律轻度增加(10-25bpm)。而在直立性低血压患者中，一个或多个代偿机制失效，会导致直立姿势时血压下降。三病因许多疾病都可造成直立性低血压，主要机制包括自主神经功能障碍、严重血容量不足和药物不良反应，以及其他病因包括心脏泵功能衰竭(主动脉瓣狭窄、心包炎/心肌炎、心律失常)、肾上腺皮质功能减退症等；但高达40%的患者没有明确病因。 四症状 直立性低血压的症状通常发生于突然直立后，但也可能在进餐、用力和长时间站立后发生。症状为脑灌注不足所致，包括全身无力、头晕或头晕目眩的感觉、视觉模糊或视野变暗，严重病例甚至出现意识丧失(晕厥)。少见情况下，直立性低血压可引起心绞痛或脑卒中。五治疗治疗的目标是预防或减轻症状以及降低症状对日常功能的影响，而不是一定要求达到正常目标血压值。对于无症状患者和有轻度症状的患者，我们首先采取非药物治疗。对于非药物治疗无效或有严重症状的患者，需要药物治疗。1非药物治疗措施1）停用致病性药物 — 致病药物可能包括：β-肾上腺素能受体拮抗剂、α-肾上腺素能受体激动剂和三环类抗抑郁药。2）增加盐和水的摄入初期一般采用口服补液盐治疗2月，一般儿童至少每天要求30ml/kg；如果不能接受口服补液盐，可以改用咸柠檬泡水或某些汤品替代。之后除了用餐期间和运动前饮水，我们建议在床旁备一壶水，早晨起床前先迅速喝水。水的摄入量目标可设为醒来后摄入500mL，成人每日摄入1.5-3L，此外需要摄入钠含量高的膳食，钠目标剂量为6-10g/d。3）改变日常活动和生活方式l 患者应缓慢起身，逐步地由仰卧位到坐位再到站立位。这组动作在早晨或上厕所时最为重要；l 避免Valsalva样动作(可能急剧增加胸内压)，如频繁、剧烈咳嗽或关闭声门用力排便。可能需要用粪便软化剂和改变膳食来治疗便秘；l 不要在极高温或潮湿的天气下行走、避免过热，并尽量减少热水浴和桑拿浴，因为暴露于高温会导致皮肤血管扩张，进而减少静脉回流量；l 加压动作，活动性站立的同时绷紧腿部、收缩腹部和臀部肌肉，以减轻症状；l 仰卧位睡眠的患者，我们建议将床头抬高30°；l 鼓励患者锻炼，和站立位运动相比，患者更能耐受卧位或坐位运动，建议先从卧位或半卧位运动开始，如使用固定自行车或划船器，卧位瑜伽等，鼓励在游泳池中锻炼，因为水的流体静压可抵消重力引起的血压下降，并改善直立耐受性。需注意，患者出泳池时必须非常小心，因为出池时流体静压突然降低会引发静脉淤积，加重症状。l 对于餐后血压容易下降的患者，调整膳食可缓解症状。4）使用压力袜和束腹带 应用定制弹性压力袜可向下肢和下腹部施加分级压力，从而最大限度地减少外周血汇集。至关重要的是，这样的长袜应该延长到腰部，因为大部分的外周血汇集发生在内脏循环。但大部分患者往往难以耐受这些长袜，尤其是伴有疼痛性周围神经病或运动功能障碍的患者，也包括儿童以及生活在炎热气候条件下的患者。束腹带可改善部分患者的直立性血压下降，接受程度可能优于腿部和腹部的压力袜。2药物治疗对于有明显症状的患者，通常需要药物干预。常用药物包括氟氢可的松、米多君，屈昔多巴等。

 提到血压，人们经常有“怕高不怕低”的误区。特别是对长期低血压即血压低于100/60mmHg的情况来说，人们远远不像对高血压那么重视，大家对低血压不太上心，其实不然，低血压并非什么好兆头。同样需要引起我们的重视。 胡女士最近对母亲的状况非常担心，因为老人家总是喊着头晕，前段时间出门排队做核酸居然差点晕倒，还好是后面的人及时搀扶住没有酿成严重的后果，为了搞清楚状况，胡女士带着母亲，找到了彭建珩医生，制定了个性化体检方案，去做了全身体检。体检结果显示为低血压，舒张压降低，肌酐下降，血管弹性下降！在彭建珩医生耐心的讲解以及对注意事项的提醒后，制定药物和运动方案，目前胡妈妈已经很少发生低血压了！ 低血压到底有多大的危害？血压小于90/60毫汞柱时被判断为低血压，易造成大脑和器官供血供氧不足，从而导致全身无力和头晕眼花、晕倒，严重时可诱发脑梗死。最可怕的是低血压可损害认知功能，经过研究发现，超过75岁的老人舒张压每降低10mmhg，那么患认知障碍的风险也随之升高。 彭建珩医生提醒，低血压可以出现以下九大症状，眩晕、头晕或晕厥； 恶心或者呕吐； 口渴； 视力模糊； 乏力； 意识模糊； 感觉疲劳； 皮肤湿冷或者冷汗； 呼吸急促。  怎么做才能改善低血压，4点建议，特别是最后一条非常重要，建议点赞收藏。 1、增肌运动血压的维持需要血管阻力，肌肉量增加，可以维持良好的舒张压！ 2. 耐力训练可以做变速跑，无氧运动，增加身体的心率变异性，提高心脏心肌功能，增加射血分数。提高收缩压！ 3.营养均衡身体较瘦，容易导致低血压，尤其是体重指数不足18.5的人应适当高蛋白饮食，增加体重。 4. 治疗原发病这一条非常重要。如果你频繁发作低血压，需要去医院检查和体检，查明原因，规范治疗。 彭建珩医生温馨提示：老年人一旦出现低血压非常凶险。因为低血压易造成头晕和跌倒，跌倒后可能会诱发骨折，从而降低生活质量，甚至威胁生命。请一定注意。 如果您和家人有任何健康问题，或咨询体检报告，建议您搜索“彭建珩”。我会为您提供专业的健康咨询和体检报告解读。