冻疮

冻疮指寒冷所致比较严重局限性皮肤炎症损害。冻疮属于非冻结性冷伤，发生在冬季或早春气温较低、潮湿的地区，长江流域常见，好发于手足耳轮及鼻尖等处。具有病程长、反复发作等特点，发病时，手、足等患处灼痒、热痛，严重影响人们的工作和休息。 一、病因 冻疮形成原因分为内因和外因，内因主要指机体自身的功能状态，如皮肤血管对寒冷敏感度、自主神经功能、遗传因素；外因主要指环境温度、温度、防护措施等。潮湿可加速体表散热，故冬季湿度大，特别是气温在10℃以下的地区，冻疮发生率较高。 此外，自主神经功能紊乱、肢端血循环不良、手足多汗、缺乏运动、鞋袜过紧、营养不良、贫血及一些慢性消耗性疾病常为冻疮的发病诱因。 二、发病机制 寒冷引起冻疮的机制未明，可能与皮肤血管对寒冷过敏有关，也可能与自主神经功能紊乱及遗传因素有关。 中度寒冷暴露时，正常人可引起皮肤血管收缩，继之血管出现扩张，以维持血流灌注。冻疮病人则出现较粗的皮肤小动脉持久性痉挛收缩，较细的表浅血管持久性扩张，产生血液淤滞、局部组织缺氧，导致组织细胞受到损害。如持续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张、静脉淤血、通透性增加，血浆渗入组织间隙而引起水肿。 三、临床分型 低温引起的人体损伤即冷伤有两类：一类称非冻结性冷伤，另一类称冻结性冷伤。非冻结性冷伤是由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，如冻疮、战壕足、浸溃足等。冻疮为非冻结性冷伤的一种，根据冻伤的程度可分为以下3度。 Ⅰ度（红斑性冻疮）：皮肤浅层冻疮。局部皮肤发白，继而红肿，可有局部发痒、刺痛、感觉异常等。 Ⅱ度（水疱性冻疮）：皮肤全层冻疮。损伤达皮肤深层，局部红肿明显，可出现水疱，内有血清样或血性液体，疼痛剧烈，数日内水疱干枯，2~3周内形成黑色干痂，脱落后创面愈合。 Ⅲ度（坏死性冻疮）：皮肤和皮下组织冻疮。其损伤达皮肤深层、皮下组织或肌肉骨骼，多在伤后3~7天出现水疱，损伤部位呈紫黑色，周围组织水肿，疼痛明显，肢体活动受限，约7天后出现干性坏疽，感觉和功能完全丧失，创面愈合慢；2~3周后，冻伤坏死组织与正常组织分离，常留下瘢痕与功能障碍。 最严重的冻伤为冻僵，是指由于低温寒冷或肌体长时间暴露在寒冷环境下所引起的全身性的冻伤。全身冻伤初期表现为寒战、皮肤苍白、冰冷、呼吸、心跳加快、反应迟钝、神志不清、全身肌肉关节僵硬，直至呼吸和循环衰竭，如不及时抢救，常危及生命。 四、西药治疗 现在用以冻疮治疗的西药包括三大类：扩血管、抗凝血和抗炎药。例如，东莨菪碱有扩张毛细血管、改善微循环的作用。有临床报道，东莨菪碱片研磨后加入绿药膏中配成的软膏外用涂抹于患处，同时口服，治疗有效率高达98%。硝苯地平具有扩张血管，改善皮肤微循环的作用。地塞米松具有抗感染、止痒的功效。而呋喃西林对冻疮引起的糜烂及炎性感染有抗菌消炎的作用。 五、中药治疗 中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。 何慧英等用当归、细辛、桂枝、干姜、冰片、维生素E、霜剂基质等自制复方冻疮霜。治疗冻疮90例，10天后显效≥60%，有效30%~59%，无效＜30%。 艾东方自制马应龙麝香痔疮膏（含麝香、珍珠、牛黄、炉甘石、硼砂、冰片）涂抹于患处。本病46例治愈35例，占76%；有效11占24%。总有效率100%。 刘景卫等自拟复方中药冻疮洗剂（辛荑、白芷、红花、甘松、山柰、附子、干姜）搓洗患处。本病320例，5天为1个疗程，1个疗程结束后痊愈率为79%，两个疗程后痊愈率为100%。 六、物理治疗 （1）He-Ne激光治疗 He-Ne激光能改善血管功能，弱激光照射具有扩张血管的作用，可以使受累部位微循环加强；能增强血液携氧能力，血液携氧能力增加，使组织内供氧增加，有利于机体新陈代谢的保持和恢复；同时可以降低血液黏滞度，防止毛细血管中发生血液停滞、闭塞和血栓形成。而冻疮一般认为是由冷刺激使血管舒缩功能失调、微循环障碍、组织缺氧所致，所以He-Ne激光对治疗冻疮有较好的疗效。 （2）红外线治疗 红外线治疗作用的基础是温热效应。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。同时红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛作用。对于已溃烂的的冻疮有改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合的作用。 （3）针灸治疗 针刺中脘穴，可使胃蠕动加强和空肠黏膜皱襞增厚、增密从而加强营养物质的消化与吸收，以利于冻疮的痊愈。针灸合谷、外关和后溪穴位可疏通手部之阳气，对手部起到温煦作用。 七、其他引发冻疮的疾病 若冻疮反复发作并且长期不愈，还应警惕其他疾病。有文献报道，因乳糜泻致营养不良、消瘦而引起冻疮，原因可能是神经性厌食症患者外周血管对冷的反应性增高和体温调节的失衡。 易引发冻疮的自身免疫性疾病以系统性红斑狼疮为主，系统性红斑狱疮患者在寒冷环境中更易患冻疮。 另外，有资料称慢性粒细胞性白血病急性发作和乳癌转移以皮肤冻疮或冻疮样改变为首发症状。国外曾报道1例6岁单核细胞性白血病女患者有长期脚趾反复冻疮样损害。

多磺酸粘多糖乳膏，从最初治疗血栓性静脉炎，其药理药性逐渐为大家所熟知，临床应用越来越广泛，我们有必要介绍一下这个上市已经有70余年的外用老药。一、局部血液循环障碍及血栓性皮肤病：淤积性皮炎、色素紫癜性皮病、冻疮、褥疮、色素沉着、过敏性紫癜等药理作用：促进局部血液循环，抗血栓作用机制：1、抑制凝血酶原向凝血酶的转化。2、提高纤溶酶原激活物（tPA）浓度，纤溶酶含量升高，加速炎症部位纤维蛋白沉积的消失。3、提高组织因子旁路抑制因子（TFPI）水平，降低凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）水平，抑制血栓形成。二、干燥性皮肤病：皮脂缺乏症、掌指角皮症、寻常性鱼鳞病、手足皲裂、皮肤干燥症、冬季瘙痒症等。药理作用：持续内源性保湿作用机制：1、通过抑制透明质酸酶，增加内源性透明质酸含量。透明质酸作为一种粘多糖酸，在结缔组织中是调节组织水合能力的关键。2、恢复细胞间质的粘性、渗透性，改善了细胞间物质和离子传递的微环境，显著增加皮肤保持水分的能力。三、炎症性皮肤病：湿疹、特应性皮炎，面部激素依赖性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎等。药理作用：多通路抗炎、消肿、减轻充血作用机制：1、抑制补体激活和白介素B4释放，预防炎症的扩散。2、抑制前列腺素的合成，特别是对前列腺素E2合成的抑制。3、激活组织因子旁路抑制因子（TFPI)，进而抑制组织因子，用于局部抗炎。四、其他皮肤病：增生性瘢痕、药物/放射性治疗引起的皮肤损伤等。药理作用：促进组织再生作用机制：1、抑制瘢痕组织中的透明质酸酶，增加透明质酸。2、保持瘢痕组织中的水分。3、溶解病灶组织中的胶原纤维素。4、促进局部血液及淋巴液的循环。5、抑制纤维母细胞的过度增殖。

“天气湿冷，又要长冻疮遭罪了”。相信很多人都得过冻疮。反复复发的恼人特性，让冻疮更折磨人。那么什么是冻疮？又怎么能不得冻疮呢？现在和大家分享一下冻疮小知识。首先来说，冻疮是什么？冻疮是一种好发于冬季的常见皮肤炎症性疾病，由于寒冷、潮湿等因素引起局部皮肤异常，容易复发。什么样的人好发冻疮呢？长期处于寒冷与潮湿的外界环境的人群易发生冻疮。自身血液循环不好也是导致冻疮发生的另一重要因素，女性、儿童肢体末梢循环常较差。此外，自主神经紊乱、肢端血运不良、鞋袜过紧、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性疾病常为本病诱因。因此，这些群体更需要关注并预防冻疮。冻疮表现如何呢？冻疮好发于本病好发于四肢末端及暴露部位，比如耳部、鼻部、面颊、手足等。表现多为一个至数个红色至深蓝色斑疹、丘疹或者结节，严重时会出现水疱、坏死、溃疡，甚至继发感染。自觉瘙痒、烧灼感、肿胀或疼痛。起了冻疮如何治疗呢？受冻后，首先应脱离低温、潮湿环境。如手、足受冻，应先揉搓促进血液循环，然后用温水浸泡揉搓，千万不能用温度高、过热、过烫之水洗烫。对于轻型的冻疮，可不治疗，防寒保暖，注意观察即可。饮食方面可以加强营养，多食高蛋白、维生素丰富的食物，多食新鲜蔬菜和水果。而若患者症状持续不缓解，甚至加重，则需及时就医，在皮肤科医生的指导下积极治疗。治疗通常以外用药物为主，病情严重者配合口服系统药物治疗。如冻疮处表皮完整，可擦保湿乳液等护肤品或者复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、辣椒酊、冻疮软膏等药物，瘙痒和肿胀明显的也可外用激素软膏，比如糠酸莫米松等等。如局部有感染表现，可外擦莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物。必要时在医生的指导下口服硝苯地平、烟酰胺等改善循环的药物。每日还可配合红外线等物理治疗。对于一些网上的偏方，不要轻易相信，有可能会产生刺激过敏和感染。那么如何预防冻疮产生呢？对于冻疮而言，预防远比治疗更重要。1、平日里加强锻炼，增强体质，促进血液循环；2、注意防冻、保持局部温暖，特别是手、足、耳、鼻等肢端等暴露部位或者曾生过冻疮的部位。潮湿的环境容易增加局部寒冷，诱发冻疮的发生，保持局部干燥可预防冻疮的发生；3、平日可涂护肤霜多加防护。不要以是否感觉到冷为依据。衣服、鞋袜要穿暖和，不穿过紧衣物、鞋子以及袜子，会使得末梢血液循环不畅，这样反而易生冻疮。4、尽量不要吸烟，因为吸烟对肢端血液循环有影响。5、伴有其他相关性疾病时应积极治疗。患有糖尿病等基础疾病的人，平时应注意。冬天要特别留意手足的保暖，防止因疏忽造成严重后果。6、容易长冻疮的人可以每天坚持温热水泡脚，以确保足部血流畅通。还可在提前用红外线照射局部皮肤，促进局部血液循环。最终给大家一个建议，想要解决冻疮问题，合理的保暖是必不可少的!

冻疮是由于寒冷或天气温度不定时变化在〈0度至8度内)导致裸露部位的皮肤的小动脉收缩继而扩张，痳痹，小静脉瘀血，加之神经系统功能紊乱，而使皮肤受冷刺激而损伤。早期皮肤红痒，肿斑，若早期不及时处理会在皮肤上形成水泡，甚至溃烂一溃疡。由于冻疮給人们代来工作生活学习上的不便，同时也代来身体上的痛苦，精神上的不悦！所以在早期冻疮应给予及时处理，在红斑，痛痒期采用热水加生姜白醋泡擦患处，尔后贴伤湿止痛膏并注意防寒保暖，一周后可获治愈。若出现了水泡可先将水泡用一次5号针头将水泡从基底部刺破放液，尔后创面用汕头生产的美宝湿润烧膏每4一6小时涂抹一次药膏，第五天用无菌剪刀将泡皮剪掉后的创面继续涂美宝湿润烧伤膏〈MEB0)，已形成了溃烂创面和溃疡创面仍采MEB0治疗至创面痊愈。在此我重点强调一点，即第一次得了冻疮时必须尽早彻底治愈，以免破坏了皮肤屏障造成今后经常复发。预防尽可能的做到在入冬之际防寒保暖，戴手套，穿棉袜，戴口罩，将裸露部位保护好等。

冻疮常见于冬季，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。冻疮的发作与缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素都有关。 冻疮临床症状有以下显现 冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。

冻疮多发于冬季气温低(0~10℃)且潮湿的地区，常见于手指、脚趾、耳廓、鼻尖等部位。 有很多人，冬天长了冻疮，挨到天气暖和终于自愈了，但来年冬天，冻疮该长还是长。这是为什么呢? 冻疮为什么一年长，年年长? 湿冷刺激下，皮肤下的小动脉痉挛性收缩，血液流动受阻，组织缺氧，以致组织细胞受损。 随后，小静脉也发生了痉挛，导致该处毛细血管扩张、通透性增加，引起组织水肿，形成紫红色水肿性红斑。 但是，同样处于湿冷环境下，却只有一部分的人会发生冻疮。 因为这些人是“冻疮体质”，他们的神经血管对低温的反应过强。温度稍低，血管就会发生痉挛性收缩。 因此，这些具有“冻疮体质”的人很容易在每年冬天都复发冻疮。这就形成了冻疮“一年长，年年长”的特点。 为什么会有冻疮 寒冷、潮湿或冷暖急变的环境; 缺乏运动、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素也可致使冻疮的发生; 营养不良、内分泌障碍也会导致冻疮的发生; 疲劳过度也可能导致冻疮的出现。 每年都长“冻疮”如何预防?

身边很多人们被冻疮所折磨，尤其是生长在耳朵以及手部的冻疮，皮肤红肿而且瘙痒难忍，影响了正常生活以及美观，冻疮的生长到底和什么有关系呢? 冻疮的生长和哪些因素有关? 1、血液循环以及体质强弱 血液循环的情况以及身体强弱决定了是否长冻疮，末梢血液循环比较差的人群，身体上的皮肤对于寒冷的耐受力以及适应性差，当受到寒冷刺激时就会诱发冻疮。另外也和年龄有很大的关系，青少年受到寒冷刺激后皮下小血管会有强烈的收缩反应，让局部血液循环不良，引起血液瘀滞，最终诱发冻疮。 2、运动量太少或者穿的衣服太紧 运动量太少的人群末梢部位得不到充足血液的供应，减弱了抗寒能力，从而滋生冻疮，一般发生在耳朵脚以及手。另外如果袜子和秋裤穿得过紧的话会阻碍局部的血液循环，从而让局部滋生冻疮。平时没有做好手脚耳朵以及身体保暖，会让寒气一直入侵此部位，减慢血液循环。