窦性心律不齐

起源于窦房结的心律，称为窦性心律。窦性心律属于正常节律，一般情况下心脏按照每分钟 60~100 次的频率规律跳动，婴幼儿及儿童的心跳频率比成年人略快一些。

窦性心律不齐则是指心脏跳动过快、过慢或不规则，但起搏点仍是窦房结，只是节律出了问题，失去了原有比较一致的节律性。

本病多发生于正常健康人，多为生理性因素引发窦性心律不齐。此外，疾病因素、药物因素、先天性因素等也可引起本病。

• 生理因素：剧烈运动、情绪不稳、刺激性饮食（烟、酒、浓茶、咖啡）等可以引发本病。
• 疾病因素：器质性心脏病等可能引发本病，如心包炎、心肌梗死、急性冠状动脉缺血等。
• 药物因素：服用某些药物，如地高辛、阿托品等，有可能引发本病。
• 先天性因素：患有先天性心脏病的人群，可能引发本病。

窦性心律不齐通常没有明显的症状。单纯的窦性心律不齐一般不会导致心脏泵血量明显减少，故相比于室性心律失常，窦性心律不齐不会出现心脏排出量减少的症状，如头晕、黑矇（眼前发黑、视物不清）、胸闷等。

如果是疾病导致的窦性心律不齐，会出现跟基础疾病相关的症状。如心肌缺血可以表现为胸闷、胸痛，心律明显不齐时偶可有心悸症状。

• 积极治疗心包炎、心肌梗死等原发疾病，定期复查。
• 严格按照医生要求服用药物，服药期间如有不适，需要及时与医生沟通。
• 患有先天性心脏病的人群，积极治疗，并定期进行检查。

本病主要通过心电图、动态心电图等进行诊断和评估。

• 心电图：心电图是诊断窦性心律不齐的首选检查，可以了解心脏电学的异常。
• 动态心电图：普通心电图记录的是心脏在比较短的时间内（一般为 15 秒 ～ 数分钟之内）的心电变化，而动态心电图可记录 24 小时甚至更长时间的心电变化。这项检查可以捕捉到阵发性的心律失常。
• 超声心动图：目的是判断患者有无心脏结构和功能的异常。

如果是生理性因素引发的本病，一般不需要特殊治疗；如果是其他因素引发本病，一般需要确认病因，对因、对症治疗。

药物治疗

• β 受体阻滞剂：如比索洛尔、美托洛尔等，目的是减慢心律，控制心律，缓解症状，改善心脏功能，适用于心动过速者。
• 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓、维拉帕米等，目的是控制心律，缓解症状。

其他治疗

消融治疗：目的是改善心脏收缩功能，延缓疾病进展。适用于病情较严重者。

• 如果出现了明显的不适，如心悸、头晕、紧张感等，应及时就诊。
• 如果无明显的症状，且无其他身体疾病，可正常生活和运动。
• 尽量减少饮用浓茶和咖啡，戒烟酒
• 饮食应以清淡为主，平衡膳食。

本病预后良好，及时有效的治疗可缓解症状，治愈疾病。