-
2016年08月10日 4252 0 0
-
宋毅军主任医师 中国医学科学院血液病医院 神经内科 好大夫在线:短暂性脑缺血会不会反复发作?与缺血性脑卒中有什么联系?宋毅军大夫:实际上,短暂性脑缺血发作是缺血性卒中里非常重要的一种类型。短暂性脑缺血发作时虽然时间很短,但实际的危害却非常大。其危害在于疾病会反复发作,每次发作的严重程度都比前一次严重。一般来说,出现一次短暂性脑缺血发作之后,1/3的患者会在一周之内再次发作;1/3的患者如果发作时间超过2个小时,就很容易变成脑梗塞;另外1/3的患者发生过一次后,可能比较幸运,没有再次发作或者立马转变成脑梗塞,但是他们之中有25%~40%的人,在2~5年内最终还是会出现缺血性脑卒中。而且,现在这个疾病识别率非常低,国内只有3.4%,美国也仅达到7.8%,因此,尽早识别这种疾病是预防缺血性脑卒中的重要环节。好大夫在线:短暂性脑缺血发作后会出现脑组织坏死吗?还是多次发作之后才会有?宋毅军大夫:缺血病灶(脑组织坏死的部位)的形成跟缺血的时间、部位和发生的机制有关,一般的短暂性脑缺血发作是15~30分钟,这种情况下一般不会造成脑梗死,也不会出现脑组织坏死的病灶。一般超过两小时的缺血性发作,通过CT和核磁共振等检查,可以看到脑组织局部出现了坏死,这种情况就可以直接诊断是脑梗死了。因此,尽早识别短暂性脑缺血发作就更重要了,不能认为发作一次后自己好了,就不去关注那些短暂的、一过性的症状了。因为反复发作时,病情会越来越严重,发作持续的时间变长、或者频率增加的话,就演变成了严重的脑梗塞。好大夫在线:该病反复发作的频率与什么有关?宋毅军大夫:发作的频率主要与病因有关,短暂性脑缺血有五种类型,如果是大动脉粥样硬化型,发作的频率肯定会非常高,而且越来越不可逆,每次发作都可能会遗留一些脑梗死病灶,危害程度很大。如果是心源性的,发作频率就与心脏基础疾病的情况有关,比如房颤、动脉血栓引起的缺血性发作,房颤的频率越高,或者血栓脱落的可能性越大,发生短暂性脑缺血的频率就越高。因此想要控制脑缺血发作的频率,还得找出发病原因,针对性治疗。本文系宋毅军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年10月28日 82012 0 0
-
郭正良主治医师 上海瑞金医院 神经内科 从理论上来说,脑血管病变大都有两大系统的症状:颈内动脉系统的症状,还有椎基动脉系统的症状。为了方便期间,我们把这两大系统的症状结合起来分析。主要的症状:第一就是出现肢体的活动障碍,表现形式不一样,有的可能是一个上肢、一个下肢或者是一侧的上下肢、或者是包括同侧的面部就是面肌的瘫痪,这属于运动障碍。再就是感觉障碍,也可以出现一侧身体的感觉障碍,口麻、舌头发麻,这都属于感觉障碍,有个别患者可能出现感觉过敏,我们正常人接受刺激不感觉疼,他就会感觉疼。再就是可能出现说话不清楚,喝水有呛咳,还有一些吞咽困难,这些症状都是一些先兆症状。还有,可能有些患者看东西不清楚,有的是一个眼看不清楚,有的是两个眼都不清楚,这个根据他的病变位置是不同的。但是这些症状有一个共同特点,它是发作性的,持续几秒钟、几分钟就消失了,最长的不超过24小时。当然还有一些其他情况,比如说走路不稳、不走直线,头晕、看东西转,还有头疼。还有的患者,原来有偏头疼的病史,是一侧发作性的、波动性的头疼,最近这个头疼发生变化了,集中在一个部位,而且这种头疼是持续性的,头疼的性质和部位发生变化,这个时候就要高度警惕了,是不是有脑血管意外的可能性。这些症状,我们又称为短暂性脑缺血发作,这是我们在临床上干预的最好时期。短暂性脑缺血发作,顾名思义,发生时间非常短,但是可以反复发生、出现,而且每次出现的症状大致相同,症状出现之后可能持续几秒钟、几分钟,一般都在24小时之内消失了,所以这个时候往往有些患者容易忽视,以为是好了,其实不然。脑中风早期发现一些症状,能够及时到医院进行治疗,这是非常重要的。否则一旦等到真正发生了中风,后果是挺严重的,给很多家庭、社会带来很多负担。我们还是提醒各位读者,身边的亲人如果出现了前面介绍的一些情况,还是应该及早地到医院检查,特别是父母亲出现了一些类似的症状,千万别当成一些小毛病去看,要根据病史做相应的检查。我们现在针对缺血性中风的治疗,最有效的办法还是溶栓治疗,这已经得到了国际上的肯定。但是溶栓治疗要求得时间非常严格,最好是3个小时之内,最迟不能超过4.5个小时,一旦超过了这个时间窗,患者就贻误了这个最佳的治疗时间,得到的效果就不好。所以在这里提醒大家,一旦发现刚才提到的一些早期症状,一定要立即到医院,抓好时间窗的治疗时机。2014年08月28日 2914 1 1
-
田春光主任医师 关键词 脑缺血发作 脑梗死 先兆 抗凝 血管狭窄 预后 短暂性脑缺血发作是指病人出现一过性脑缺血的临床症状,如一侧肢体活动不灵,麻木,言语不利或眩晕,视物重影,共济失调及饮水呛咳等。而这些症状绝大多数都在1小时内消失。它的特点是反复发作,症状刻板,可自行缓解。发作间期,病人一切正常。正因为如此,好多病人及家属往往未引起足够的重视。在临床工作中我们常常遇到这样的情形:病人住院前在家里反复发作数次,数天或因为是在晚上发病来医院看病不方便等原因,不会及时赶来就诊,只有当病人的症状体征持续不缓解,即超过数小时,甚至十几小时才来医院就诊,待病人住院时其最佳治疗时间已错过,即已形成了梗死(影像学也证实),也就是说病人可能错过了脑梗死超早期的溶栓治疗时机。这无疑对病人的预后产生不利的影响。因此,普通百姓也应具备这方面的常识,当出现上述情况时,应及时到正规的医院就诊以便得到及时有效的治疗。 那么短暂性脑缺血发作是如何引起的呢?这主要与脑动脉粥样硬化有关,其硬化血管的附壁血栓脱落是主因。而这种栓塞多是微栓子脱落,堵塞小血管,继而出现神经功能缺损的症状。当血流冲击时其微栓子随血流被冲走,神经功能缺损的症状又消失。此外,也可由于血流动力学障碍或血管痉挛而引发。其结局:一种是反复发作,但未形成血栓,另一种是反复发作而形成血栓。前者是微栓塞,后者可能存在颅内大血管的狭窄,则短暂性脑缺血发作可能是脑梗死的首发症状或先兆。 当出现短暂性脑缺血发作时,该如何治疗呢?首先要针对脑血管病的危险因素来治疗:如降压、调脂、降糖等,其二要进行抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀类中药等治疗。其三,当发现颅内血管狭窄的程度超过了70%,可选择外科手术治疗。对该病我们应如何预防呢?首先要了解自己的血压、血脂、血糖等情况,即脑血管病的危险因素,做到早预防、早治疗,其次我们要通过颈动脉彩超检查,来了解是否存在颅内动脉的狭窄或动脉粥样硬化斑块,评估其血管硬化的程度,以便及早进行可干预性治疗,这无疑对短暂性脑缺血发作有着重要意义。2011年04月15日 7010 1 2
相关科普号
孙力泳医生的科普号
孙力泳 副主任医师
首都医科大学宣武医院
神经外科
3288粉丝6.5万阅读
崔海银医生的科普号
崔海银 副主任医师
山东省立第三医院
胸外科
691粉丝278.4万阅读
宋毅军医生的科普号
宋毅军 主任医师
中国医学科学院血液病医院
神经内科
2970粉丝141.8万阅读