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2019年06月10日
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 哎，多汗症是什么原因，多汗症一般只这个身体的局部或者全身的出汗量异常增多的一种现象。 深圳的全身性多汗症非常少见，埃及史全身疾病导致多癌症也只是在某些部位多汗比较明显，它的原因主要分为疾病性的还有这个功能性的。 A，疾病性的多汗症多见于这个内分泌失调体内这个激素分泌功能紊乱，常见的疾病，由甲亢啊，垂体功能亢进的病累，还有一些糖尿病啊，神经系统疾病啊，还有个发L的疾病也会出现多汗证，还有一些遗传综合征也会出现这个多汗症。 功能性多汗症一般跟精神因素有关，比如这个精神紧张啊，愤怒啊，恐惧啊，这些这个情因素多为这个交感神经失调导致，因此多汗症的原因比较复杂，要具体问题具体分析，找出相对这个。2019年05月18日3534
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2019年05月03日2119
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陈伟副主任医师 陆军军医大学新桥医院 胸外科 手汗症又可称为多汗症，有些病人表现为手足多汗，有些病人还有头汗、腋下多汗等症状。严格来讲手汗症并不能称为一种疾病，因为手汗症目前的病因并不清楚，主要表现是局部交感神经兴奋引起多汗。而是生命原因引起这部分病人的局部交感神经兴奋并不清楚。交感神经是我们人体的重要外周神经，可以控制我们的心跳、血压、汗腺分泌等。这是一种植物性自主神经不受我们意识的控制。那么了解了手汗症的这个原因就不难理解为什么说手术治疗是手汗症的唯一有效治疗方式了。 以前也有人尝试过用药物来治疗手汗症，这些药物主要目的是封闭或破坏汗腺，这相当于人工造成了汗腺的堵塞，引起皮疹、手疮等现象给患者增加了困扰。而微创手术治疗就是切断局部交感神经控制出汗。那么这种交感神经切断的微创手术是怎么做的呢？有什么要注意的问题？适用于什么样的患者呢？手汗症到什么程度需要手术治疗呢？手汗症切T3好还是T4好?什么年龄段做合适呢？2018年09月08日4627
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王继勇主任医师 广州中医药大学第一附属医院 心胸血管外科 手汗症，腋汗症是由于胸交感神经过度兴奋引起的，目前最有效彻底的方法是做微创手术，我们做了1500多人了，目前最大是66岁，有来自美国，加拿大，巴西，新加坡，日本，澳大利亚的病人，也有来自国内广东，黑龙江，贵州，四川，云南，上海，福建，湖南，河南，河北，广西，海南等二十几个省市的病人！成功率99%以上。手汗症，腋汗症手术一般是三天两夜。第一天早上8点空腹来医院办住院，做检查安排手术，第二天手术第三天出院，一般都是这样安排。周末节假日不安排手术。手汗症手术的历史很长了，有差不多上百年了！从八十年代微创手术开展以来，越来越多手汗症朋友从中获益！全世界的医生一直在想办法使这个手术更加完善，最早是为了尽量保证手不出汗切断T2,T3,T4交感神经节段，（现在最新的命名是R2,R3,R4。T指胸椎thoracic vertebra， R指肋骨rib，手术实际上是以肋骨定位的，所以用R更准确。)。尤其是八十年代最多，后来发现这样做手术以后，手汗解决非常确切，但是头也不出汗了，转移性多汗发生率达80-90%。就是说身体的前胸后背大小腿出汗，可哪出汗多都不舒服！到了2013年就建议是切断R3加R4,或单独切断R3或R4。单纯切断R3对手汗效果确切，但仍有1%的较严重的转移性多汗。单纯切断R4绝大多数手汗症朋友会好，转移性多汗轻微，但有1%的朋友可能无效或复发。但复发后可再次手术切断R3！单纯脚汗无法手术治疗，手汗合并脚汗的朋友，做手汗手术时切断R4后同时切断交感神经R5神经节段下缘后，约有80%朋友会改善，20%完全无效但也不会加剧！手汗症，腋汗症手术没什么后遗症，手术后最大的问题可能是有低于1%严重的转移性多汗。就是手不出汗了，后背腰部腿部出汗增多，但是一定要记住身体出汗是正常的怕热，而手出汗是一种病。希望手汗症朋友能跟周围正常人比较一下身上出汗的情况，因为我们在临床中发现，手汗症朋友平时身上出汗很少，所以术后即使是一个正常程度的出汗，也以为是代偿转移了，其实不是的。而且人总要出汗的，如果手也不出汗，身体也不出汗，那人体不能排毒，也会热死的。手汗症的离子导入，是目前手汗症除手术外，可能有效的方法。它是利用对双手双脚加以微弱的电流来刺激汗腺，来减少出汗，平均每天要做两次一般早上一次晚上一次，每次半小时。离子导入的装置可以这样制作，买一个汽车的国产的蓄电池12伏的，约100多块钱，正极连一根电线，连一块铁板，负极连一根电线，连一块铁板，然后在铁板上面浇点盐水，淡盐水就可以，然后自己将双手双脚放上去，各半小时，这样，每天一早一晚各做一次可能对减少出汗有效。网上也有各种止汗机卖，大家可以看看。如果您被手汗症，腋汗症困扰，还犹豫什么呢？2018年09月01日3162
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王继勇主任医师 广州中医药大学第一附属医院 心胸血管外科 手汗症病友术后注意事项：首先祝您脱离水手，人生无憾（汗）！ 1、注意休息，双侧术口敷料出院3-5天后可自行撕掉，如干爽则不需换药。术后可洗澡，但1周内手术伤口避免接触水，术后1周返门诊复查。 2、术后一周内可能出现体温升高至38度左右，这是血液循环改善的正常现象，如无头痛等感冒症状，可不必担心，一周后会恢复正常。 3、术后可能出现胸前后或伤口疼痛，出院常规带有止痛药，可根椐自身疼痛情况适量服用，不必忍痛。女性朋友建议不要穿太紧的内衣，以免压迫伤口疼痛。 4、部分患者术后3-5天内手、脚可能会再次出汗，胸腹腿部出汗增多，这是神经调节的表现，一般7～14天可逐渐稳定并消失，不必担心。14天后脚汗仍多，则表明脚汗手术无明显效果。 5、术后少于1%的病友可能会出现较多的转移性多汗，要多考虑手出汗带来的不便，身体出汗相对困扰较少。有必要可至我科门诊中药调理。6.术后两周上肢不要剧烈运动，避免影响伤口愈合。 7.术后饮食无特殊要求。 8.冬天如手干燥，可擦护手霜。 9.大家术后如担心疤痕大，可在术后七天使用去疤痕产品，具体来门诊咨询。 谢谢！2018年07月31日3449
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王永春副主任医师 上海市养志康复医院 外科 告别元旦，转眼间，春天就快要来了！和风送暖的季节，姑娘小伙们将纷纷脱下厚重的冬装，换上轻薄衣衫，好不惬意！可是，有些人到了这个季节就开始苦恼了：衬衫经常会湿乎乎的，腋下经常会黏嗒嗒的，就像女孩子来了大姨妈时的不爽感受；而且，一抬胳膊，衬衫湿了一片，好不尴尬！▎这是咋回事？这就是腋下多汗症。多汗症属于常见疾病；据文献显示，年轻人中的发病率可达0.5-1%左右，好发于腋下、手、足等部位。腋下汗腺分为小汗腺和大汗腺，主要受胆碱能神经分泌乙酰胆碱递质支配。很多患者在休息、放松等交感神经不兴奋的时候是不出汗的。天气一热、运动或者紧张（交感神经兴奋）的时候，腋窝就会出汗，严重时汗流得哒哒嘀~腋下多汗症虽然对人的健康不会构成很大的威胁，但如果症状严重，会影响日常生活、工作和社交活动。于是乎，我们人类想了很多办法来对付腋下多汗症。▎朋友推荐了一款止汗剂，可以用吗？当然可以。止汗剂是目前使用最广泛的对付多汗的法器；它使用方便，对不严重的多汗有不错的抑制效果。止汗剂的止汗功能主要是来自于它的抑汗活性成分，为羟基铝盐、锆盐，或是两者混合；铝盐类成分在接触皮肤表面后，会溶解于皮肤表面汗液或水分。我们也可以理解为铝盐吸收了水分，所以就会减少汗液流量。所以虽然叫止汗剂，但并不会“止汗”，而是“吸汗”。所以，止汗剂它只治标不治根，需要频繁使用；而且，部分敏感人群用止汗剂会出现皮肤瘙痒、红斑等皮肤过敏现象，也限制了它的应用。▎听说打肉毒素可以治疗腋下多汗症，这是真的假的？这是真的。肉毒素A为什么能治疗“多汗症”呢？生理学研究证实小汗腺的分泌功能受交感神经的乙酰胆碱能支配，如局部的乙酰胆碱分泌被阻断，汗腺分泌就会停止。通过肉毒素腋下注射，能起到阻断或减少局部交感神经分泌乙酰胆碱，最后达到制止多汗症患者大量出汗的效果。如果合并有腋臭者，由于同时减少了大汗腺的分泌，也会有效减少臭味。一般在肉毒素针剂注射后2～3天出汗明显减少，1 周后多汗基本消失，疗效维持半年左右，也有部分患者更长；如果希望维持效果，需要反复注射。▎那么，有木有效果更持久的治疗方法呢？也有。传统上，医生们是通过手术来达到这一持久的治疗目标的；例如腋部手术切除汗腺层组织、手术胸腔镜下交感神经干切断术等。但这毕竟是一次手术，不仅有创伤，需要术后恢复休养，还有可能面对一些可能的手术并发症例如感染、出血、气胸等。想想就有点怕怕呢~▎真希望，有不打针不开刀轻轻松松告别腋下多汗症的方法，那多好！这个真嘀可以有！现在有这么一种方法，通过专用技术和设备（miraDry)，将专有的微波频率把微波能量精准的传递到真皮层跟脂肪层的交界处（汗腺分布区域），使热能均匀的在汗腺层治疗区域加热，利用60℃－70℃的高温把汗腺完全破坏。汗腺组织一旦被破坏，无法重生，也不会再分泌汗液了；这就从源头上解决了多汗的问题，它的效果是持久性的。而且，由于小汗腺、大汗腺与腋毛毛囊处于同一解剖层次内，它治疗时捎带也解决腋臭以及腋部脱毛问题，是不是一举三得呢？所以，微波治疗（miraDry)基本上可以做到无切口、无疤痕、无痛苦地持久解决腋下多汗症。本文系王永春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月29日4157
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韩丁培副主任医师 上海瑞金医院 胸外科 有一些人天生就带“湿手”。现实中这种“湿手”会给生活、工作、学习、社交带来极大的不便。要破解“湿手”，首先一起来了解一下，如果你也受此困扰，希望能帮助到你。（图片来自网络）这里所说的“湿手”在医学里其实被称为手汗症。顾名思义，就是手经常出汗导致双手总是湿漉漉的，厉害时甚至可以顺手掌流淌而下，毛病虽小，但有人因为手汗症影响了考试（考卷弄湿了）、错失了爱情（双手湿冷显得懦弱）、被领导批评（显得毫无自信）、甚至连普通社交握手都成为奢望，严重影响患者的自信心，成为生活中的失败者。（原创图片，版权所有）什么是手汗症？手汗症是由于交感神经异常兴奋导致局部汗腺分泌过多而引起局部多汗的一种疾病，以手部多汗为常见，同时伴有手部皮肤湿冷、容易脱皮。严重者可合并腋下多汗，脚汗，臭汗。手汗症可分为原发性与继发性。继发性手汗症原因主要包括：甲状腺功能亢进症，精神障碍，某些内分泌疾病等。而原发性手汗症更常见，通常讲的手汗症即使原发性手汗症。交感神经异常兴奋又是因为交感神经过度敏感所致，轻微的刺激就会导致交感神经兴奋，例如：紧张，高温，感觉压力等。手汗症多见于青少年，男女都有。根据严重程度可分为3度（Lai氏症状分级表），轻度：出汗时手掌潮湿；中度：出汗能够湿透数层纸巾；重度：汗珠滴下，挥汗如雨，能够湿透一条毛巾。手汗症怎么治疗？手汗症治疗方法有过不少，例如：药物、局部涂药膏、中药、甚至还有点击疗法。这几种方式几乎都存在效果不明显的缺陷，有的还挺危险，因为都是指标不治本，何况连治标都没有效果。目前国际上最有效、最安全的治疗手汗症的方法是胸腔镜微创手术治疗，在微创技术的支持下点断胸交感神经从根本上治愈手汗症。胸腔镜胸交感神经点断术具有以下优势：1、效果好：这是与其他治疗方式相比最大的优势，效果立竿见影。病人还没下手术台，双手已经停止出汗，手掌温度上升。术后复发率很低。2、创伤小：微创手术器械纤细，两侧仅需1-2个约5毫米切口，切口部位选择在隐蔽部位，女性患者不用担心穿泳装露出切口。3、安全性高：手术技术成熟，手术器械先进，不影响交感神经对其他脏器的功能，并发症发生率很低。4、恢复快：手术时间短，约15分钟左右，麻醉时间约30分钟。切口小，不放置引流管，对切口影响小，恢复快。术后当晚即可进食，术后第一天即可出院。（原创图片，版权所有）手汗症术前准备？一般住院需要2—3天。①第1天：办理入院，做术前检查：血常规、生化检查、凝血化验、心电图、胸片等。②住院当天下午或第2天手术。③手术后第二天出院。韩医生总结：手汗症对患者造成的最大伤害不是生理上的，而是心理上的。胸腔镜微创治疗手汗症，效果好，恢复快，帮助患者重建自信。有患者手术后对我说“韩医生，我现在感觉焕然一新”，绝大多数患者出院后对工作学习又重新燃起热情，生活及个人状况得到极大改善。如有相关问题欢迎咨询。（文章版权归作者所有）本文系韩丁培医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月25日12189
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涂远荣主任医师 福建医科大学附属第一医院 胸外科 手汗症是咋回事？患友不明原因、不分季节、不分时间与地点，双侧手掌忽然大量出汗，轻者出现汗珠状，重者汗如泉涌，好似下雨，严重影响患友的生活，学习，工作和社交…… 手汗症是遗传的吗？2015年，我应邀在《美国自主神经杂志》发表(SCl)论文：中华人民共和国手汗症流行病学调查结果。中国人手汗症发病率2.08%，家族遗传25.4%，这些数据填补了国际领域空白。 手汗症可以预防吗？难以防范，人体生理内有套管理出汗的平衡系统(即植物神経系统)，它一旦发生紊乱就会导致手掌大量出汗，人的意志不可以控制和支配。高温环境、情绪激动、精神紧张等可以诱发。 手汗症用什么方法治愈？完全可以治愈，通过电视胸腔镜微创手术，切断双侧胸交感神经，即可获得立竿见影、完全不出汗的效果。将近20年来，经我手术治疗的4000多例的数据中，几乎100%的患友治愈。 手汗症术后有“后遗症”吗？没有后遗症，但有副作用，甚至有严重付作用，即“代偿性多汗”，这种概念是错的，人汗是不可以消灭的，人总要出汗嘛，因此，正确的定义是：转移性多汗。这是一种手术后“汗液重新分布”的正常现象。 转移性多汗会影响健康吗？不影响，但是约有50%患友术后发生转移性多汗，转移的部位因人而异、它分为轻、中，重和极重4度，重度以上(3~5%)多汗者可能一天换1~2内衣，有人并不介意，但有人非常在意，确实严重影响生活，工作和社交，十分后悔手术。所以我要友情提示汗友们应谨慎选择是否手术？医生应如实跟汗友们讲清楚重度代偿性多汗的危害性。 手术刀口在哪？在我治愈的病例中，我都采用腋下一个刀口，长约0-5~1.0厘米微小切口，皮肤不用缝合，不必拆线，仅仅用医用胶水粘合，这是最美容方法，几乎找不到刀疤。 要住院吗？手木所需多长时间？患友必须住院，须有人陪伴，亲友签字，48小时内出院。全身麻醉下手术20分钟完成，非常安全。出院后即可参与正常活动。 如何联系我？有人说我治疗的手汗症患友占全国半壁江山，也有人讲我是中国手汗症首席专家，这也许有点夸张，但是我被聘为中国医师协会胸外科医师分会手汗症专家组主任委员，国际交感神外科协会委员(中国唯一)，我曾5次应邀带领中国代表团出席美国、中东、日本和意大利等国际会议并全英文介绍经验，这是真实的。我的专家门诊时间是周一上午，厦门弘爱医院周四上午门诊，也可以通过好大夫联系，预约，线上咨询等。 本文系涂远荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月20日11163
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