-
2023年04月22日
73
0
1
-
2023年02月04日319
2
0
-
2022年11月17日678
0
8
-
赵金龙副主任医师 临沂市人民医院 胸外科 一、什么是手汗症？手汗症(Primarypalmarhyperhidrosis,PPH)是原发性局部性多汗症(primaryhyperhidrosis,PH或essentialhyperhidrosis,EH)的表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经过度兴奋所致。手汗症虽无明显器质性病因，有些患者却因手掌出汗量超过正常且伴随终生而烦恼一生。二、手汗症流行病学特点？手汗症的发病率大约在0.3%左右，即大约一千人中，就有三人患有相当明显的手掌多汗，不分男女都有可能。大约13%的手汗症病人有家族遗传史。大部分手汗症病人自幼儿期就有手掌多汗的表现，到了青春期更严重，症状一般持续终生。绝大多数的手汗症病人同时合并有足底多汗，也有相当多病人合并腋下多汗，但合并腋臭者很少。手汗症病人除了手掌多汗之外，其它都健康正常。三、病因？手汗症是一种先天性疾患。目前病因尚不清楚，可能与交感神经功能紊乱有关。人体的汗腺是受交感神经支配的。这种神经的兴奋不受人意识的直接支配。人在紧张、兴奋、烦躁等情绪状态时，交感神经的兴奋性就会自动增加。在手汗症病人中，支配手掌的交感神经功能亢进，于是造成手掌大量出汗，同时交感神经功能亢进后还引起毛细血管收缩，所以这类病人手掌往往手掌皮温低，呈一种“湿冷”状态。四、怎么样才能判断自己得了手汗症？临床表现常见多个部位同时出现多汗，以手掌、足底，腋窝最为常见，面部多汗少见。除少数单纯手掌多汗以外，更为常见的组合有：手掌+足底、手掌+腋窝、手掌+足底+腋窝等三种。手掌多汗的临床表现非常奇特，手掌的多汗可以在毫无征兆的情况下突然发作，又突然消失，每次发作可持续5-10分钟或更长，每日发作次数不等，但在睡眠状态下几乎不发作，发作时常伴掌温过低。五、得了手汗症怎么治疗？目前对于手汗症，还没有有效的药物或局部治疗手段，最理想的治疗方法是胸腔镜下交感神经切除术(endoscopicthoracicsympathicotomy,ETS)，这是一种创伤性很小，安全性较高的微创外科手术，有效率在95%-100%。通过单一切断第3胸神经或第4胸神经，便可准确的实现手掌的去交感化，从而达到了治疗手汗的目的。大量临床实践证明，ETS不仅是治疗手汗症唯一有效的手段，而且还是微创胸外科最典型、最便捷、最见效和最美容切口的微创手术。六、手汗症术后常见的并发症有哪些？(1)术后气胸及皮下气肿：胸腔镜交感神经切除术后75%的手术患者胸内都有少许气体残留，术后严密观察患者呼吸频率、节律以及血氧饱和度，还要观察患者有无胸痛和肺不张以及观察切口周围皮肤有无捻发感等，必要时安置胸腔闭式引流管，少量皮下气肿可自行吸收，一般不需要处理。如皮下气肿迅速增大，应及时处理。(2)疼痛：由于术中胸腔镜戳孔对肋间神经的刺激或轻微损伤肋间神经引起的放射痛，轻度疼痛可采取放松训练或注意力分散法等方法减轻疼痛。若疼痛难以忍受，或影响呼吸，则遵医嘱使用止痛药。(3)肺不张：鼓励患者咳嗽、咳痰，多做深呼吸，指导患者呼吸训练器的使用，即可有效预防肺不张的发生。(4)出血：手术中有可能损伤肋间动脉及肺部血管的可能，术后有可能会造成血胸或失血性休克，要注意观察患者的血压的变化，此外还要注意伤口敷料有无出血。(5)代偿性出汗：术后最常见的并发症为代偿性出汗，即在原发部位以外的部位出现新的汗腺分泌增多，具体机制尚不明确，但一般为轻至中度的多汗，存在个体差异。(6)霍纳综合征：（Horner综合征）又称颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏，引起病变侧侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。是术后较为严重的并发症，与神经节受损、汗腺分泌受抑制有关，但临床较少见。七、出院后要注意些什么？(1)术后应注意休息，加强营养，清淡饮食，1个月内避免负重、重体力劳动、体力锻炼及剧烈活动；(2)保持伤口敷料清洁干燥，定期换药，术后2周伤口拆线（有的为可吸收线可不必拆除）；(3)若术后1-2周出现过性双侧手掌再度出汗，不必担心，可自行消失。(4)术后2周左右到门诊找主管医师复查胸部X线片，定期随访。手术效果或损伤血管及周围组织。一般2～4周可以正常上学及工作。感谢胸外科刘淑云护士长为本文所做的贡献！如何才能找到赵金龙医生？门诊时间：每周周日胸外科专家门诊门诊地点：临沂市人民医院北城新区医院（临沂市兰山区卧虎山路与武汉路交汇处）门诊楼一楼A1诊区2诊室。2022年09月17日442
1
2
-
2022年09月09日417
0
5
-
孙志钢主任医师 济南市中心医院 胸外科 手汗症问答：（1）双手出汗多是一种病么？一般正常人的手很少出汗，当然在天气炎热、情绪激动等情况下双手也会出汗，表现为微微湿润。有些人不管天气是否炎热，一年四季大部分时间手都是湿漉漉的，严重的时候能把手帕弄湿、不断滴下。往往还合并双足、腋窝多汗。这种情况在医学上称为“手汗症”，是多汗症的一种。多汗症是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见，而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为手汗症、头汗症、腋汗症等。根据手汗症程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。轻度：手掌潮湿；中度：手掌出汗时湿透一只手帕；重度：手掌出汗时呈滴珠状。手汗症不是器质性疾病，但手汗症对正常工作、社交、生活影响非常大，影响了患者的身心健康。手部多汗容易影响手操作的灵活性，很多患者写字、跟别人握手等都有严重影响，甚至存在安全隐患，比如操作带电设备。在人际交往时易出现尴尬、焦虑等负面情绪。一般来讲，中、重度的手汗症是需要治疗的。手汗症问答：（2）手汗症是什么原因引起的？手汗症有原发与继发之分。原发性手汗症是指单纯多汗，没有其他疾病；继发性手汗症是由某些疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进症及高血压等引起的双手多汗，需要治疗原发疾病才能治愈。原发性手汗症具体发病机制不明，目前认为是交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。国内学者认为其遗传方式为常染色体隐性遗传。日本学者发现，原发性手汗症基因定位于14q11.2-q13上。国内专家对某地区l2803名大中学生调查发现，原发性手汗症的患病率为4.59%，首次起病时间多在16岁以下，与性别无关，有家族遗传倾向。手汗症问答：（3）手汗症治疗方法有哪些？手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法主要有局部应用止汗药、电离子渗透疗法、口服抗胆碱能受体阻滞剂、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等。非手术治疗方法1、止汗药氢化铝与乙醇混合溶液是手汗症常用的药物。其作用机理是让皮肤汗腺分泌细胞萎缩，抑制汗腺分泌。长期使用止汗药会引起皮疹、瘙痒或疼痛等皮肤激惹症状。2、电离子渗透疗法电离子渗透疗法作用机理是通过电流将离子导入皮肤使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂，干扰汗腺功能。该法将手或脚浸入通了电流的水中，通过电流将抗胆碱药渗入皮肤内。该方法易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，并且需长期治疗，疗效不能持久。3、胆碱能受体阻滞剂（抗胆碱能疗法）其作用机制是阻断汗腺乙酰胆碱受体结合位点来达到抑制汗腺分泌的目的。抗胆碱能药物为系统性的治疗方法，常常用于全身性多汗症患者，并不适用于原发性局部多汗症的患者。4、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法肉毒杆菌毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处的乙酰胆碱的释放。肉毒杆菌毒素治疗手汗症是通过局部皮内多点注射肉毒毒素，有效率在50～90%不等，随时间推移，有效率逐渐下降。由于该方法作用不能持久，需反复注射肉毒杆菌毒素。手术治疗方法胸交感神经链切断术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。人体汗腺受交感神经支配。手汗症病人胸交感神经兴奋性增加，造成手掌过多出汗。只要去除一部分到达手掌的交感神经，就可以达到纠正手掌多汗的目的。支配手掌的交感神经来源于胸部，只有在胸腔内交感神经才是和感觉神经、运动神经分开的，在这里切断交感神经不会造成任何其它影响。外科治疗手汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是最终的选择。强烈推荐微创手术：电视胸腔镜下胸交感神经链切断术。手汗症问答：（4）哪些手汗症患者适合手术治疗？手术是怎么做的？疗效如何？胸交感神经链切断术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的治疗方法。胸腔镜下单孔胸交感神经链切断术是手汗症治疗的首选方法。手术适应症：1.中、重度的手汗症；或者患者手掌有明显的湿润严重影响日常的情绪、生活有主动求治需求的。2.年龄一般在15-40岁。3.曾经有严重肺炎、胸膜炎、肺结核导致胸腔可能粘连的患者、心动过缓者不宜手术。手术一般需要全麻气管插管，安全是任何疗法赖以存在的根本！交感神经位于胸里面，脊柱两旁，位置比较深，所以手术需要在全身麻醉下做才最安全。医生会在患者的两侧腋下各切两个1厘米左右的小口，把胸腔镜送进胸腔，进去找到胸交感神经，并且切断。手术操作时间大概15分钟左右，患者从进入手术室到从麻醉中清醒大概需要2个多小时左右。手术疗效：T3切断手术后有效率接近100%，但个别病人会出现手掌过于干燥，反倒不舒服，另外代偿性多汗发生率会高一些，也会严重一些；T4切断术有效率约为95%，有一少部分病人术后手掌有点潮湿，但一般不影响生活，个别病人效果不佳。手汗症问答：（5）手术有并发症么？手术断T3好，还是T4好？任何手术都有并发症，手汗症并发症相对较少。相关并发症有：1、气胸、血胸气胸是本手术术后最常见的并发症。多为术中膨肺排出胸腔内气体不完全所致。轻度气胸无需特殊处理，可待气体自行吸收。血胸术后较为少见，主要由于神经伴行小血管破裂所致，术后少量胸腔积血亦无需特殊处理，大量血胸少见。2、霍纳综合症霍纳综合症主要临床表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗，其发生与术中星状神经节损伤密切相关，被认为是该术式术后较重的并发症。有专家研究显示，第2肋骨中线到星状神经节下缘平均距离为5mm，电凝引起的变性约2mm，手术切断节段位于T3和（或）T4胸交感神经链，距离T2胸交感神经链距离较远，理论上无损伤星状神经节的可能。3、心脏并发症本手术最大危险在于解除交感神经对心脏兴奋作用后，引起心动过缓，甚至心跳骤停，是本手术最严重的并发症。左侧交感神经链是支配心脏的优势侧，第1～5胸交感干神经节分支加入心深丛及胸主动脉丛，其兴奋能够降低室颤发生阈值，切断后对心率影响较大。大部分学者认为，这种手术对心血管系统的影响尽管存在，但一般比较微弱。4、代偿性多汗代偿性多汗是该手术术后最常见的并发症，是指在患者手术治疗区域以外的身体其他部位皮肤出汗较手术前明显增多的一种现象。严重的代偿性多汗是原发性多汗症患者术后不满意因素之一。目前，代偿性多汗发生机制尚未明确。T4胸交感神经链切断术成为理论上是最低节段手部去交感化的术式。有学者报道，T4胸交感神经链切断术能够减少术后代偿性多汗发生率，但是其术后复发率较T3相比明显增高。5、味觉性多汗味觉性多汗表现为闻到或见到一些特殊的食物头面部等部位流汗，严重者汗珠可呈汗滴状落下，其发生机制目前尚不明确。6、一过性多汗一过性多汗，又称“反跳”。多发生于术后1周内，表现为手掌出汗，其程度较术前严重或相同。可能是汗腺去交感神经支配后，效应器在1～2周内出现“敏感化”或过度敏感，引起汗腺过度分泌。其与术后存在神经残枝鉴别在于，一过性多汗术后表现为双侧手掌大量出汗，程度与术前相同，并且观察1周后手掌出汗症状逐渐改善并完全消失；而术后存在神经残枝未切断表现为术后存在神经残枝侧手掌出汗。手汗症手术究竟应该切T3还是T4?两种术式都是手汗症治疗的有效方法，各有特点。T3切断手术后有效率接近100%，但个别病人会出现手掌过于干燥，代偿性多汗发生率会高一些;T4切断术有效率约为95%，一少部分病人术后手掌有点潮湿，一般不影响生活，个别病人效果不佳。T4切断术最大的优点是代偿性多汗少。有时候比如血管和神经紧贴在一起，或有粘连分不开，为了避免出血，要根据手实际情况断T3还是T4。手术前往往要对患者进行个性化的评估，判断患者适合哪种手术。手汗症问答：（6）手汗症选择什么样的医院手术治疗？安全对于任何治疗都是最根本的！交感神经位于胸腔内脊柱两旁，位置比较深，手术中器械和内镜要进入到胸腔，推开肺组织看到并切断交感神经。所以严格说起来也是有一定危险性的。尤其是肺组织与胸壁之间有粘连时，可能损伤肺，引起气胸、血胸等并发症。但整体而言，它是一个安全性相对较高的微创手术。目前医疗水平，手术是最合理的治疗方法。然而有些单位会制造一些“创新”的噱头吸引眼球。希望大家理性选择。医学是认真严谨的。我建议选择能熟练进行胸腔镜手术操作的正规医院，最好是三甲公立医院。手汗症问答：（7）手术住院多长时间？花费多少？医保报销么？对腋汗、脚汗管用么？手汗症是我院特色医疗。学生一般选在寒暑假，上班人员可选在周四抽空办理入院手术，周五上午检查，下午手术，周六观察一天，周日办理出院手术。周一可以正常上班。一般情况下3-4天。手术前一定要提前预约。目前手汗症费用正常情况下1.7万元左右，医保是否报销需要根据当地医保政策，大多是可以报销的。对于手汗症同时有腋汗、脚汗的，50-60%的患者对腋汗、脚汗有显著疗效。对于单纯的脚汗、腋汗、腋臭，没有必要行胸腔镜手术。正规公立医院执行首诊医师负责制。就诊时一定要讲明是找哪位医生诊治。2022年07月08日240
0
0
-
孙志钢主任医师 济南市中心医院 胸外科 这个手汗症呢，主要是患者的交感神经系统产生的问题，导致了患者的双手出汗比较多，部分患者呢，可以伴有夜汗和脚汗的增多，目前呢，没有很好的治疗方式，这个胸交感神经链切除呢，是目前治疗手汗症，唯一一个可以长期持续有效的治疗方法。 这个手术呢，在胸外科不属于非常复杂的手术，但是呢，他这议的群体呢，主要是青年患者，而且是提高生活质量为目的，所以要求我们的在手术操作过程中更加的精意出筋。下面介绍一个我科的临床案例，患者林某，男，20岁，自幼双手双脚多汗，严重影响日常生活工作，为解除多年困扰，来到我科就诊。手术前李某手汗基本情况十二十岁了是吧，这个手出汗多长时间了？呃，打小就有，都有是吧，夏天厉害吗？呃，夏天会更严重哦，呃，心里会有什么不同的感受吗？呃，就是会有一点吧，就是觉得挺麻烦的，行，你搓擦手，我看看，等等干了在手看看啊，再身下看，哎呀，手上都是汗是吧？啊孙志刚主任医师给李某实施胸腔镜下交感神经链切断手术后，其手汗恢复情况，这个手术完第一天呢，你这个手汗手汗。 汗吧，那不出汗了啊，什么感觉，呃，有一点点干燥，但是就是没汗了，已经还是可以的，脚上出汗多吧，脚上基本上没汗，脚能减轻50%吧2022年07月07日256
0
0
-
陈瑞福主治医师 厦门市中医院 胸外乳腺科 原发性手汗症，好发于年轻人，是一种常见病，但由于大众对该病的认识不足，手汗症患者常觉得自己是个“另类”，产生：不敢与人握手、考试时试卷总是湿哒哒的、无法指纹解锁等问题，更有甚者产生自卑心理或者企图通过“割腕”等手段阻止手部出汗，严重影响患者的学习、生活、工作和社交。本文就手汗症患者常见的问题进行解答。原发性多汗症表现为手部出汗即称为原发性手汗症，主要由人体交感神经系统过度亢奋导致人体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病。部分研究证据表明手汗症可能是一种遗传性疾病，具有常染色体显性遗传、不完全外显和变异表型。但是目前研究数据显示具有家族史的手汗症患者只占25.4%。因此，即使爸妈没有手汗症，子女也有可能会患手汗症。手汗症患者的子女也不一定会患手汗症。手汗症根据手汗的严重程度分为以下三级：轻度、中度、重度。轻度：表现为手掌潮湿；中度：表现为手掌多汗形成小水珠；重度：表现为手掌多汗形成水滴。轻度手汗，不影响日常生活、工作、学习者可不需要治疗。中、重度手汗，严重影响日常生活、工作、学习者建议接受治疗。治疗方法中手术微创治疗是首选，手术方法中“胸腔镜下胸交感神经切断术”是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法，该治疗方法在中国已有20年的历史，是一项成熟、安全、有效、恢复快的技术。R3、R4两种术式均能够有效的治疗手汗症。区别是R3术后手掌更干，代偿性出汗的发生率和严重程度较R4高些。而R4术后少数患者手掌略潮湿，但代偿性出汗发生率及严重程度均较R3低。脚汗和腋汗也是多汗症的一种局部表现，常和手汗同时出汗，手术治疗后一部分患者的脚汗和腋汗能够减轻或消失，本中心的数据大约是30%，大多数脚汗和腋汗程度无明显变化，极少数会有加重的情况。15-50岁是手术的最佳年龄，14岁以下儿童症状尚在变化中，应给予一个观察期。50岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干，操作难度颇大，故应慎重考虑。本文参考《中国手汗症微创治疗临床指南（2021年版）》2022年06月04日750
0
1
-
周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 【概述】手汗症，是以双手发作性出汗，形成明显汗珠或汗滴为主要症状的良性疾患。常见于少年及青年人。一般于8-12岁起病，30岁以前症状最为明显，多数汗友持续到50多岁以后症状开始逐渐变轻，有部分患者症状持续终生。【发病原因】1.基本病因本病目前原因不明，可能与遗传及胆碱能交感神经过度激活有关，少数患者为继发因素所致。2.遗传因素：没有其他病因的手汗症可能与遗传因素有关，40%-65%的患者有阳性家族史。有研究认为该病的致病基因位于染色体14q上。3.神经因素：该病可能是胆碱能交感神经过度激活或自主神经系统功能障碍所致。4.继发因素：某些疾病可导致手部继发性多汗，如掌跖角化症、先天性角化不良、骨膜增生厚皮症、单纯性大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病等。高发人群下述人群更容易患手汗症，需加以注意：1.有家族史的人群。2.情绪易激动、紧张焦虑者。3.患有某些可导致手部多汗的疾病者（如掌跖角化症、先天性角化不良）。【症状表现】典型症状1.手部汗液异常：手部汗液异常增多，并可沿手掌部滴下。整个手掌部位和手指侧面、指尖及背面的皮肤均有汗液分泌。手掌皮肤可浸渍发白，呈短暂性或持续性。3.情绪波动或压力时更明显。4.往往伴有手足湿冷或发绀现象。并发症本病的常见并发症有：手足可能出现汗疱疹，手足褪皮现象！继发某些皮肤病：有报道该病患者在多汗部位发生皮肤癣菌病、寻常疣及湿疹皮炎的可能性更高。【如何预防】本病的发病多数与遗传因素有关，故尚无明确有效的预防手段。避免情绪激动、剧烈运动、饮食清淡，积极治疗原发病可能对预防该病有一定的帮助。具体预防方法如下：1.避免情绪激动、焦虑：保持心情舒畅，避免焦虑紧张，养成良好的心态。2.周围环境保持凉爽：避免处于温度过高的环境中，保持周围环境干爽。3.避免剧烈运动。4.饮食清淡：避免辛辣刺激及含酒精类的食物。5.积极治疗原发病：预防继发性手汗症。【检查】临床医生根据患者的发病年龄，发病部位，询问诱因、病史及家族史，结合体格检查即可做出诊断，需通过病史及详细的体格检查排除继发因素所致的多汗。原发性手汗症的诊断标准如下：局灶性的、肉眼可见的多汗，持续6个月或以上，同时确保没有明显的继发因素。至少满足以下2条：1.双侧的和对称性出汗。2.发病年龄小于25岁。3.有家族史阳性。4.醒来就出汗，睡眠时停止出汗。5.每周至少发作1次。6.日常生活受到影响。常用辅助检查体格检查：医生会观察手掌、手背等部位，具体出汗的严重程度，为最终的诊断提供依据。实验室检查：医生根据具体病情，可能会建议进行血常规、尿常规、便常规、血生化、甲状腺功能检测、胸部CT等，排除身体是否有其它疾病引起手汗症的可能，为诊断提供参考。【治疗方式】对于手汗症的治疗，包括药物、物理疗法、肉毒杆菌A毒素局部注射以及手术治疗，具体选择哪一种治疗需要根据患者的实际情况进行选择。（一）药物治疗1.外用药物（止汗剂）：手汗症目前尚无理想的药物疗法。临床尝试过的药物有局部外用氯化铝、明矾、甲醛、乌洛托品，口服抗胆碱药等，均无持久疗效，且有明显副作用。2.内服药物：镇静剂、抗焦虑药物、抗胆碱药物，在医生指导下使用，有一定的效果。（二）手术治疗3.交感神经节切除术：胸腔镜交感神经切断术是目前手汗症治疗唯一有持久疗效的方法。手术适应证为形成明显汗珠或汗滴的中重度手汗症。（三）其他可以尝试的治疗肉毒杆菌A毒素局部注射：治疗时，用生理盐水将肉毒杆菌A毒素稀释成不同的浓度，然后进行分点皮内注射。可以有明显的短期疗效，但效果无法持久。一般在注射后一周内即可止汗，作用可持续9-12个月。此后症状复发，基本恢复到治疗前水平。【常见疑问】问：手汗症交感神经切断术的副作用有哪些？答：交感神经是人体有复杂功能的重要结构，手术切断这一组织势必会产生一些副作用。到目前为止，人们观察到的副作用主要就是代偿性躯体多汗，也就是手不出汗了，转移到前胸后背出汗增多。代偿性多汗是否出现，以及严重程度怎样，最主要的影响因素是手术对交感神经的干扰程度。以往的手术方法如T2切断术，代偿多汗非常严重，就是因为它去交感化的范围广，程度重（交感神经是从一段一段的脊髓发出来逐渐上升到颈部和上肢的，切的越高意味着越多的神经传导不上去）。后来改良到T3，又到T4，能够实现手掌的去交感化并保证疗效，又基本不影响其它部位和脏器，代偿多汗的问题明显减轻，有的病人甚至完全没有代偿。其他副作用还包括：个别病人手掌过于干燥；对心肺功能产生影响，理论上会发生，但从目前几十年临床观察看，十分轻微，不必担心。【注意事项】1.避免情绪激动、紧张。2.避免处于过热的环境。3.避免剧烈运动。4.避免辛辣刺激及含酒精类的食物。5.出汗较多时及时擦干，以防继发皮炎湿疹等皮肤病。6.日常生活中要注意个人的卫生，做到勤洗澡、勤换衣。穿着应当以宽松、舒适为佳；养成良好的作息习惯。【预后】本病不治疗对健康没有影响，少数患者可诱发皮炎、湿疹、手癣等皮肤病，积极治疗后症状的改善程度与个体差异及选择的治疗方法相关。2022年05月20日416
0
3
-
余振副主任医师 北京同仁医院 胸外科 手汗症是多汗症的一种。多汗症症状表现有手汗，腋下多汗，足底多汗，和/或面部多汗等多种表现。手汗症就是手心过度出汗，是支配汗腺活动的交感神经系统亢进造成的，实际上就是一种手掌排汗明显超越生理需要的状况。造成汗腺活跃的根源是在交感神经系统。人体每天出汗以维持内部体温的恒定。人体大约有五百万汗腺都是由交感神经系统控制着。位于胸腔的交感神经链的各分支就分别控制着这些汗腺排汗。人们正常手心出汗时有发生，原因是因为中枢神经系统受到刺激，但那都是短暂的。当人运动或兴奋时，交感神经受刺激和肾上腺素进入血液系统，引起心率增快和血压增高，人体就出汗以控制体温。但是在少数人（大约0.1 ％ -0.2 ％）体内，这些正常的生理工作序列却在超常运转，造成人在不适当的时间的过度排汗，例如休息，静止，或睡觉。这就是手汗症。受手汗症折磨的人，每天只要是清醒状态，双手就会不停的流汗，往往同时伴有足底、腋下、头面部出汗，但最让人感到痛苦的是手汗。他们经常感到手冷，稍加揉搓双手就可以很容易引发手中出汗，汗手有如水洗一般，有时就是看着在往下滴水而无法控制。手汗症或手过量出汗对于患者生活的各个方面的影响是深刻和巨大的，广泛累及工作和专业有关的活动，日常生活活动能力和正常的人际间的社会互动。手在社交和业务场合时是必须暴露在外面和工作的。试想一双不断出汗的手在会议上、在人际交往的第一时间就会使患者产生人为的紧张不安，情绪困扰经常使其被置于莫名的心理压力下。由于总是处在一种不断的内醒自己的强迫状态下，大多数患者总是与人保持距离或掩手于袖口衣袋内，以避免与他人接触。他们不情愿与人握手或是递交文件，当与客户、同事和其他专业人士会见时，须握手向对方表示问候祝贺时，湿漉漉的汗手会使双方都感到格外尴尬和不协调。甚至握着爱人的手都会令他们感到尴尬。他们不肯在人前写字，因为写字的时候，手汗会涂花墨水，弄皱纸张，需要在手下面垫一块纸巾方可写字，以免因由于过度手汗使得油墨得到浸染而出丑。手掌和脚掌出汗过多会给驾车带来麻烦，因为长时间驾车或握持产生的湿气会使方向盘和脚踏板打滑；这样会使汽车失控。病人往往有明显的社会和心理障碍，对于自身的社交能力或与他人合作互动几乎丧失信心，常常离群索居，内心沮丧、孤独感很强，严重的产生自卑心理。 手汗症的治疗 早期或轻症的手汗症可以用保守的办法治疗。但治疗过程耗时、价格昂贵、效果不确切。尤其是对于重症患者的疗效不理想。 对于重症及保守治疗无效的患者，选择外科的微创治疗——胸腔镜交感神经切除术，不失为一个明智的选择。 进行这种手术最好是经过训练经验丰富的胸外科医生。 在有资质的麻醉科医生实行全麻后实行手术。交感神经沿脊柱两侧肋骨根小头走行。胸外科医生通过1个腋下的小切口（小于5mm）在胸腔镜下找到胸交感神经链。选择切除T2~4中的一根交感神经干和神经结。 切断这些神经，阻止或减少病灶区汗液的产生。 同时手术治疗双侧。一般患者麻醉苏醒后，在病房观察几小时就能下地活动，当天办理出院了。术后第2天患者就可以正常工作学习。这些方法对于汗手和腋窝出汗过多非常有效。腔镜技术非常安全，治愈率98%。图1：手汗症术前图2：手汗症术后2022年05月08日525
0
8
手汗症相关科普号
张山河医生的科普号
张山河 主任医师
常德职业技术学院附属第一医院(高山街院区)
男科
6224粉丝353.3万阅读
黄兵医生的科普号
黄兵 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
疼痛科
1883粉丝34.2万阅读
张海滨医生的科普号
张海滨 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
综合科
264粉丝1.4万阅读