多毛症

多毛症指女性由于雄激素水平过高或因雄激素敏感而出现多毛，后者与遗传和年龄有关。

患者表现为毛发增多、痤疮（青春痘）、脱发、声调增粗等。

各时期女性均可发生多毛症，多见于育龄期妇女，多囊卵巢综合征多见于青春期女性；育龄、绝经前后女性多因肿瘤导致。

基本病因

多毛症多因卵巢、肾上腺分泌雄性激素过多或机体对雄激素敏感导致，这些因素会增加雄性激素分泌，雄激素有增加毛囊大小、增粗毛发，促激素敏感部位毛发生长的作用，从而导致多毛症状。

• 特发性多毛症：指多毛症女性患者无明显病因且雄激素水平正常，可发生于绝经期和妊娠期，怀孕期病情加重，生育后部分症状可消退。
• 非肿瘤性卵巢疾病：主要见于多囊卵巢综合征。
• 肿瘤性疾病：发生于卵巢、肾上腺、呼吸道、消化道等部位的肿瘤均可导致雄激素水平升高。
• 垂体因素和肾上腺功能亢进、增生
• 肝脏因素：肝脏产生的一种可结合血清雄性激素的蛋白下降，导致游离雄性激素过多。
• 药物因素：临床上相对少见，但实际上很多药物可能导致多毛症，如睾酮、糖皮质激素等。绝经期妇女替代治疗中含的激素亦可致多毛。
• 库欣综合征

高危人群

下述人群更容易患多毛症，需加以注意：

• 各时期女性均可发生多毛症，多囊卵巢综合征多见于青春期女性；育龄、绝经前后女性多因肿瘤导致。

• 外貌变化：毛发增多、痤疮（青春痘）、脱发、面部肥胖、背部肌肉凸起。
• 女性男性化：声调增粗、阴蒂肥大、乳房和面部侧方多毛。
• 女性生殖系统：月经期变短、月经紊乱、闭经、不孕、子宫出血。
• 乳腺方面：乳头溢液、女性乳房不发育。
• 儿童早熟：腋毛、阴毛早现。
• 性欲减退或消失
• 高血压、血糖异常、皮肤出现紫纹

多毛症的病因尚未明确，无特殊预防措施，但心理压力及情绪会加重内分泌激素紊乱，因此应该调整心情，正确面对疾病并积极治疗。

医生会详细询问患者症状、了解病史、进行详细体格检查，辅助以血清性激素检查、Ferriman-Gallwey 量表和影像学检查确诊。具体检查方法如下：

• 激素水平测定：需检查血清中的性激素含量，如睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素等指标，以判断性激素情况，对雄激素来源进行鉴别。
• Ferriman-Gallwey 量表：医生通过对患者身体不同区域毛发情况进行评分，可反映多毛症的严重程度。
• 腹部、盆腔超声或 CT：帮助了解肾上腺、卵巢、胃肠道等部位是否存在肿瘤、增生等占位性病变。
• 头颅 CT 或磁共振成像（MRI）：了解垂体情况。
• 血脂、肝肾功能、心电图检查：评估心血管风险。

多毛症治疗的关键是去除病因，积极寻找原发病灶，可通过外科手术方式切除原发病灶。治疗的方法包含药物治疗、外科手术治疗、局部治疗、物理治疗等。

药物治疗

• 醋酸赛普隆（CPA）：该药具有抗雄激素的作用，多与雌激素药物合用，但极少单用。
• 螺内酯：广泛用于治疗多毛症的一线用药。
• 氟他胺：一种强效高特异性非类固醇类抗雄激素药物。
• 非那雄胺：该药抑制睾酮向二氨睾酮转化，从而抑制毛发生长，但也有不同观点认为该药的作用机制值得怀疑。
• 环丙氯地孕酮：既可抗雄激素合成，又可阻滞雄激素受体。同时口服乙炔雌二醇，可有明显疗效，此期间合并拔毛则疗效更显著。
• 溴隐亭：适合伴有催乳素分泌增加的患者。
• 二甲双胍：双胍类降血糖药可提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素的分泌，对由多囊卵巢综合征引起的多毛症有良好效果。

手术治疗

• 对于卵巢和肾上腺肿瘤的多毛症患者，常需通过外科手术的方式切除。
• 垂体肿瘤导致的多毛症患者，外科手术也是一种选择方案。

其他治疗

• 医学美容治疗：简单易行，但一般不能阻止毛发再生。
• 剃毛：多用于局限在四肢处的多毛。
• 拔毛：仅使用于小范围的多毛，进行拔毛时患者疼痛明显，需进行必要的措施预防感染。
• 电离、激光、光源性脱毛：利用光热等效用，使毛囊的结构破坏，但需多次治疗才能达到效果，且有可能继发色素沉着或色素减退。

• 应注意个人卫生，保持皮肤清洁。
• 避免过多的拔毛、脱毛。
• 少吃辛辣刺激性食物及油腻食物比如辣椒、生大蒜、生葱、火锅等。
• 应调整好心情，正视疾病并积极治疗。家属也应做好患者的心理工作，注意缓解患者的心理压力，促使患者积极接受治疗。

可以明确病因的多毛症，如肾上腺肿瘤导致的多毛症，若可祛除病因，多毛症也就随之消失，但若疾病复发，多毛症可能再次出现。

医源性多毛症停用或换用药物后，其症状也可能改善甚至完全消失。

多数其他类型的多毛症患者无法根除病因可能无法达到完全治愈。