多胎妊娠

多胎妊娠是指在一次妊娠中，宫腔内出现两个或者两个以上的胎儿。以双胎最为多见。可能导致早孕反应严重，出现恶心呕吐，食欲不振等反应。

• 遗传因素：父母有一方为多胎者，则其发生多胎的概率增加。且母亲的遗传基因对胎儿的影响更大。
• 年龄：对于高龄的产妇，可发生多胎概率增加。
• 产次：对于产次较多的产妇，增加发生多胎的概率。
• 促性腺激素：可能是由于促性腺激素的增多导致多个卵泡发育。
• 使用促排卵药物：多胎妊娠为使用药物诱发排卵的并发症。

早孕反应较为严重

• 头晕。
• 乏力。
• 恶心呕吐。
• 食欲不振。
• 尿频。
• 容易疲劳。
• 出现乳房疼痛。
• 阴道黏膜发生充血变色。
• 出现皮肤颜色改变，可能产生妊娠纹。

子宫体积变大

• 呼吸困难。
• 消化道功能异常。
• 下肢出现静脉曲张。
• 出现水肿。

羊水过多

• 注意卧床休息。注意最好为左侧卧位。由于左侧卧位可以促进子宫的血流量。不要采取坐位以及平卧位等。
• 可以适当服用药物，如硫酸舒喘灵片。可以起到抑制宫缩，以及舒缓平滑肌。服用到 37 周停止。
• 对于有子宫颈发育异常，或者子宫颈出现松弛的患者，可以在妊娠中期进行宫颈口结扎术。
• 对于有早产可能的患者，需要及时进行入院观察。由于胎盘过大，可能导致子宫受压缺血，引起妊娠高血压。要注意防治并发症的发生。做到每日进行血压测量，定期进行产前检查。
• 要注意饮食营养均衡，减少盐以及动物脂肪的食用。应该多食用新鲜且富含营养的食物。
• 注意穿着，穿宽大舒适的衣服。
• 对于有家族遗传的患者，应该注意进行孕检，及早发现及早治疗。
• 避免服用促排卵药物，多胎一般为服药后的并发症。要注意药物的合理使用。
• 避免高龄生育。

本病主要依靠临床表现、家族史、B 超等进行诊断，具体检查方法如下：

• 临床表现：早孕反应比单胎妊娠重，产科检查子宫大于相同孕周的单胎妊娠（在 20 孕周后明显，妊娠中晚期可以出现呼吸困难、下肢静脉曲张、浮肿、痔疮等压迫的症状。）
• B 超：最早可以在第 5 孕周看见两个孕囊，第 7～8 周可以看见两个胚胎的心血管搏动，在孕 3 个月时可以看到双胎或多胎的具体类型（之间有无间隔和间隔的类型），3 个月后（孕中晚期）可以确定胎位，发现不一致的多胎、一胎或多胎死亡等。检查方便廉价且无创。
• 羊膜腔穿刺：羊水过多时为了减轻对胎盘的压力可以羊膜腔穿刺放羊水，羊膜腔穿刺为局部麻醉下的有创检查，在局部麻醉下疼痛很轻，是较为常规的检查。
• 多普勒胎心仪：看是否能听到两个胎心音。

注意出血量，若孕妇生产后出现大量血液，应该注意做到及时输液以及输血。

妊娠期治疗

• 做到定期产前检查，注意营养均衡。保证足够的蛋白质以及足够的维生素等。注意并发症的预防。按时监控胎儿的生长情况。
• 对于已经有胎儿在妊娠期死亡的，可被自行吸收，不用处理。若是在晚期出现胎儿死亡，可能会导致血管内发生凝血。可以通过母体检测判断凝血状态。
• 对于出现双胎输血综合症的，早期可以观察，后期可以进行手术，通过镜下阻断胎儿的血管交通支。
• 防治发生流产：避免过度操劳，注意休息时间。

分娩期治疗

• 阴道分娩。
• 剖宫产。

生产中治疗

• 出现宫缩乏力的症状，可以使用缩宫素。
• 出现胎心异常时，需要立刻使用产钳，尽快分娩出胎儿。

• 注意进行产前的定期检查，防止出现妊娠高血压综合征以及贫血症状。
• 注意营养均衡，多食用高蛋白以及高维生素的食物。
• 注意分娩时要进行输血、输液、助产等急救工作。
• 注意观察产妇的血压，检查血压是否在正常值。
• 观察产妇的二便（大小便）情况。
• 对于新生儿应进行体重称量，检查是否有异常，并进行一定的保温措施。