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刘倩倩主治医师 吉林大学第二医院 手外科 一、什么时候可以做手术？ 多指一般在六个月到十二个月之间做手术。宝宝太小时一个是麻醉风险大，一个是组织结构太小，手术难度大效果也受影响。宝宝太大了再手术不利于术后功能恢复，所以要在一岁前手术，以利于宝宝一岁左右手功能建立。 二、必须要全麻吗？全麻有什么风险吗会伤大脑吗？ 小孩子尤其是婴儿是不可能在局麻下安安静静地配合医生完成手术的，孩子的哭闹乱动都会增加手术难度及风险，影响手术效果，这个过程中孩子也是痛苦的，所以必须是全麻下手术。 就现在的医学技术，一个健康的宝宝，一次性短时间的手术，全麻是很安全的，也不会损伤大脑使宝宝变笨。手术前会做一系列体检评估宝宝健康状况。麻醉医生都是经过专业教育和训练的，尤其是给小孩子麻醉的医生。所以全麻方面可以放心。 三、手术后宝宝会不会很疼？ 整个手术过程中孩子是全麻，不会有疼痛感，手术结束孩子苏醒前我们会在局部应用局麻药物，所以术后回来孩子也是不会疼的。 四、需要住院几天？ 从住院检查到手术完出院，如果检查结果没有问题手术可以正常进行，一般需要住院三四天。 五、手术后影响手指生长吗？ 手术不会影响手指正常生长的。 六、手术后手可以和正常手一样吗？ 手术后是不可能和正常手指一摸一样的，但是相差不多。具体术后相差多少需要根据多指的类型来决定。 七、疤会很大吗？会不会很难看？ 如果不是瘢痕体质术后疤痕不会很大，我们会尽量让疤痕处于不明显的位置，用很细的线缝切口，术后还可以用点去疤膏，基本不会很明显。 八、术后需要打针吗？需要换药吗？需要拆线吗？ 术后不需要打针。术后换药两三次基本就可以了，如果不在我们科里换药，到时候会告诉你具体怎么换和多久换一次。缝线都是可吸收的，不需要拆线，切口愈合后缝线会自己慢慢脱落。 九、治疗费用大概多少？可以报销吗？ 治疗费用一万左右，根据不同手术类型以及麻醉时间有少许波动。先天畸形类的手术都不报销的。 十、一次就能解决吗？以后还需要手术吗？ 百分之九十以上的患儿一次手术就可以了，不需要二次手术。少部分比较复杂的多指可能需要二次手术治疗，还需要根据术后恢复情况决定。 十一、…… 本文系刘倩倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月12日4151
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李旭主任医师 医生集团-广东 小儿骨科 医生大叔前几天在新华网上看到一则让大叔很震惊的新闻——印度的侨社里家族遗传“多指症”25口人共600只手指脚趾，多余的脚趾令一家人难以找到穿得舒适的鞋，加上家境贫困，结果只能穿拖鞋；除此之外他的女儿也因“六指”而遭人抛弃。更让大叔觉得可笑又可恨的是，侨社里的部分家人不但没有积极寻求治疗的方法还认为这是上天对他们的祝福。安安姐姐也曾经听老人说过“多指”=“多子多福”，因为“指”和“子”谐音，大叔在未从医前还会对这一句话深信不疑，但现在是感觉老一辈的思想真的是太守旧了。到底多指（趾）畸形是一种什么病呢，究竟它有什么魔力竟会让一个家族处于这样一种尴尬又痛苦的状态中呢？让大叔为你慢慢解答。多指（趾）畸形又称为重指（趾），指手（足）部生长出多余正常手指（足趾）数目的手（足）部畸形。多指畸形为中国人最多见的手部先天畸形，以长在大拇指旁边最为多见。在我们的国家每一万名新生儿中就有5到16个孩子患有多指畸形。多指畸形主要有四种类型：桡侧—拇指重复（分叉拇指），中央—食指、中指或环指重复，尺侧—小指重复；此外还有重指—包括尺侧重复肢畸形（镜像手），是一种极少见的畸形。作为发病第二位的出生缺陷疾病，安安姐姐不淡定了，这并不是先天性的遗传为主的出生缺陷疾病，但为何会有如此高的发病率呢，这到底有事什么原因引起的呢？多指畸形主要是环境因素引起的，在孕早期4-8周，胚芽分化时遭受病毒感染、药物、辐射等环境因素的影响，导致手指分化障碍而产生畸形，以重复拇指为多见，且为散发，提示该病与环境因素有关。除此之外还有遗传因素，属于常染色体显性遗传，而且有隔代遗传的迹象。大叔必须要跟各位孕妈妈和准妈妈以及备孕妈妈说，在怀孕期间一定要注意用药安全，要注意自己的身体健康和尽量避免到可能会对自身和胎儿健康造成影响的地方去。多指畸形的治疗并不是简单地切除多余的手指，根据多指畸形的严重程度，在切除多指的同时，将对相邻指进行关节囊成形、肌腱重建、关节成形、截骨矫形等一系列工作，预防相邻指发育过程中由于力线异常、瘢痕挛缩或纵向不稳导致的继发弯曲、侧偏畸形。我院儿童骨科每年都会接收患有多指畸形的孩子，大部分的家长都愿意通过手术来矫正孩子手指的畸形，而且通过手术，这些孩子基本上能消除畸形手指并且不影响手部的灵活度和外观。尽管有很多的孩子恢复了健康，但有一小部分的家长会因为家里长辈所谓“多指多福”的荒唐观点而放弃对孩子的治疗，从而导致孩子的手部功能和心理健康受到影响。从2008年的一名考生因六指缘故被拒绝参加驾驶证考试，2016年2月的北京某饭店的一名六指员工因被顾客指责影响食欲而遭到开出，再到今年11月的新闻：印度侨社里家族因“多指症”而备受困扰，其女儿还因为“六指”而遭到相亲对象的嫌弃。现在的你还会觉得“多指”就等于“多子多福”吗？医生大叔最后再说一句，如果各位爸爸妈妈发现孩子的手指有畸形的存在，应尽快到正规的骨科医院进行检查和治疗，与此同时，还应注意孩子的心理健康。本文系李旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月29日5992
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徐蕴岚主任医师 上海儿童医学中心 骨科 关于多指/多趾的问题 新生儿发现右手大拇指有2个，非常着急，想问问该怎么办？家长不用太着急，先天性多指畸形是儿童最常见的先天性畸形之一，根据多指类型和严重程度，一般在3月至3岁手术。建议等孩子满月后找专科医生就诊一次，明确多指的类型和严重程度，决定最佳治疗时机和治疗方案。 多指有几种类型，手术复杂吗？按照部位可分为三种：轴前性多指（拇指侧多指），轴后性多指（小指侧多指）和中间列多指。根据多指组成部分，也分为三种情况：1，皮肤软组织多指（治疗比较简单）；2，皮肤软组织骨骼多指（不影响关节，治疗有一定难度）；3，皮肤软组织骨骼关节多指（治疗最困难，不仅仅切除多指，还需要重建手指的关节和功能。）总之，多指的手术难度，有的简单而有的十分复杂，手术的成功离不开丰富的手术经验和精细的手术操作。宝宝左手小指上有一个赘生指，就一层皮连着，没有骨头相连，家里老人说用头发丝扎一下就会掉了，这样做可以吗？这种情况属于皮肤软组织多指，也称为皮赘型多指，手术比较简单，但也不能掉以轻心，切不可在家自行用线或头发丝等结扎，否则轻者多指去除不彻底，仍有蒂部残留，严重的可能会出现手指肿胀坏死，伤口感染化脓，甚至败血症，给进一步治疗带来困难，还是应该到专科医院就诊治疗。拇指多指有原因吗？会遗传吗？网上说多指的孩子容易有身体其它部位的问题，还需要检查什么？拇指多指为轴前性多指，又称复拇畸形，是黄种人最常见的多指类型。确切病因不明，大多为散发，提示与环境因素有关，与遗传因素关系不大。例如母亲在怀孕早期4-8周，胚胎肢芽分化时遭受病毒感染，药物，辐射等环境因素的影响，致手指分化障碍而产生畸形。例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时，有些为常染色体显性遗传。多指的孩子最常见的是伴发心血管，神经系统或泌尿系统的畸形，例如先天性心脏病，先天性脑发育不良等等。其表现为经常上呼吸道感染，哭闹时嘴唇青紫，或生长发育落后等等。对有怀疑的患儿应进行全面的体格检查。6月男婴，右手六指，有指甲和骨头，与大拇指也有骨头相连，请问这种手术复杂吗？手术需要住院几天？手术后会留疤痕吗？多指手术，不是简单地切除多余手指即可，还需要阻滞多指根部的软骨组织防止多指复发，同时重建关节囊，韧带，和肌肉止点，并在保证拇指功能的同时最大限度美化重建拇指的外观，手术比较复杂，而且相当精细，关键步骤的拿捏需要丰富的经验。一般住院4-5天左右。手术一般会留有疤痕，但我们采用显微外科的缝合技术进行美容缝合，尽最大可能减小疤痕，如果孩子没有疤痕体质，疤痕会逐渐变淡至不明显。孩子18个月，右手大拇指多指，当地医生说是“蟹钳样”多指，需要多次手术矫正，我们很担心，请问有没有好的治疗方法？根据描述，估计孩子是WasselⅣ-4型复拇，又称“会聚型”复拇，是一种复杂的骨关节型多指。我们会在术前仔细评估分型，还要评价每一部分的发育程度、关节的稳定性和活动度、骨骼轴线的偏离程度。经过多年的积累和研究，我们创新采用以拇长屈肌腱转移平衡术为核心的软组织重建技术治疗“会聚型”复拇，最大限度重塑一个美观而功能完善的拇指，而且手术仅使用石膏外固定，不用内固定，无需二次拔钉手术。该技术手术效果优良，成功避免了大部分患儿的二次截骨手术。关于孩子手术麻醉的问题孩子4个月，左脚六趾，有骨头，不能动，左手小指边上就一个突出的小肉。想知道手术能否尽早做，麻醉是全麻还是局部麻醉，如果全麻对宝宝的智力有影响么？多指、趾的治疗根据疾病程度的不同而异，简单的皮赘型多指、趾可在生后1月手术切除，如考虑麻醉的安全性，也可推迟至生后3月。对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指，可在6月-3岁手术切除。我们会根据每位患儿的情况决定最佳手术年龄并制定个性化诊疗方案。关于麻醉，因为儿童一般不能很好地配合局麻，所以需要全身麻醉；麻醉虽然有风险，家长也不要过分担心，只要不发生意外情况，全麻对孩子没有任何影响；当然我们要做好手术麻醉的准备工作，例如术前6小时禁食禁饮，孩子也不能有呼吸道感染，发热等全身性疾病。通过家长，手术医生和麻醉医生的通力合作，把麻醉风险降到最低。如果孩子有心肺等其他重要脏器的基础疾病，我们会在手术之前对孩子的全身情况进行专业的评估，再决定孩子能否接受手术与麻醉。关于腱鞘炎—“扳机指”的问题女儿2岁8个月。前几个月发现她右手拇指中间关节伸不直，离正常伸直角度差20-30度左右。揉一下会直的，晚上摸起来较白天明显。请问是什么原因，要去看什么科？如何治疗？谢谢！根据描述估计孩子得了狭窄性腱鞘炎，俗称“扳机指”，带孩子到儿童骨科门诊检查一次就能确诊。如果门诊检查后确诊为“扳机指”的话，建议在起病6个月之内手术治疗，我们采用微创手术解除肌腱的卡压和粘连，效果理想，复发极少，疤痕不明显。关于并指、趾的问题 并指可以分为哪几类？治疗结果如何？并指可以分为皮肤并指和骨性并指。皮肤并指，合并的手指各自骨骼独立，手指一般无偏屈，常见类型为第3，4 指并指，治疗结果比较理想。骨骼并指，并指之间有骨性或软骨组织相连，手指常有偏屈，骨骼并指治疗非常复杂，并发症也较多，通常需要多次进行植皮，截骨等手术来修复手指。并指的孩子是否容易有身体其它部位的问题，我们还需要检查什么？多发并指或复杂骨性并指可能是某些综合症在手部的表现，孩子最好进行一次系统的体格检查，排除心血管，神经或泌尿等其它系统的问题。男宝，9个月，皮肤并指。请问什么时候动手术比较好？皮肤并指，一般不影响手指的生长发育，可以等待孩子3周岁以后进行并指分离+植皮手术，这样可以有效减少指蹼部位粘连复发的可能性。近年来，随着手术技术的提高，手术年龄有提前的趋势，最早可提前至孩子18个月。并指手术复杂吗？皮肤并指是否需要植皮？并指分离手术并不是简单的把合并的两指割开即可，需要设计指蹼皮瓣和特殊的手指“Z”字形皮瓣，以杜绝生长发育过程中疤痕的挛缩。大多数并指都需要植皮治疗，供皮区一般选择下腹部或大腿，上臂内侧。并指分离手术需要保护好分离指的血管，神经；需要非常仔细地进行移植皮肤的摘取和移植缝合，手术非常精细，而且手术时间较长。一般需要有相当经验的专科医生进行，因为一旦首次治疗效果欠理想，以后的翻修手术相当困难。 宝宝出生8天，左手5个手指相连，第3，4指为骨性并指，如何治疗？是否一次手术就可以治好？根据描述，孩子可能患有APERT综合症，有比较严重的并指畸形。为了安全，防止手指分离后缺血坏死，这种情况需要分期手术。多个手指并指，特别是拇指受累时，应首先松解边缘指，6个月月龄即行拇、食指分离虎口成形术，利于手部基本对掌持物功能的发育。以后再分离其他并指，如环指与小指由于长短差异较大，并指时环指容易出现偏屈，伸直受限，最好在患儿12 个月早期分离，控制纠正手指的偏屈。2015年03月24日12953
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刘敏主任医师 华西医院 小儿骨科 1.多指（趾）畸形是什么？多指（趾）是指胎儿在母亲子宫内发育过程中受到各种因素干扰(包括环境,遗传,营养等)出现的手指或足趾较正常多出一指(趾)的情况。拇指(趾)旁边多一指（趾）是最多见的,其次是小指(趾)。2.多指（趾）畸形有什么危害？对其他器官有影响吗？多指对邻指有影响，主要表现在功能、手足外观方面的影响，对心理也会产生一定的影响。对其他器官没有影响。3.多指（趾）畸形的致病因素有哪些？致病因素可能与环境污染、遗传、胚胎期胎儿营养不良等因素有关。4.第一胎宝宝是多指畸形，第二胎也会是吗？不一定。但是第二胎是多指的几率比第一胎不是多指者大。5.多指（趾）畸形患者的后代也会得这种病吗？也可能得这种病。但并不绝对。6.多指（趾）畸形需要治疗吗？多指（趾）畸形需要治疗。2015年03月12日4346
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王隼主任医师 上海市儿童医院 骨科 多指畸形为最多见的手部先天畸形，病因未明，部分病例为遗传因素且有隔代遗传现象。多指的外形和结构差异很大，可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指。多指生长的角度也各不相同，有的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角。多指畸形可单独存在，或与并指等畸形同时存在，如复拇指畸形，也有的多余3或4个手指，形成“镜影手”畸形。尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。中央多指多伴有并指畸形，双侧性多见，命名为多指并指，中央多指并指常属于分裂手畸形的一种。由于多指畸形有多种类型，因此多指畸形手术，有时不仅仅一个单纯的切除术，其包括了多指的切除，还要包括关节囊，韧带的修复，多余骨质及关节面的修整。双侧手指同时出现多处畸形，可以一起做手术切除。多指畸形手术一般使用臂丛麻醉，由于手术时孩子年龄较小，而手术比较精细，需要绝对制动，所以一般会加用静脉全麻，现在的麻醉都很安全，不会对孩子造成明显的影响。手术后，部分孩子指端会出现肿胀，这是很正常的现象，这和手术的局部刺激或加压包扎过紧有关，前者2,3天后会消肿，后者解除包扎就会恢复正常。多指畸形切除在手术中，由于保留的指存在桡尺偏的畸形，所以在手术中，有时会在修复关节囊，韧带的同时，给予钢针内固定，术后石膏（夹板）固定4周。4周后拆除固定，拔除钢针。钢针拔出后，开始进行指功能的锻炼，以恢复功能。部分畸形不明显的多指，切除与矫正可以通过一次手术完成，但仍有相当一部分多指由于畸形复杂，正常指的关节面有倾斜，或掌骨粗大，肌腱发育异常，术后随发育，仍有较明显的畸形，所以尚要待到5,6岁后再次进行2期矫形手术和功能重建。手术后2周后伤口可以拆线，瘢痕还是比较明显的，拆线1周后可以开始使用祛疤药物，但祛疤药物不能完全去除疤痕。本文系王隼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年03月10日4224
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周晓康主任医师 河北省儿童医院 骨科 先天性多指（趾）畸形是手、足部最常见的一种先天性畸形，可伴并指（趾）及短指（趾）畸形。以拇指多指最为常见，约占总数的90%。多指的病因未明，部分与遗传有关。多趾畸形的分型及治疗与多指相似，治疗可稍延后，故本文着重讲述多指畸形。（一）多指的分类拇指多指： 凡多指与主干指有骨关节相连的，目前临床医生习惯采用Wassel分类法（1）I型：末节指骨分叉型；（2）II型：末节指骨复指型；（3）III型：近节指骨分叉型；（4）IV型：近节指骨复指型；（5）V型：掌骨分叉型；（6）VI型：掌骨复指型；（7）VII型：指骨全部多指，伴其中一指为三节指骨型。（二）多指的手术时机 多指与主干指之间没有骨关节相连的，也就是漂浮指，手术可在3个月或更早进行。 凡多指与主干指之间有骨关节相连的，也就是Wassel分类法的I- VII型, 根据不同类型的多指，手术最佳年龄略有不同。婴幼儿手的动作发育从3个月开始手指张开，到3岁时，手的精细动作已经发育，可以握笔，使用小剪子等。为不影响手的动作发育以及孩子的心理建康，结合手术放大镜的使用使细小的解剖结构显示清晰，现在提倡早期手术。主干指发育较好的多指畸形可在3-6个月左右手术，复杂型的多指宜在1岁进行，需截骨矫形、指骨融合的宜在1-3岁进行，对掌功能的重建宜在3岁后手术。(三) 多指切除术 手术麻醉：一般为全身麻醉，安全性相对较高。 多指的手术不是单纯切除多余的手指，而是要重建一个外观和功能正常的手指。多指切除术的关键在于：切断后的侧副韧带及关节囊的修复，以增强指间关节的稳定性；将多指上附着的鱼际肌和拇短展肌等肌肉转位到保留主干指上重新附着，以重建或加强主干指的功能。对保留指有斜偏畸形的，需对屈伸肌腱止点调整以矫正力线，随生长发育斜偏畸形方可得以修复；术中保留并修整部分切除多指的皮肤软组织，以增加保留主干指的丰满度。 多指的畸形分型较多，应根据每个患儿的不同畸形特点，制定出个性化的治疗方案。（1）I型和Ⅱ型 对称型：“V”形等量切除分叉的中央部分包括指甲、指骨及软组织，剩余部分并拢缝合。 不对称型：保留发育较好的主干指，将偏斜的、发育小的多指切除。因为重建的甲沟、甲襞往往外形不理想，对于指甲相连者，笔者习惯保留切除多指外侧1mm的指甲及完整甲襞，合并缝合指甲，这样成形的甲沟、甲襞形态正常，指甲外形更好。（2）III型和IV型 对称型：同样“V”形等量切除分叉的中央部分包括指甲、指骨及软组织，剩余部分并拢缝合，但有时融合的关节功能并不理想。故也可根据虎口的大小，将桡侧或尺侧的多指切除，虎口基本正常者一般切除桡侧多指，矫正指间关节后克氏针内固定。此类多指需注意移植拇短展肌，切除尺侧多指者应移植拇内收肌。 不对称型多指：切除偏斜的、发育小的多指后，将与多指对应的多出的掌骨头斜形切骨（多出的掌骨头软骨面上往往可见一小的切迹，切除范围仅到此切迹），同样需注意修复侧副韧带和移植鱼际肌。（3）Ⅴ型和Ⅵ型：同样切除发育差的多指（通常为桡侧多指，亦可是尺侧多指）。切除桡侧多指后可能有虎口狭窄，可同期行“Z”形开大术，切除尺侧多指后往往出现虎口扩大，可行紧缩手术。（4）Ⅶ型：往往伴有主干指的偏斜，在X片上常可见指间关节一侧多出一块小的籽骨，导致末节向对侧弯曲。手术的关键是主干指的矫形和功能重建，切除多指后，要处理主干指多余的籽骨，或楔形切骨矫正侧弯后克氏针固定指间关节。切除多指时同样应注意保留附着在多生指上的侧副韧带，异位的肌腱的修复，重建保留主干指的功能。（四）手术前注意事项（1）术前进行全面体检，需身体条件较好（血色素10克以上）才可手术。如有感冒、腹泻、手部湿疹、疖痈或其他皮肤病，有心肺功能不全，肝肾功能异常者暂缓手术，待治疗恢复正常后再行手术。（2）术前多指的正侧位X摄片：放射科医生往往会拍成患侧手掌的正侧位片，而最佳的应是多指的正侧位片，如拇指多指需拍拇指正侧位片（此时手掌是斜位），还要有一张同时与健侧拇指对比的片子，才能正确了解多指的骨关节情况。（3）术前多指的外观照片：多指的正侧位照片，包括整个手掌，最好有对指、对掌活动位的照片。同样还要一张和健侧手掌并放在一起对比的照片。（4）术前患侧手的清洁：术前修剪指甲，香皂液反复清洗术手后无菌敷料包扎，最大程度地保证手术在无菌条件下进行。（5）术前医患双方共同决定手术方案：有些多指畸形的手术方式有可选择性，不同方法的优缺点不同，难度、风险及预后也有不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通，根据患儿多指的畸形特点、家长的意愿及侧重点，选择恰当的手术方式。（五）手术后注意事项（1）伤口出血：多指手术均在驱血带止血的条件下进行，术中缝合伤口前会松开驱血带对出血点进行电凝或结扎止血，故术后伤口一般不会有较多出血，术后48小时内有时会有内层纱布少血渗血污染。（2）术后疼痛：手术当天及次日孩子可能会有些哭闹，但越是年幼的孩子痛觉越不敏锐。可在术后当天给患儿少量镇静剂，一般24小时之后，孩子就不会感觉明显疼痛了。（3）术后用药：因手术涉及骨关节，术后一般会给予3天抗生素预防感染。（4）术后伤口换药及拆线：一般情况下，无石膏固定者3天换药一次，但很的孩子有吸吮手指的习惯，一旦不慎口水污染伤口敷料，应及时伤口消毒更换敷料，尤其有克氏针固定者，石膏固定者伤口敷料无污染无须换药。一般伤口术后10-14天拆线，使用快吸手线者可不拆线，但术后2周缝线未吸收者建议拆除，以免瘢痕加重。有克氏针固定者通常术后4-6周拔出，拔克氏针在换药时进行，无需麻醉，患儿往往也不觉明显疼痛。（5）术后瘢痕：选择5-0细的可吸收线缝合，手术后切口瘢痕一般不重，且随着孩子年龄的增大，切口瘢痕会逐渐变得不明显。（5）术后功能锻炼：简单的多指拆除石膏后即可进行主动及被动锻炼，有克氏针固定者拔针后逐渐进行锻炼。幼儿天性好动，往往会主动使用术指，早期手术者功能恢复明显好于年长儿。（六）术后遗留问题及随访 简单的多指畸形，经过一次手术就可获得良好的形态及功能，无需再次手术。 但对于复杂型多指畸形，部分患儿手术后可能存在原有的畸形矫正不全，或早期效果较好，但随年龄增大逐渐出现继发畸形。常见的如偏斜畸形、指甲畸形、手指屈伸、外展、内收等功能不全、虎口过小以及切口瘢痕挛缩等。通过术后的随访，采取相应的措施，可预防上述一些畸形的发生或减轻畸形的程度。如合并轻度虎口狭窄、术指瘢痕挛缩侧弯的患儿，通过术后虎口张开位、伸直位的小支具固定可以得到矫正。对于一些影响外观及功能的后遗或继发畸形，还需要通过随访决定进一步的手术治疗。因此，多指术后的定期随访十分必要，随着网络的普及，即使异地就医的患儿也应该通过网络进行随访。（七）病例展示2012年10月12日25900
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多指畸形相关科普号
张文龙医生的科普号
张文龙 主任医师
天津市天津医院
手显微外科
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蒋永康医生的科普号
蒋永康 副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
整复外科
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刘倩倩医生的科普号
刘倩倩 主治医师
吉林大学第二医院
手外科
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