二尖瓣环钙化

二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，主要作用是防止血液倒流。二尖瓣环钙化是指在心脏瓣膜周围出现钙盐沉积，使得瓣膜狭窄或者无法关闭。

本病轻者没有症状，严重者会出现呼吸困难、咯血、咳嗽等症状。

本病的发生与风湿热和动脉粥样硬化有关。

• 风湿热：是一种感染性疾病，可累及心脏，造成瓣膜钙化。
• 动脉粥样硬化：老年人容易发生动脉粥样硬化，容易诱发本病。

本病的症状取决于瓣环钙化及狭窄的程度，轻度者无明显症状，重者可出现以下症状。

• 呼吸困难
  早期在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不会引起患者的注意。

  随着二尖瓣狭窄程度的加重，日常生活甚至安静状态时也会出现气促，常有夜间熟睡后，出现胸闷气急。

  病情进一步发展，常不能平躺，需采取斜靠或坐起来呼吸。

• 咯血：多见于中重度二尖瓣狭窄患者。

• 咳嗽：多为干咳，多见于夜间或劳动后。

• 心悸：常因心律失常所致。

• 胸痛：胸骨后或心前区压迫感或胸闷痛，发作时间常较心绞痛持久，硝酸甘油多没有明显效果。

• 保持正常的血压、血糖、胆固醇水平。
• 戒烟，远离二手烟。
• 如果发生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等，应及时去医院治疗，预防风湿热。
• 讲究口腔卫生，避免细菌感染，预防风湿热和心内膜炎。
• 对于已经发生风湿热的患者，要积极治疗，防止累及心脏瓣膜。

本病主要通过 X 线、超声心动图等进行诊断和评估。

• X 线：X 线胸片可见二尖瓣环处有钙化影。
• 超声心动图：超声心动图有助于发现心脏结构的异常，进行诊断。

本病的主要治疗目的在于治疗各种合并症，必要时可行手术治疗。

药物治疗

• 他汀类药物：能减缓钙化瓣膜病的进展，但这种作用仅出现在钙化瓣膜病的早期，对晚期患者应用他汀类药物无显著作用。
• 治疗心衰：采用利尿、强心、扩血管药物，缓解心衰症状。
• 治疗房颤：常用药物有西地兰、胺碘酮等。
• 预防血栓：首选药物为华法林。

手术治疗

手术治疗方式包括瓣环扩张的修复和瓣环钙化的修复。

• 注意休息，避免过度劳累。
• 适当运动，提高身体抵抗力。
• 因便秘会给心脏造成负担，应多吃含有膳食纤维的食物，多喝水，预防便秘，必要时需在医生指导下使用药物帮助排便。
• 饮食规律，少食多餐，勿过饥过饱。

• 二尖瓣环钙化可引起二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，进而导致肺淤血、肺动脉高压，甚至心力衰竭。
• 但如果能及时治疗，一般疗效较好。