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2019年08月19日
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李超主治医师 医生集团-广东 耳鼻喉科 “耳朵疼”是一种临床表现，专业术语称为“耳痛”。临床上很多疾病可以导致。一般地，常见的原因即耳部的感染性病变。首先是细菌感染所致的疾病，如外耳道疖肿、外耳道炎（可由耵聍栓塞引起），常伴有耳屏压痛及耳廓牵拉痛，较易诊断。若为中耳炎性病变，可有耳流脓症状，常需行耳内镜等检查以明确诊断。而坏死性外耳道炎少见，多发生于患糖尿病的患者，病情较为凶险，颞骨CT有助于诊断。其次如不洁采耳等原因导致的耳部真菌感染，此病多伴耳痒。还有病毒感染所致疾病，如大疱性鼓膜炎及Hunt综合征，前者疼痛多较剧烈，后者早期不易诊断，可表现出现耳廓皮肤红肿、疱疹。另外，耳前瘘管、外耳道胆脂瘤合并感染亦可出现耳痛。再者，一些非感染因素，如耳异物（如飞虫入耳）、耳外伤以及其后可能出现的耳廓化脓性软骨膜炎（细菌感染所致）、耳部肿瘤、咽鼓管功能障碍等均可导致耳痛。此外，临近耳部的病变亦可引起耳痛。如颞下颌关节炎、腮腺炎，前者多在张口、咀嚼时加重，后者可出现局部红肿。又如茎突综合征，可伴有咽部疼痛及咽异物感，影像学检查有助于诊断。最后，一些远隔耳部的病变通过神经反射也可引起耳痛。如牙髓炎、扁桃体炎、咽喉部溃疡、胃食管返流等。因此，临床医生需要根据患者的发病情况、耳痛特点、伴发症状、辅助检查等明确耳痛的原因。希望患者能够理解症状后面所隐藏疾病的多样性及复杂性。医患携手，解决耳痛!参考文献：1.孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京,人民卫生出版社,2011,54.2.田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京,人民卫生出版社,2013,305.2019年06月04日8281
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 呃门诊呢，经常碰到有很多患者呢，就跟他说说这个耳朵特别哑，呃，也有甚至有了小毛毛这个他不会表达说耳雅的呢，呃，老是抓耳朵把耳朵抓破了，一般小宝宝的耳朵痒啊，抓耳朵一般都是见于这个耳刀啊，这个耳屎多啊，他刺激耳朵痒，所以说爱抓呃成员的话呢，也有这种情况就是耳朵里面的分泌物比较多的话呢，它刺激耳朵痒呃，他有可能是一种正常的现象，一般不需要管它，但是呢，有种特殊的情况呢就是什么呢，就是外耳道的真菌感染，呃，我们检查的时候呢，发现这个外耳道里面有这种白色呃，粉末状就是霉菌的军团，哎，附着在耳道里面，它刺激耳朵非常痒，甚至有的人呢，他会导致这个耳朵堵塞感耳鸣的症状呃，但是呢，这种情况都需要做一个第二镜检查就可以明确诊断。2019年05月14日2248
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 门诊呢，经常碰到这样的情况，呃，病人说他掏耳的时候不小心耳朵掏出血了，这种情况严不严重要不要紧，一般这种情况呢，一般有两种可能性第一个呢，就是呃把耳道的黏膜掏伤了导致出血另外一种可能性呢，就是呃，把鼓膜掏穿了穿孔了，导致出血呃，如果说只是这个耳道的呃损伤出血呢，我们一般呢建议呢，保持耳朵的干燥，千万不能沾水沾水的话会发生感染，可以吃点这个消炎药抗感染治疗就可以了，如果是鼓膜穿孔的话会出现这个耳鸣耳朵温度感阿翁阿翁之想会出现的这些症状呃，然后这种情况呢，要及时到这个医院去做个店进行检查，明确承担，但是首要的还是要保持耳朵干燥，千万不能沾水，避免了发生感染。2019年05月14日1858
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许小权副主任医师 沙坪坝区陈家桥医院 耳鼻咽喉科 术前准备： 1、术前1天（急诊手术于手术当日术前）剃发，范围达术侧耳廓周围5-7cm内。(仅限于少部分耳显微镜手术，耳内镜微创手术则无需剃头噢) 2、长发女患者术前结发辫，确保手术区域及其周边无任何发丝遮盖，便于手术消毒及术后换药。 3、全麻手术前6-8小时禁饮、禁食（停止一切喝水或吃饭）。 4、手术当日必须有至少一名家属陪伴。 术后处理： 1．术后静卧休息，重建听骨链者术后7-10日内侧卧，术耳朝上并术后3月内勿行剧烈运动，如跑步、跳跃、坐摩托车等剧烈颠簸运动，防止共振引起听骨链移位可能。 2．术后进半流质饮食3-5天，以后可进软食。在伤口未完全长好之前（一般需1-3个月），请少食豆类、鸡蛋、虾蟹、海鲜等食物。 3．一般患者术后2周在门诊耳内镜下取出外耳道及耳甲腔内填塞的碘仿纱条。 4．如无特殊的情况，中耳炎术后住院观察为3-5日即可出院。 出院医嘱： 1.如耳道有填塞物者，患者术后2周在门诊耳内镜下取出外耳道及耳甲腔内填塞物。出院后在术腔没有完全长好之前，建议每周复诊一次。您的手术医生及出诊时间如下：许小权主治医师：每周五全天 门诊四楼耳专科门诊出诊。 2.遵医嘱按时服药，出院带药：抗阻按药（例如：贝雪），粘液促排剂（例如：切诺），抗生素（头孢类），滴耳液。 3.术后进半流质饮食3-5天，以后可进软食。在切口未完全长好之前（一般需1-3个月），请少食豆类、鸡蛋、虾蟹、海鲜等食物。 4.出院后建议您在药店购买消毒药水每日自行消毒切口，这样会最大限度的减少术后感染的可能。 5.如重建听骨链者术后7-10日内侧卧，术后3月内勿行剧烈运动，如跑步、跳跃、坐摩托车等剧烈颠簸运动，防止共振引起听骨链移位可能。 6.改变不良生活习惯，误用力擤鼻、自行挖耳、吸烟等。注意休息，预防感冒，保持外耳道或切口干燥，患耳勿进水，半年内禁止游泳及乘坐飞机。 7.如切口红肿疼痛或有其他不适症状时，随时门诊复诊。 出院后注意事项： 1、出院后在术腔没有完全长好之前，建议每周复诊一次。复诊医生为手术主刀医生或指定医生。您的手术医生及出诊时间如下：许小权主治医师：每周五全天 门诊四楼耳专科门诊出诊。 2、出院后建议您在药店购买消毒药水（如医用酒精、碘酒等）、棉签、医用棉球等，每日自行消毒伤口，更换耳道口的棉球（外耳道的纱条请勿动），这样会最大限度的减少术后感染的可能。 非常感谢您的配合，祝您早日康复！2019年04月13日5082
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李庆忠主任医师 上海市五官科医院 耳科中心 耳前瘘管是在耳朵前面可以看到一个小眼，一般不会给人们带来什么麻烦，也不需要治疗。有些人可能会在洞眼里面分泌出来一些像豆渣一样的分泌物，并有臭味，可以用酒精棉球轻轻擦拭，但是不要挤压。耳前瘘管的皮肤下面是瘘管，这种瘘管可能在皮肤下面延伸较长或者有分叉，里面的分泌物排不出来，容易感染，感染后洞眼周围出现红肿疼痛，严重的会形成脓肿。脓肿一旦形成，就需要切开把脓液放开来，还需要每天换药，直到伤口愈合，这个过程可能会持续较长时间，比较痛苦。因此，一旦耳前瘘管有过一次感染（红肿疼痛），就建议手术切除瘘管。瘘管手术并不复杂，但是有时会遗留瘘管，出现再次感染，还需要再次的手术，我们医院就经常会收治在其它医院手术后复发的病人。手术医生的经验很重要，可以最大程度减少手术后的再次复发。本文系李庆忠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月18日3114
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陈蓓主任医师 郑大一附院 耳鼻喉科 一提起耳屎，不免觉得有点让人觉得有点不适，大事千万不要小看哟，他可不仅仅是人体产生的废物，对我们的耳朵还具有重要的保护作用的，下面我们来详细了解一下吧。耳屎又称耳垢，医学上又称耵聍，是外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠分泌物。耵聍并不仅仅是人体产生的排泄物，它对外耳道深部结构还具有保护作用，不仅可抑制外耳道内的真菌和细菌，对一些菌属有较强的杀菌作用，而且还对可阻挡昆虫和水进入外耳道。耳屎是怎么形成的?我们的耳道并不是笔直的，而是呈“S”形的弯曲，外1/3为软骨部，内2/3为骨性部分，软骨部皮肤较厚，含有耵聍腺、毛囊和皮脂腺。耵聍腺分泌的耵聍和皮脂腺分泌的皮脂与外耳道皮肤脱落上皮以及少量毛发混合形成蜡状耳垢，就是我们所说的耵聍，俗称耳屎。人和人的耳屎有什么不同？细心的人会发现，人们的耳屎是不一样的，有些人的是干的，呈淡黄色片状或块状，而有些人的是湿的，呈深褐色油性。医学上我们把耵聍分为两种类型：干性耵聍和油性耵聍。大多数人的耵聍干燥后呈片状，可借助头部活动以及咀嚼、张口等下颌关节活动自行排出体外。有的耵聍粘稠如油脂，呈棕褐色或黑褐色，称油性耵聍，俗称“油耳”，粘附聚集在外耳道不易脱落。遗传因素决定着耵聍的类型，干性耵聍为隐性遗传，而油性耵聍则为显性遗传。假如父母任何一方是油性耵聍的话，孩子则也是油性耵聍。亚洲人和美国本土人大多数为干性耵聍，非洲人和欧洲人油性耵聍居多。耳屎有哪些作用?不要小看耳屎哟，它还有大作用呢。耵聍对外耳道和深部的鼓膜具有保护作用: ⑴润滑：耵聍中的脂质对外耳道可起到润滑作用，防止外耳道皮肤干燥。⑵抑菌和杀菌：耵聍可显著抑制细菌和真菌的生长，对某些细菌有杀菌作用。经常挖耳朵很容易引起外耳道真菌感染。⑶阻挡异物：耵聍内含有的油脂成分可有效防止水分进入耳道。片状或团块状耵聍还可阻挡昆虫和其他异物进入外耳道深部，起到保护作用。耳屎需要经常清理吗？下颌关节位于外耳道的前壁，正常情况下，通过张口、咀嚼等下颌关节的活动，耵聍可自行排出外耳道起到自洁作用。除非耵聍过多完全堵塞外耳道造成不适或引起听力减退，一般不需要自行清理耵聍。如果外耳道耵聍积聚过多形成团块，堵塞外耳道，称耵聍栓塞。可堵塞外耳道，影响声音的传导可引起听力减退，或者耵聍遇水膨胀后出现耳闷胀感或疼痛，这时需要到正规医院耳鼻喉科清理，千万不要自行用棉签或不洁工具进行清理，或者到外面让别人进行所谓的“采耳”，有时反而可将耵聍推向更深部位，难以清理，或者损伤鼓膜。耳朵总是痒怎么办？有些人耳朵总是痒的厉害，甚至半夜会痒醒，影响睡眠，总是忍不住去掏耳朵，这时需要到医院检查有没有外耳道真菌或者外耳道湿疹。严重时还会出现耳痛，耳流水或流脓，耳闷或听力下降等，需要先清理而岛内异常分泌物，针对病因进行治疗。平时需要注意哪些？提醒大家不要经常挖耳，我们已经知道耳屎对我们的耳朵有保护作用，所以没有必要把它清理的过于干净，经常挖耳对外耳道皮肤也是一种慢性刺激，易诱发外耳道炎症。另外，一定要看护好儿童，棉签、挖耳勺等物要放在儿童接触不到之处，儿童看到家长习惯性挖耳时会模仿成人动作，不慎可造成外耳道破损出血，甚至鼓膜穿孔、听力下降等后果。有孩子的家长一定要引起重视，预防这种悲剧发生。本文系陈蓓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月24日3129
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