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耳廓肿物,切除后修复是关键
对于许多耳廓肿物的患者来说,手术切除几乎是治愈的唯一选择,手术切除其实不是非常难的,但是耳廓肿物的特点是切除后无法直接缝合,必须通过皮瓣的修复才能达到恢复美观的要求。所以,修复技术的好坏,是决定耳廓肿物切除水平的关键。在这方面耳鼻喉郑立岗医生已经探索了多年,具有非常成熟的耳廓修复技术。患者陈,女,59岁,广东潮州人。患者于5年前无意中发现右耳廓见一隆起肿物,逐渐增大,无畏寒、发热,无耳痛、头痛,无恶心、呕吐,一直未予就诊,今特来我院,为进一步诊治,门诊拟耳廓肿物收住我科。这次做的是局麻右耳廓肿物切除+滑行皮瓣修复术。打好局麻后患者就不痛了,在耳前沿着肿物的边缘做切口,切除肿物,后。沿着肿物的前后切口向耳廓上方就后方做滑行皮瓣的切口,做好皮瓣后游离皮瓣向前滑行,修复耳廓的皮肤缺损。整个的手术非常的顺利,用时约30分钟。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于耳廓肿物的切除,带蒂皮瓣的修复是首选。这种皮瓣成活率高,术后美观度好。之前许多医生喜欢用游离皮片修复,但是游离皮片成活率底,美观度差,随着技术的进步在耳廓修复方面应该逐渐的淘汰。
郑立岗医生的科普号2022年07月17日 367 0 0 -
耳朵上长了个包怎么办? ——浅谈耳廓假性囊肿的处理
有人偶然发现自己的耳朵上长了个包,一般不痛不痒,有的可有胀感。皮肤色泽正常,触之有波动感或囊性感。医学上称之为耳廓假性囊肿。治疗方法很多,早期可行紫外线照射或超短波等物理治疗,以制止渗液与促进吸收;或用磁疗、冷冻、射频等治疗;有报道用平阳霉素、15%高渗盐水、50%葡萄糖或2%碘酊于抽液后注人囊腔,加压包扎,促使囊壁粘连、机化。但治愈率不理想,有的方法愈后局部常增厚。手术,需将囊腔外侧壁软骨切除或开窗(切除一小块囊壁),若囊肿内有肉芽,应予刮除,术腔置放橡皮片引流,切口对位缝合后加压包扎7天左右。东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科冯立人笔者介绍一种简单的方法,可在门诊进行: 在严格无菌条件下将囊液抽出,然后用石膏固定压迫局部。此法痛苦少,效果还不错。但耳廓上得挂一石膏块10天左右。注意,耳廓假性囊肿处理不当,可引起耳廓感染、化脓。如长时间不处理,囊肿会机化变硬,要处理就得手术切开、切除变硬的软骨样组织。
冯立人医生的科普号2020年09月06日 5344 0 0 -
【耳廓假性囊肿】耳朵上鼓起一个包,怎么办?
最近,有位患者前来咨询“我的耳朵上鼓起一个包,越来越大,憋胀、痒、难受,怎么办?”从图可以看出患者得了“耳廓假性囊肿”顾名思义这是长在耳朵上的一个囊性包块但因囊液外并无上皮组织故称“假性囊肿”本病一般多见于20-50男性常单侧发病无压痛虽然本病治疗方法较多比如穿刺抽液囊内给药低温射频等但易出现感染、复发甚至导致耳廓变形影响美观因此,临床上多推荐更加彻底的手术治疗比如囊肿前壁切除术以尽量降低痛苦、减少复发另外,尽管本病目前病因不明但多认为与局部机械刺激或炎症反应有关所以,在出现本病以后避免局部挤压减少患侧卧位以防病情加重及时就医还您健康生活!参考文献:张生军,尹承江,宋丽,王仁彩,王启荣.改良前囊壁切除联合对穿缝合法治疗耳郭假性囊肿32例[J].山东大学耳鼻咽喉眼学报,2020,34(1):42-45.
李超医生的科普号2020年05月12日 10438 0 0 -
耳廓假性囊肿的诊治
耳廓假囊肿指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部,内有浆液性渗出液,形成囊肿样隆起。男性多于女性数十倍,多发于20岁~50岁的成年人。 【病因】 尚未明确,可能与外伤有关。耳廓可能受到某些机械刺激如硬枕压迫,无意触摸等,引起局部循环障碍所致。也有人认为是先天性发育不良,即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组织腔隙,留下了发生耳廓假性囊肿的组织基础。 【临床表现】 病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起,逐渐增大。小者可无任何症状,大的可有胀感、波动感、灼热感或痒感,常无痛感。肿胀范围清楚,皮肤色泽正常。透照时透光度良好,可与血肿区别。穿刺抽吸时,可抽出淡黄清液,培养无细菌生长。 【治疗】 1.理疗早期可行紫外线照射或超短波等物理治疗,以制止渗液与促进吸收。也可用激光(YAG激光或CO激光)将囊壁打穿,放出液体,加压包扎。也有报道用蜡疗、磁疗、冷冻、射频等治疗。 2.穿刺抽液、局部压迫法在严格无菌条件下将囊液抽出,然后用石膏固定压迫局部或用两片圆形(直径约1.5cm)的磁铁置于囊肿部位的耳廓前后,用磁铁吸力压迫局部。 3.囊腔内注射药物有人用平阳霉素、15%高渗盐水、50%葡萄糖或2%碘酊于抽液后注入囊腔,加压包扎,促使囊壁粘连、机化。 4.手术经久不愈者可考虑手术。切除部分囊肿前壁,搔刮囊肿内肉芽及增厚组织,作无菌加压包扎。
熊子云医生的科普号2019年06月19日 1975 1 2 -
耳廓假性囊肿治疗之我见
1.什么是耳廓假性囊肿?耳廓假性囊肿是发生在耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊性病变。1846 年Hartmannn 首次报道了耳廓性囊肿的临床表现,Engel等于1966年率先使用了耳廓假性囊肿的名称
陈金辉医生的科普号2018年11月17日 17479 1 2 -
典型病例:耳廓假性囊肿
耳朵上有时候会长一些质地稍硬的包块,如下图右耳(左耳正常,作为对照),这就是耳廓假性囊肿。囊肿里面有什么呢?穿刺一下看看,里面其实是稀薄的囊液,一般是淡黄色,本例患者因为曾经多次穿刺、打石膏、包扎,所
宋跃帅医生的科普号2017年04月16日 17994 0 2 -
诳论耳廓假性囊肿的治疗是否可参照过敏性鼻炎?
耳鼻喉科有很多疾病,说严重,不算严重,但要说顽固,绝对顽固,耳廓假性囊肿(又叫浆液性耳软骨膜炎)就是这样一个疾病,由于其顽固的临床表现,甚至连一个规范化的处理方法业界都没有统一,现在让我们分析一下现状
柳庆君医生的科普号2014年02月07日 3468 1 0 -
穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿38例
摘要:目的:总结探讨囊肿穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法:收集我科门诊2006年5月至2010年7月份采用穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿,观察分析其临床治疗效果。结果:治疗38例,随访6月以上,治愈36例,治愈率94.7﹪。结论:穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿,操作方法简单、安全,治疗效果可靠,值得推广。关键词:穿刺抽液 石膏外固定 耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿是一种原因不明的。局限于耳廓软骨内的浆液性渗出性炎症,中国人发病较多,白色人种发病较少,男性患者高于女性。可能的病因包括局部机械性刺激,如挤压、硬枕压迫等,也有学者认为是由于耳廓内的自身免疫反应所致;也有人认为是先天性发育不良,留下了发生耳廓假性囊肿的组织基础。耳廓假性囊肿多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部,多位于舟状窝、三角窝,偶尔可波及耳甲腔,但不侵及耳廓后面。(1)因为耳廓假性囊肿的病因不明,该病治疗存在最大的问题在于复发率高,目前文献中对该病的治疗方法报道很多,例如穿刺抽液、局部加压,囊腔内注药,手术切除,激光、超短波等物理治疗。方法虽多,但治疗不当,易复发,甚至可引起化脓性耳廓软骨膜炎。我可自2006年5月至2010年7月采用穿刺抽液加石膏外固定治疗耳廓假性囊肿38例,取得了满意疗效,现报到如下。1、资料与方法:1.1临床资料:38例门诊患者中,男性27例,女性11例,年龄21岁—76岁,均为单侧耳,病程为1周—18月。3例有外伤史,其余均无明显诱因。其中10例在外院只行穿刺抽液,而后均复发,其余28例均为直接来我院就诊,就诊时均无明显感染迹象。1.2治疗方法:患者坐于治疗椅上,患耳朝向医护人员,用碘伏充分消毒患耳周围皮肤,用无菌棉球堵塞患侧外耳道口,用无菌注射器(一般为5-10ML)在囊肿隆起的最低点穿刺,抽出囊液。若患侧耳廓为多发性囊肿,有多个囊腔,应行多点穿刺,确保将囊液抽吸彻底,如此才能确保术后耳廓外形恢复良好,且减少复发。对于穿刺点少量渗血,可用无菌棉签给予压迫3-5分钟。用适量清水将医用石膏粉调成稀糊状,(具体石膏与水的比例与外界温度关系较大,夏天温度高,适当稀些,冬天温度低,适当稠些)。将调好的石膏涂于耳廓上,依耳廓外形将石膏涂抹均匀,确保石膏完全包裹整个耳廓,使外形修整光滑。待石膏固定成形后,用无菌纱布包裹。固定期间,嘱患者勿用力挤压,磕碰及用水浸泡石膏。术后囊液常规送病理检查,嘱患者口服抗生素3-5天。一般2周左右拆除石膏。如在石膏固定期间出现耳廓剧烈疼痛,必须及时来医院就诊,必要时提前拆除石膏。2、治疗结果:疗效评判标准:有无复发以随访半年为准;痊愈:治疗后囊腔消失,耳廓外形恢复良好,无复发感染;无效:囊肿于随诊期间复发或耳廓外形恢复不好。(2)所有38例患者经过上述治疗后,其中有2例患者自行提前拆除石膏,导致其中1例囊肿再次形成,另一例耳廓局部有增厚现象。其余36例治疗后均痊愈,治愈率为94.7﹪。3、讨论:耳廓假性囊肿也称耳廓软骨间积液,是一种耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿,过去称为浆液性软骨膜炎,耳廓非化脓性软骨膜炎。为多发于一侧耳廓的外侧前面上半部,内有浆液性渗出液,形成囊肿样隆起,男性多于女性,多发生于20-50岁成年男性。耳廓假性囊肿至今病因不明,可能与外伤有关,引起局部循环障碍所致,也有人认为是先天性发育不良,即胚胎第12腮弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组织腔隙,留下了发生耳廓假性囊肿的组织基础。根据囊肿切面层次,耳廓假性囊肿从皮肤到囊壁的组织层次为皮肤、皮下组织、软骨膜及与其密切相连的软骨层、薄层纤维囊肿,软骨层的内面有一层纤维素,其表面无上皮细胞架构,故与真正的囊肿不同。囊肿并非在软骨与软骨膜之间,从病理角度看,本病称为软骨间积液则更为恰当。囊肿多位于舟状窝、三角窝,偶尔可波及耳甲腔,但不侵及耳廓后面。小者可无任何症状,大的可有胀感,波动感,大多无疼痛感,(继发感染时除外),耳廓皮肤正常,穿刺后可抽出淡黄色液体,培养无细菌生长。(3)耳廓假性囊肿目前治疗方法很多,如激光打孔引流、手术切除囊壁等方法,有创伤,容易引发感染,致严重的耳廓化脓性软骨膜炎,加重经济负担,更有耳廓致畸风险;囊腔内注药,如高渗盐水、50%高渗葡萄糖(4)、曲安奈德(5)、四环素加利多卡因(6)及3%碘酊(7)等,效果并不确定,不但有引发耳廓红肿等不适症状,同时还要注意药物的不良反应;磁片固定后部分患者耳廓疼痛明显,而且磁片加压不均匀;超声波、磁疗、紫外线及微波等治疗,对仪器要求较高,基层医院很难实现,而且要求患者多次来医院,医从性较差,而且效果不确定。穿刺抽液加石膏外固定方法治疗耳廓假性囊肿,方法简单,操作容易,对设备要求不高,患者不用住院,门诊随治随走,治疗费用低,无明显不良并发症,疗效确切,值得推广,尤其在基层医院。参考文献:(1)、宋志民,耳廓假性囊肿手术治疗86例。陕西医学杂志,2008.3(37)368。(2)、苏丽,穿刺抽液改良石膏外固定治疗耳廓假性囊肿的疗效观察(J)中国中医药现代远程教育2001.6(5):461。(3)、黄选兆、汪吉宝、孔维佳,实用耳鼻咽喉头颈外科学(M),北京,人民卫生出版社,2008:840。(4)、罗晓 、1213例耳廓假性囊肿,临床耳鼻咽喉头颈外科学杂志,2007,21:614。(5)、江坚、曲安奈德治疗耳廓假性囊肿,中国中西结合耳鼻咽喉科杂志,2000,8:96(6)、李世福、崔德威,四环素局部注洗治疗耳廓假性囊肿,临床耳鼻咽喉科杂志,1993,7:239。(7)周敦才、张英华、黄伟,囊内涂攃碘酊治疗耳廓假性囊肿56例报告,临床耳鼻咽喉科杂志,1995,9:310
王维安医生的科普号2012年09月06日 8787 0 1
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宝鸡市中心医院
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擅长:擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病和疑难病,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻内镜手术,咽炎,鼾症,声带息肉,扁桃体炎,咽喉手术,耳鸣,耳聋,儿童腺样体肥大,儿童鼻炎,甲状腺疾病。 -
推荐热度4.9陈正侬 主任医师上海市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
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擅长:长期从事耳、侧颅底疾病的诊治,精于耳科、耳神经外科及颅底外科的各种手术,擅长耳鸣、耳聋及眩晕疾病的诊治,尤其擅长治疗中耳炎、中耳胆脂瘤、面瘫、眩晕、耳聋以及中耳癌、外耳道癌、颞骨恶性肿瘤、面神经肿瘤、听神经瘤及鼓室球体瘤等耳侧颅底肿瘤疾病。 -
推荐热度4.9李伟 主治医师上海市五官科医院 耳鼻喉科
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擅长:耳鸣、耳聋、眩晕(梅尼埃病、耳石症、偏头痛眩晕)、面神经疾病(面瘫、半面痉挛)、耳部肿瘤、中耳炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性喉炎的规个体化精准治疗。