房颤

精选内容

• 那些房颤患者不建议做导管消融

  1.     超声或CT检查发现心脏有血栓的患者，不能做导管消融。因为如果此时做手术，心脏内导管操作有可能导致血栓脱落从而引起脑卒中。2.     存在抗凝药物禁忌或不耐受的患者，因为房颤消融前至少需

  
  

  上海市东方医院科普号

  2024年03月30日 185 0 2

• 房颤我想用中医治疗可以吗？

  
  

  李圣耀医生的科普号

  2024年03月27日 15 0 0

• 我该怎么办？ 我是一名房颤患者，有人问我要不要做左心耳封堵术？

  首先房颤患者脑卒中风险是正常人的5倍😔左心耳是心脏的阑尾😬它像一个小袋子，位于心脏的左侧，内部空间不光滑，导致左心耳容易产生血液淤滞非瓣膜房颤患者90%以上的血栓来自左心耳什么是左心耳封堵术？手术

  
  

  张倩医生的科普号

  2024年03月14日 85 0 0

• 房颤射频术后抗凝药吃多久？

  很多患者问：“房颤手术后还吃不吃抗凝药？”答：“抗凝至少维持到术后2个月。”问：“之后是否继续服用抗凝药？”答：“要看患者的卒中风险，风险高人群要一直服用。啥是高风险人群？高龄（尤其是75岁以上大爷大妈），患过脑卒中，患有充血性心力衰竭，高血压，糖尿病，外周血管疾病的人群，合并症越多，风险越高，具体要找医生评估一下……”所以，抗凝问题不单单看房颤手术是否成功……，当然房颤手术成功的获益是大大的💐💐💐复杂的抗凝问题欢迎来北京安贞！封面是我大北京啊！

  
  

  张倩医生的科普号

  2024年01月12日 186 0 2

• 房颤导致明显二尖瓣反流，怎么处理及效果？

  长期的房颤可以引起二尖瓣环扩张，从而产生二尖瓣反流。当这类患者的二尖瓣反流达成中度以上，就可以出现心功能下降，临床表现为活动能力下降，严重影响生活质量。近期，有几位这种病情的患者向我咨询，不知道应该选择药物治疗，房颤消融治疗，还是外科手术治疗？甚至在咨询了多位相关领域的专家后，仍然非常迷茫，不知道应该怎么选择。在此，我介绍两位患者的诊治经过，他们都具有类似的病情，并且已经随访多年，供参考。病例1，王先生，84岁，上海市人，有房颤病史20多年了，平时坚持药物治疗。5年前，患者开始出现活动后气短，并呈逐渐加重趋势，药物治疗效果也不明显。到医院检查，胸片可见心脏明显增大，以心房增大为主，心电图提示房颤，心脏彩超可见左心房、右心房严重扩大，二尖瓣中重度反流，三尖瓣中重度反流。在心外科门诊，接待了张先生及其家属，了解病情后，详细分析了各种方案的利弊。1，药物治疗（包括抗凝药，利尿剂，强心药），目前已采用药物治疗20多年，随着病情的发展，效果也大不如前；2，经导管房颤消融，目前左心房前后径78mm，严重扩大，房颤消融的成功率接近零；3，外科二尖瓣修复+三尖瓣修复术，需要开胸和体外循环，但可以消除二尖瓣和三尖瓣反流，并闭合左心耳。最终，经过综合权衡利弊，张先生在2019年4月决定选择外科手术，在体外循环下修复了二尖瓣、三尖瓣，并在左房内缝合心耳的基底部。术后恢复很顺利，因为年龄大了，很少来门诊随访。近期，张先生来门诊复查，看上去精神相当好。结合近期有患者朋友咨询这个问题，所以想到拍张照片，方便以后更形象的介绍这个病的知识。病例2，吴女士，70岁，江苏省南通市人，有房颤病史多年（具体时限不祥），2019年曾在当地医院行经导管房颤消融术，术后1年左右房颤复发。2020年因上呼吸道感染诱发心衰，在当地住院治疗，当时查心脏彩超，二尖瓣中重度反流，三尖瓣中度反流。2021年，吴女士为了进一步治疗，来到我的门诊。查心电图提示房颤，心超提示左心房增大，前后径45mm，二尖瓣中度反流，三尖瓣中度反流。了解病情后，详细介绍了治疗方案。如果再次行经导管房颤消融，复发率很高；如果行外科二尖瓣、三尖瓣修复+房颤消融，不仅可以消除瓣膜的反流，而且房颤根治的比例也很高。经过反复权衡利弊，吴女士接受了外科手术（二尖瓣修复，三尖瓣修复，房颤消融），术后恢复顺利。目前已经手术两年多了，吴女士仍保持着窦性心律，活动能力跟正常人一样。通过这两个典型病例，我们可以看到，对于房颤引起的中度以上二尖瓣反流，药物治疗效果欠佳，经导管消融复发率高。而外科手术，通过消除瓣膜反流，闭合左心耳，恢复窦性心律，可以使患者明显获益。对于巨大左心房患者，即使无法恢复窦性心律，通过外科消除瓣膜反流，闭合左心耳，也可以改善患者症状，提高生活质量。

  
  

  张步升医生的科普号

  2023年12月23日 182 1 10

• 术后房颤

  术后房颤的发病率约为30-50%。约在术后2—7天发生。一半以上的患者出院时可以恢复窦性心律。但是也有一部分患者出院后仍为房颤。这些患者除了做好抗凝外，一定要控制好心率。美托洛尔是一个很好的选择。如果心率过快，可以到当地医院急诊科用一些静脉的降心率的药物。

  
  

  张建医生的科普号

  2023年12月22日 104 0 2

• 我怎么就得房颤了呢？

  今天门诊患者问：“我咋就得房颤了呢？”房颤机制十分复杂…，目前人们只是了解一些促进房颤发作的因素，现科普一下，大家都有个警惕性！1.高血压，血压控制不佳，最终导致房颤，卒中，心梗，肾功能不全…，千万别

  
  

  张倩医生的科普号

  2023年12月14日 337 0 5

• 心房颤动（房颤）：常见表现，危害，治疗方法和思路，常见误区。把控房颤大局！

  本文包括以下内容：一、什么是心房颤动，与哪些因素有关。二、房颤有哪些类型。三、房颤有哪些危害或危害或表现。四、房颤是怎么发现或查出来的，要做哪些检查。五、房颤有哪些常见治疗方法。六、房颤诊治过程中，有

  

  上海中山医院心内科科普号

  2023年11月28日 1520 4 8

• 房颤手术后不再发生房颤，还用吃利伐沙班吗？

  
  

  房颤大讲堂

  2023年11月23日 88 0 1

• 房颤射频消融术最多可以做几次，我做了两次都失败了，现在发作比较频繁，还能再做吗？

  
  

  施海峰

  2023年11月10日 18 0 0