房性早搏

房性早搏又称房性期前收缩，是非正常心脏节律的心房跳动，是起源于心房的异位激动，属于比较常见的心律失常。

正常成人进行 24 小时心电监测，约 60% 的人有房性早搏发生。好发于合并器质性心脏病的人群，并常可引起其他心律失常。

基本病因

本病多见于器质性心脏病患者，心脏外疾病、某些药物的应用或电解质紊乱等也常发生房性期前收缩。部分房性期前收缩见于正常人，易发生在紧张、焦虑或饮酒后。

• 器质性心脏病：多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病（尤其是多源性房性期前收缩）、心肌炎、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死等。
• 内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等。
• 自主神经功能失调：交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。
• 药物副作用及电解质紊乱：洋地黄、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。
• 神经调节异常状态：情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟，喝浓茶、喝咖啡、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等。

危险因素

• 年龄增加
• 高血压患者
• 心脏瓣膜病变患者
• 心脏的直接刺激：如给予心脏手术或心导管检查、肿瘤化疗药物、肿瘤免疫治疗药物及靶向药物等。

本病主要表现为心悸、心慌、心脏“停跳”感，部分患者有胸闷、乏力症状，有些患者可能无任何症状。

典型症状

• 心悸：感觉心前区不适，自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状，发作时，可觉得心跳快而强。
• 心慌：常表现为心跳过快、过慢或不规律，同时心脏部位有不舒服的感觉。期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”。
• 心脏“停跳”感：感觉到自己心里突然“嘣”地跳一下、咯噔一下，有人感觉心里空了一下。
• 胸闷、心前区不适：常感觉胸部有东西压着，气不够用。所以常常会引起呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。
• 脉搏有间歇：触摸脉搏可以发现脉搏不齐，可能偶尔出现“抢拍”或漏掉“一拍”的情况。
• 乏力：常表现为全身没有力气，精神状态比较差，休息后仍不能缓解。

并发症

房性早搏可能导致患者出现其他心律失常，尤其是频发性房性早搏更易引起并发症：

• 其他心律失常：心房扑动、心房颤动、房性心动过速
• 心肌病

健康生活，积极治疗各种基础心脏疾病，定期复查及体检，严格按要求服药，养成良好生活习惯，有助于预防疾病的发生。具体方式如下：

• 避免神经调节异常：避免各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免服用咖啡或浓茶等。
• 病理性的情况：特别是有器质性病变，如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩，以及洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者，应积极治疗原发病。对器质性心脏病患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如冠心病应改善冠状动脉供血，当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。
• 避免药物不良反应：严格按照医生要求服用药物，定期复查，由医生根据患者实际情况进行药物及药量的调整。如有本病所描述的症状，需要及时与医生沟通。
• 年龄因素：50岁以上的中老年人，需要定期体检，尤其进行心脏方面的检查，如有不适，及时就医。

当医生怀疑是房性早搏时，一般会通过心电图检查来确诊。具体检查方法如下：

• 心电图：检查是否存在心律失常。
• 24 小时动态心电监测：连续进行心电监测，帮助医生诊断。
• 超声心动图：了解心脏解剖结构，分析心脏功能。
• 血常规、血生化、甲状腺功能：帮助筛查病因。
• 胸部 CT：可发现肺部有无病变情况，帮助筛查病因。

房早如果发生在健康人群或无明显症状的人群，一般不需要进行治疗。如果比较严重，影响生活，就需要积极治疗。

病因治疗

如果房性期前收缩由感染、甲状腺功能亢进症、器质性心脏病、肺部疾病等特定病因引起，则需要积极治疗原发病。

药物治疗

β 受体阻滞剂

• 目的：降低血压，减少心脏的负担，缓解患者症状。
• 常用药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

钙通道阻滞剂

• 目的：缓解患者症状。
• 常用药物：维拉帕米、地尔硫卓。

抗心律失常药

• 目的：降低心肌兴奋性，缓解症状。
• 常用药物：普罗帕酮、胺碘酮。

手术治疗

本病一般不需要手术治疗，但如果房性早搏引起了不适症状且诱发过房颤，则可进行射频消融手术。

• 适当运动。
• 忌烟酒、不喝浓茶及咖啡。
• 避免情绪激动或情绪紧张。
• 保证充足高质量睡眠，避免疲劳。
• 观察病情：本病可能复发，若再次出现心悸、心慌、胸闷等症状则提示疾病可能复发或加重，需要及时就医。
• 复查：根据医生要求，定期复查。

无器质性心脏病的房性期前收缩一般预后良好。

如果是由其他疾病引起的房性期前收缩，预后取决于原发病。