反流性食管炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,可发生于任何年龄的人群,发病率随年龄增长而升高,典型症状为烧心和反流。

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李瑾 主任医师 中山大学附属第八医院 消化内科

发病原因

本病的发生主要与下列因素有关:

  • 饮食习惯:经常食用巧克力类、高脂肪类食物(如油炸食品、肥肉等)。
  • 生活习惯:如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。
  • 药物作用:服用某些药物(如地西泮等)。
  • 先天性因素:先天性食管裂孔疝的患者,半数以上会发生反流性食管炎。
  • 其他因素:一些引起腹内压力增高的因素,如妊娠、肥胖、呕吐、负重劳动等,会影响食管向下推送食物,导致反流性食管炎。
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史孟杰 主治医师 陕西省人民医院 血管外科

症状表现

典型症状

  • 烧心:指患者感觉胸前区、胸骨后有明显的灼烧感,是一种特征性的表现,部分患者夜间加重。
  • 反流:是指胃内容物不费力的向咽部或口腔涌入,没有恶心、干呕和腹部收缩等先兆。如果反流物是酸味或仅为酸水称为反酸,可伴有未消化的食物。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 吞咽困难:患者吞咽固体食物会有不顺畅的感觉。
  • 异物感:患者总感觉胸部有东西堵着,进食固体食物时可有堵塞感或疼痛。
  • 呕血:患者可能吐出鲜血或带血呕吐物,多见于病情较严重的患者。
  • 咽喉炎、慢性咳嗽:主要是由于反流物刺激而引起的。

并发症

本病的并发症有上消化道出血、食管狭窄、癌变及吸入性肺炎。

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李荣俊 主治医师 中医科学院针灸医院 骨伤推拿科

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 积极治疗原发疾病,遵照医嘱服用药物,定期复查。
  • 保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,注意规律作息。
  • 调整饮食结构,合理饮食,荤素搭配,少量多餐,避免高脂饮食。
  • 肥胖者应注意减轻体重,进行适量的体育锻炼。
  • 定期体检,可以有效预防疾病的发生。
  • 服药应在医生指导下进行,避免药物滥用引发的严重副作用。
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孙普增 主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科

检查

本病主要依靠内镜检查明确诊断,具体检查方法如下:

  • 内镜检查:内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准,可以确诊反流性食管炎,判断疾病严重程度以及有无并发症,同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。
  • 24 小时食管 PH 监测:主要用于判断患者是否存在过度的酸反流。
  • 食管测压:主要用于术前评估、诊断食管裂孔疝、排除食管动力障碍性疾病等。
  • 核素检查:主要用于判断患者是否存在胃食管反流现象,有助于反流性食管炎的诊断。
  • 心电图:患者疼痛发作时应进行心电图检查,以便与心绞痛相鉴别。
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治疗方式

改变生活方式

有些生活方式的改变对治疗反流性食管炎也很有帮助,比如减肥、戒烟、戒酒。另外,在睡觉时适当垫高上半身,也能够有效的减少反流。

药物治疗

  • 降低胃酸:主要作用为中和胃酸或是减少胃酸分泌,从而减少反流造成的食管损伤。常用药品包括制酸剂、质子泵抑制剂以及 H2 受体拮抗剂。
  • 促胃动力药:主要作用为改善食管蠕动功能,促进胃排空,达到缓解症状的效果,常用药品有多潘立酮和西沙必利等。

内镜治疗

针对药物治疗无法缓解症状的患者,可采用内镜治疗,目的是控制反流症状并治愈疾病,同时可以缓解消化道出血症状。

手术治疗

手术治疗以抗反流手术治疗为主,目的在于阻止胃内容物的反流,同时可对出现癌变的部位进行切除。

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营养与饮食

  • 合理饮食,避免进食过多,宜少食多餐。
  • 进食后,避免立即卧床休息,睡前 2 小时应尽量避免进食。
  • 低脂饮食,避免食用油腻食品(如油炸食品、肥肉、动物内脏等)。
  • 避免饮用咖啡。
  • 保护食道,避免食用辛酸及辛辣等刺激性食物。
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陈玉聪 主任医师 北京德胜门中医院 中医科

注意事项

  • 本病有复发可能,应在生活中注意观察病情及定期复查,如症状反复需立即就医。
  • 在睡眠时可适当抬高床头或枕头,防止夜间反流、反酸症状发生。
  • 平时注意不要将裤带束的太紧,尽量避免弯腰等动作,避免引起腹压增高。
  • 保持大便通畅,如便秘时不要屏气,也不要用力排便,可使用开塞露等外用药物辅助排便。
  • 戒烟戒酒。
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尹俊 主任医师 上海中山医院 胸外科

预后

如果及时接受正规治疗,大部分患者的症状可以得到缓解及治愈,预后良好。如果没有及时接受治疗,随着病情进展,患者病情会逐渐加重,严重影响正常生活,甚至可能因并发症而危及生命。

常见疑问

问:反流性食管炎会癌变吗?

答:理论上来说,反流性食管炎存在癌变的风险,不过发生的概率相当低,但并不表示不会癌变。

反流性食管炎经过治疗后,如果饮食方面不加以注意并调整,容易造成反复发作,这样一来,食管由于长期受到胃酸、胆盐的伤害,会出现适应性反应,即形成巴雷特食管。虽然巴雷特食管并不会直接转化为癌症,但少数患者,尤其是体型偏胖者可能会发生食管进入异型增生阶段,被肠化,进而就会发展为食管腺癌。

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