反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,可发生于任何年龄的人群,发病率随年龄增长而升高,典型症状为烧心和反流。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9康复锻炼
- 10预后
发病原因
本病的发生主要与下列因素有关:
- 饮食习惯:经常食用巧克力类、高脂肪类食物(如油炸食品、肥肉等)。
- 生活习惯:如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。
- 药物作用:服用某些药物(如地西泮等)。
- 先天性因素:先天性食管裂孔疝的患者,半数以上会发生反流性食管炎。
- 其他因素:一些引起腹内压力增高的因素,如妊娠、肥胖、呕吐、负重劳动等,会影响食管向下推送食物,导致反流性食管炎。
症状表现
典型症状
- 烧心:指患者感觉胸前区、胸骨后有明显的灼烧感,是一种特征性的表现,部分患者夜间加重。
- 反流:是指胃内容物不费力的向咽部或口腔涌入,没有恶心、干呕和腹部收缩等先兆。如果反流物是酸味或仅为酸水称为反酸,可伴有未消化的食物。
其他症状
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
- 吞咽困难:患者吞咽固体食物会有不顺畅的感觉。
- 异物感:患者总感觉胸部有东西堵着,进食固体食物时可有堵塞感或疼痛。
- 呕血:患者可能吐出鲜血或带血呕吐物,多见于病情较严重的患者。
- 咽喉炎、慢性咳嗽:主要是由于反流物刺激而引起的。
并发症
本病的并发症有上消化道出血、食管狭窄、癌变及吸入性肺炎。
如何预防
本病可以通过下列方法进行预防:
- 积极治疗原发疾病,遵照医嘱服用药物,定期复查。
- 保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,注意规律作息。
- 调整饮食结构,合理饮食,荤素搭配,少量多餐,避免高脂饮食。
- 肥胖者应注意减轻体重,进行适量的体育锻炼。
- 定期体检,可以有效预防疾病的发生。
- 服药应在医生指导下进行,避免药物滥用引发的严重副作用。
检查
本病主要依靠内镜检查明确诊断,具体检查方法如下:
- 内镜检查:内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准,可以确诊反流性食管炎,判断疾病严重程度以及有无并发症,同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。
- 24 小时食管 PH 监测:主要用于判断患者是否存在过度的酸反流。
- 食管测压:主要用于术前评估、诊断食管裂孔疝、排除食管动力障碍性疾病等。
- 核素检查:主要用于判断患者是否存在胃食管反流现象,有助于反流性食管炎的诊断。
- 心电图:患者疼痛发作时应进行心电图检查,以便与心绞痛相鉴别。
治疗方式
改变生活方式
有些生活方式的改变对治疗反流性食管炎也很有帮助,比如减肥、戒烟、戒酒。另外,在睡觉时适当垫高上半身,也能够有效的减少反流。
药物治疗
- 降低胃酸:主要作用为中和胃酸或是减少胃酸分泌,从而减少反流造成的食管损伤。常用药品包括制酸剂、质子泵抑制剂以及 H2 受体拮抗剂。
- 促胃动力药:主要作用为改善食管蠕动功能,促进胃排空,达到缓解症状的效果,常用药品有多潘立酮和西沙必利等。
内镜治疗
针对药物治疗无法缓解症状的患者,可采用内镜治疗,目的是控制反流症状并治愈疾病,同时可以缓解消化道出血症状。
手术治疗
手术治疗以抗反流手术治疗为主,目的在于阻止胃内容物的反流,同时可对出现癌变的部位进行切除。
营养与饮食
- 合理饮食,避免进食过多,宜少食多餐。
- 进食后,避免立即卧床休息,睡前 2 小时应尽量避免进食。
- 低脂饮食,避免食用油腻食品(如油炸食品、肥肉、动物内脏等)。
- 避免饮用咖啡。
- 保护食道,避免食用辛酸及辛辣等刺激性食物。
注意事项
- 本病有复发可能,应在生活中注意观察病情及定期复查,如症状反复需立即就医。
- 在睡眠时可适当抬高床头或枕头,防止夜间反流、反酸症状发生。
- 平时注意不要将裤带束的太紧,尽量避免弯腰等动作,避免引起腹压增高。
- 保持大便通畅,如便秘时不要屏气,也不要用力排便,可使用开塞露等外用药物辅助排便。
- 戒烟戒酒。
预后
如果及时接受正规治疗,大部分患者的症状可以得到缓解及治愈,预后良好。如果没有及时接受治疗,随着病情进展,患者病情会逐渐加重,严重影响正常生活,甚至可能因并发症而危及生命。
常见疑问
问:反流性食管炎会癌变吗?
答:理论上来说,反流性食管炎存在癌变的风险,不过发生的概率相当低,但并不表示不会癌变。
反流性食管炎经过治疗后,如果饮食方面不加以注意并调整,容易造成反复发作,这样一来,食管由于长期受到胃酸、胆盐的伤害,会出现适应性反应,即形成巴雷特食管。虽然巴雷特食管并不会直接转化为癌症,但少数患者,尤其是体型偏胖者可能会发生食管进入异型增生阶段,被肠化,进而就会发展为食管腺癌。
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- 10 预后