发烧

(又称:发热)

就诊科室: 儿科  感染内科 

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3相关检查
  • 4就诊指导
  • 5缓解方法

介绍

发烧也称发热,是指体温因各种原因超过正常范围,一般而言,当腋下、口腔或直肠内温度分别超过 37℃、37.3℃ 和 37.6℃,并且 24 小时内温度差波动在 1℃ 以上,可称为发烧。

发烧根据温度的高低可分为(口腔温度):

  • 低热:37.3 ~ 38 ℃
  • 中等度热:38.1 ~ 39 ℃
  • 高热:39 ~ 41 ℃
  • 超高热:41 ℃ 以上

但需要强调的是,发烧时人体自觉的不适感比体温度数更重要。

发烧常见于各种全身性和局部性感染,也可见于一些非感染疾病,如肿瘤与结缔组织病等。

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相关疾病

感染性疾病

无论是成人还是儿童,发热最常见的病因都是感染,包括急性和慢性感染。

  • 急性感染:发热时间 <2 周,常见感染因素包括:普通流感、呼吸道感染、胃肠道感染,这些感染往往并不严重。
  • 慢性感染:发热时间超过 2 周,常见病因包括:结核病、鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染、慢性盆腔炎、肛门周围脓肿等。

非感染性疾病

  • 无菌性坏死组织吸收:包括物理、化学因素或机械性损伤,如大面积烧伤、内出血及创伤或大手术后的组织损伤;组织坏死或细胞破坏,如恶性肿瘤、白血病、急性溶血反应等。
  • 变态反应:如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿瘤等。
  • 内分泌与代谢疾病:如甲状腺功能亢进时产热增多,严重脱水病人散热减少,使体温升高等。
  • 心力衰竭或某些皮肤病:慢性心力衰竭时由于心输出量降低,尿量减少及皮肤散热减少,以及水肿组织隔热作用,使体温升高。某些皮肤病如广泛性皮炎、鱼鳞病等也使皮肤散热减少,引起发热。
  • 体温调节中枢功能失常:常见于物理性因素,如中暑;化学性因素,如重度安眠药中毒;机械性因素,如脑震荡、颅骨骨折、脑出血及颅内压升高等。
  • 自主神经功能紊乱:由于自主神经功能紊乱,影响正常的体温调节过程,使产热大于散热,体温升高,多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性发热范畴。
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相关检查

发烧的原因有很多,医生会根据患者的病史、临床症状,选择可能需要的检查,以明确病因。

体格检查

就诊后,一般会首先测呼吸、脉搏、血压等重要生命体征,并快速进行全面的体格检查,重点检查皮肤、黏膜有无皮疹、淤点以及肝、脾、淋巴结肿大等。有助于初步判断病因和疾病严重程度。

血常规

主要为了明确体内有无感染、感染类型以及感染严重程度等信息。如果发生了感染,血常规中白细胞、淋巴细胞等指标会出现异常。

尿常规

验尿,主要是为了判断泌尿系统有无感染。

血清学检查

根据患者情况,可能会进行肥达、外斐反应、钩端螺旋体病的凝集溶解试验,乙脑的补体结合试验,系统性红斑狼疮的抗核抗体试验等。都属于抽血检查,主要为了判断有无相关感染和自身免疫疾病。

血或骨髓培养

对伤寒、副伤寒、脓毒症、细菌性心内膜炎等疾病的病原诊断均具有决定性意义。

影像学检查

  • CT 与 MRI:主要为了检查有无骨盆内、膈下与腹腔深部隐蔽性脓肿。
  • 超声心动图:主要为了检查有无急性渗出性心包炎和感染性心内膜炎等疾病。
  • 腹部超声:主要为了检查有无腹腔内占位性病变、肝脓肿、肝胆道结石以及肾脓肿、泌尿系结石等疾病。
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就诊指导

  • 如果发烧持续不缓解或有反复发烧的情况,需要就医进一步明确原因。

  • 婴幼儿出现以下一种或多种情况,应尽快前往医院就诊:
    3 个月以下的婴儿,若直肠温度 ≥ 38 ℃,就算患儿精神及其他各方面看起来正常,也建议及时就诊。此外,不要自行给 3 个月以下的婴儿退热药。

    3 ~ 36 月龄儿童直肠温度 ≥ 38 ℃,精神差或烦躁不安或淡漠或不吃奶、不喝水,或者发热持续超过 3 天。

    3 ~ 36 月龄儿童直肠温度 ≥ 38.9 ℃,应及时就诊。

  • 任何年龄的儿童出现以下一种或多种情况,应尽快前往医院就诊:
    口温、直肠温度、耳温或额温 ≥ 40 ℃。

    腋温 ≥ 39.4 ℃。

    发热引起惊厥表现。

    持续发热(即使只持续数小时)。

    发热且伴有进展期的疾病,如心脏疾病、肿瘤、狼疮或镰刀细胞性贫血。

    发热且伴有新出现的皮疹。

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缓解方法

成人

尽量在家中休息,喝大量温水。此外,还可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬退热,服用剂量应严格遵照药品说明书,不要超量或超过规定频次。

儿童

  • 让孩子大量喝水,若超过数小时不喝水要及时就诊。
  • 鼓励孩子多休息,但是不要强迫孩子睡觉,孩子恢复正常体温 24 小时后可继续上学及日常活动。
  • 可适度予以温水擦浴。但不要使用冷水、冰水或任何酒精制品给儿童退热。

需注意,如果上面这些措施都不能缓解发热、发热持续或出现上述建议就诊的情况,需要及时前往医院就诊,进一步明确病因后予以相应的治疗。

常见疑问

问:小孩发烧可以用酒精擦身体吗?

答:采取酒精擦浴方法不可取。

因为小儿的体表面积相对较大,皮肤薄嫩,皮肤通透性较强,角质层发育不完善,皮下血管相当丰富,血液循环较为旺盛,发烧处于高温持续状态时全身毛细血管处于扩张状态,毛孔张开,对涂在皮肤表面的酒精有较高的吸收和透过能力,因此酒精经皮肤更容易吸收,致中枢神经系统中毒,影响智力发育。

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