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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生，今天我来带大家一起来了解一下，我们为什么临床上会去测男孩子的睾丸的这个B超呢？男孩子的睾丸的这个容积体积是衡量男性性发育的一个重要指标，是临床上评估中枢性性早熟的重要工具，那么由于判断睾丸体积的这个方法呢，缺乏统一的标准，疾病的诊断和治疗也受到一定的影响，以前睾丸体积测量呢，常用的方法就是这个游标卡尺，但是呢，测量不够精准，比较主观，那么目前临床常用的方法呢，是超声测量，由于其准确性和客观性呢，被认为是测量睾丸体积的金标准，所以呢，今天也跟大家一起分享了一下这个测量男童睾丸容积的一个重要性，希望这样的科普可以帮助到大家。2023年01月10日
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2022年11月17日1033
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曲春燕副主任医师 北京儿童医院 儿童保健中心 婴儿通常在1岁左右开始说第一个字，之后的6-12月中说的字逐渐增加，大概到了2岁生日时，词汇量能增加到50个左右，并可以使用两个词的组合，例如：妈妈抱、吃饭。有些孩子口语发展的晚一些，但是语言理解发展比较好，在排除了听力和精神心理等障碍以后，称为语迟（latetalker），也可称为单纯语言表达落后，在2岁及以下儿童中约占10-15%。这些孩子中大概有一半的人，能在3岁生日前追赶上同龄儿童的水平，但随着年龄增长，部分孩子的语言能力依旧比同龄孩子要落后，表现在语法、阅读理解、词汇记忆等方面。大概还有17-26%的孩子一直无法追赶上同龄儿童，到6岁时被诊断为特发性语言障碍，又称为发育性语言障碍，需要长期的康复训练和特殊教育。在北京儿童医院保健中心听力言语专病门诊，因为说话晚而就诊的孩子年龄多数为2-3岁，鉴别孩子的语言迟缓是语迟还是语言障碍或者其他疾病的伴随表现，并不容易。虽然说儿童语言的发展，与运动发展类似，也会遵循一定的发展规律或者里程碑，但在2-3岁这个年龄段，个体差异非常大，临床医生需要准确判断这种差异是正常范围内、语迟还是其他问题。听力和语言发展是有关键期的，错过了3-6岁之前这个关键期，大脑的发育和整合功能会明显减速，可能一生也无法追赶上。及早进行筛查有助于尽早发现问题，建议18-35个月孩子进行语言筛查。根据家长描述、临床观察、评估量表和设备检查，发现潜在的病因，例如听力损失、全面发育迟缓、智力障碍和自闭症谱系障碍等影响语言学习的因素。需要注意的是，有时候还可能有共患病，例如既有听力障碍又有全面发育迟缓。语迟儿童也常被误诊，有研究报道31%的语迟被诊断为自闭症或全面发育迟缓。因此早期准确的诊断，对于早期干预指导和临床咨询非常重要。语迟的病因尚不明确，一般认为与内在的遗传因素和外部环境因素都有关系。最重要的高风险警示是：父母对孩子言语、语言和听觉能力的焦虑和担忧，这是因为家长最了解和熟悉孩子，最能敏锐地感觉到异样表现，但又说不清楚，尽管周围也有人安慰说长大了就好了，可是仍然心存不安，所以导致了焦虑。其他的高危因素包括：家庭成员中有类似的语言障碍或者学习困难者、假想游戏的落后、社交困难、照护困难和早期的行为问题。儿童语言落后很多时候没有得到及时就诊，早期诊断常常受到社会和文化的干扰，比如某些说法和想法：贵人语迟、男孩子说话晚、孩子爸爸也说话晚、怕人歧视等，导致一些家长延误了就诊和治疗时机。家长如果感觉到了孩子在语言交流、说话等方面落后于同龄儿童，建议尽早进行咨询和筛查。2022年07月05日960
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2022年05月24日129
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张建昭副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 神经内科 1、肌张力高低的判断主要依靠临床查体，通过判断关节活动度和肌肉张力来判断，有一定的主观因素存在，因此临床医生的经验就显得尤为重要。2、关于发育迟缓和肌张力高的关系：发育迟缓的孩子往往伴有肌张力高，但是肌张力高并不一定发育迟缓。发育是否迟缓除了结合孩子发育里程碑，最好通过发育评估或者发育监测量表来判断。目前您的孩子3个月，会逗笑，眼神灵活，虽然目前不会翻身，但翻身可以观察到4-5个月。目前判断没有明显发育迟缓。建议到保健科判断是否发育迟缓，再决定下一步检查。3、肌张力高的原因：缺氧病史、脑炎病史、胆红素脑病、代谢性疾病。4、如果孩子存在肌张力高且存在发育落后，应完善生化、血氨、乳酸、同型半胱氨酸、血尿代谢病筛查、甲状腺功能、头颅核磁、脑电图检查等。2022年05月17日928
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程明高副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 有的家长因为孩子发育落后到儿童康复科门诊就诊，医生会给出一个“发育指标延迟”的诊断，那么“发育指标延迟”是什么意思呢？发育指标延迟是指婴幼儿运动、语言或认知中有一项标志性的发育指标（如坐、站、走和语言等）没有达到相应年龄段应有的水平。包括单纯的运动发育落后，语言发育落后或认知发育落后。最新的研究认为还应包括睡眠模式的变化和落后。主要是指运动、语言或认知等单一因素发育落后于同龄儿童水平。如1.5月龄对声音或视觉刺激无反应，3月龄时不能逗笑，不知追视，6个月头控不稳，8个月不能独坐，12个月不会用手指物，一岁半不会走路和不会说单字，两岁时不会跑和不能说词语，三岁时不能爬楼梯或用简单的语句交流。睡眠模式发育迟缓包括小婴儿每天睡眠不足8小时，可伴有啼哭不安，或每天睡眠时间太长，一个月大之后每天累计清醒时间不足两小时。如果发现孩子有发育指标延迟等情况，及时进行早期康复干预可明显改善孩子预后，大部分都可以恢复到正常儿童水平，对于比较严重的可以明显降低致残的风险。2022年01月27日1427
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程明高副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 有的家长带着宝宝到儿童康复科就诊，医生根据孩子的病情会给宝宝下个“高危儿”的诊断，很多宝爸宝妈不知道这个诊断的意思，还以为孩子有生命危险吓得不轻，现特在此就“高危儿”这个诊断的意思做一下说明，解除广大家长的疑虑。“高危儿”是指在胎儿期、分娩过程中、新生儿期以及婴儿期因受到各种高危因素（如早产、颅内出血、窒息、黄疸、感染等）的影响，其生长发育尤其是脑组织的发育可能发生或已经存在生长发育障碍（特别是神经心理发育障碍）潜在风险的小儿。因为高危儿有导致发育障碍的潜在风险，所以与一般健康儿童相比，他们需要特别的监测和健康管理。一般基层的儿童保健机构可以在给孩子体检的时候发现一些早期异常，并给出到专业儿童康复机构复诊的建议。但鉴于基层儿保机构从业人员的专业知识所限，有可能会遗漏一些早期的异常，从而错过进行早期康复干预的时机，所以建议母亲怀孕期间或出生时有高危因素的孩子除了在当地儿保机构进行常规体检外，还可以到专业的儿童康复机构进行早期发育异常的筛查。2022年01月24日817
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陆文丽主任医师 上海瑞金医院 儿内科 老百姓说的晚长，在医学上是称为体质性生长和青春发育延迟。这个定义里面包括两个方面的内容：一种就是个子长得晚，这个大家非常好理解。第二种“晚”是涉及到青春发育延迟。要知道什么是青春发育延迟，我们就必须要了解正常青春发育期的概念，如果女孩子在9到11岁左右出现双乳房的发育。男孩子在11到13岁左右出现睾丸的增大，出现这些第二性征的发育，我们就称之为青春期就到来了。如果女孩13岁以后，男孩14岁以后还没有出现第二性征发育，我们就称之为青春发育期的延迟 通常来说，这类的孩子他整个启动的年龄比正常的孩子会晚两到三年，但也有少数的孩子他可能到了二十多岁还可以再长一长，也就是老百姓说的到了还可以蹿一蹿。 对于体质性生长和青春发育延迟的孩子来说家长都寄希望于花期晚点到。但是它的花期是不是一定会正常的到呢？我们还是需要进行严密的监测2021年08月10日1391
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刘海霞主任医师 大连医科大学附属第二医院 内分泌科 我是内分泌刘海霞医生，有很多家长错误的认为，女孩月经初潮呢，是青春期来临的标志，月经初潮呢，会带来身高和体重的快速增长，但实际上啊，女孩是以乳腺发育作为青春期开始的标志的，那如果已经月经来临的话，表明这个女孩子已经进入了青春期的中后期，已经是个体发育接近成熟的标志了，这个时候身高和体重的增加已经明显放缓，同时呢，是趋于稳定的。而男孩子的青春期开始发育的标志呢，比较隐蔽，那一旦男孩子出现了变声啊，痤疮啊，长胡须或者是喉结这些情况的时候，表明孩子往往已经进入了青春期的中后期，身高突然增高的这种高峰期呢，已经过去了，身高增长的空间呢，也变得越。 来越少了，海霞老师呢，在这里呢提醒各位家长，实际上平均的青少年青春期启动的年龄呢，在女孩子是八岁，那么男孩子呢是九岁，您了解了吗？2021年07月11日1081
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