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03月15日 32 0 2
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 一位患者有没有可能同时长有肺腺癌和小细胞肺癌呢?大家知道有些肺腺癌患者在用过一段时间靶向药之后,会出现小细胞肺癌的转化,但这两个病同时发生的多么?有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,把他父亲的病历资料发给我看。他父亲今年69岁,前段时间在当地医院拍胸部CT,发现了肺里有一个不到两厘米的结节,看起来恶性的可能性比较大。在附近医院做这个肺结节手术的时候,医生觉得这个肺结节旁边的支气管里有些问题,好像也长了东西,于是把这个部位也切了下来。最终病理显示这个肺结节是肺腺癌,而另一处病灶显示是小细胞癌,也就是说这位患者同时患有小细胞肺癌和肺腺癌。大家可能会问这样的病例多不多?客观来讲,这样的病例还是比较少见的。03月12日 49 0 0
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03月11日 221 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住天津市的六十六岁男士前几天在我这里做的肺磨玻璃结节手术,他体检发现肺里有一个一厘米的磨玻璃结节,抗炎了一段时间也没有明显的变化。他的女儿带着片子过来找我,从CT看,我考虑像是一个典型的早期肺癌,建议手术切除。这位患者肺里面还有一些比较小的结节,继续观察就可以了。他在我这里办理了住院,我把这个肺结节给切了下来。几天后病理出来了,就像推测的那样,是一个很早期的肺腺癌。我把这个病理结果告诉了他的女儿,他女儿问我父亲的病情五年内会发展严重么?是不是先不需要化疗?她父亲的肺癌属于很早期的那种,现在是不需要进行手术后辅助治疗的,化疗、放疗和靶向治疗都不需要。现在手术已经把这个肺磨玻璃结节切除了,五年内不会发展严重的。03月09日 23 0 1
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宋贤亮主治医师 亳州市人民医院 影像中心 肺癌输入两年,肋骨突然出现了问题,是转移吗?大家好,我是放射科宋医生,这是昨天晚上11点多一位粉丝网友发来的疑问,因为他两年前做过肺癌手术,今天复查CT时肋骨出现了问题,害怕是肺癌骨转移,如果当时不给他解释清楚的话,有可能晚上他要失眠了。 下面带大家去看看这个图像到底是不是肺癌骨转移,这是网友提供的电子版的图像,我们从以下几点去分析,第一,从肺癌的病理角度。 网友,2年前虽然做过肺癌手术,但是术后的病理是微浸润性腺癌,像这种类型病理的肺癌几乎是痊愈的,目前还没有报道过有复发转移的案例,所以从病理学角度来说,这个转移暂时不考虑。 第二点,从影像学的角度,一般的骨转移我们分为成骨性转移和溶骨性转移。成骨性转移典型的就是形成骨头密度比较高,常见的就是前列腺癌的成骨性转移,大家可以看看这个图像,这个画圈的都是一些典型的成骨性转移。再者就是软骨性转移,软骨性转移的话,顾名思义就是把骨头给融化。 很简单,就是骨质破坏,我们看看这个,这一例是很典型的肺癌骨转移,所以从骨转移的角度来说,这个影像学是不符合的。第三,那么影像学到底像什么?很明显像是一个骨折,按骨架的形成,大家再看看这个示02月25日 81 0 3
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