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03月15日 30 0 2
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位患者家属在线上问诊平台联系到我,把他父亲的病历资料发给我看。他父亲前段时间在当地医院拍片子,发现了肺里有一个结节。进一步做了PET-CT,这个肺结节显示是高代谢状态。家属想让我看一看这个肺结节是不是恶性的?下一步应该怎么样治疗?我仔细阅读家属提交过来的片子,他父亲的肺结节首先考虑是恶性的,建议住院系统检查争取手术。家属说他父亲坚信自己的肺结节不是肺癌,这是不是好事情?需要不需要请个心理医生辅导一下?我推测他父亲认为自己不是肺癌的可能是因为现在吃饭睡觉都和正常一样,没有任何的不舒服。只要他可以配合治疗,到医院进一步的诊治,认为不是肺癌也是可以的。再有确定是不是肺癌,要以病理学为准,现在临床考虑肺癌也许最终真的不是肺癌,这也是有可能的。03月13日 48 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 一位患者有没有可能同时长有肺腺癌和小细胞肺癌呢?大家知道有些肺腺癌患者在用过一段时间靶向药之后,会出现小细胞肺癌的转化,但这两个病同时发生的多么?有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,把他父亲的病历资料发给我看。他父亲今年69岁,前段时间在当地医院拍胸部CT,发现了肺里有一个不到两厘米的结节,看起来恶性的可能性比较大。在附近医院做这个肺结节手术的时候,医生觉得这个肺结节旁边的支气管里有些问题,好像也长了东西,于是把这个部位也切了下来。最终病理显示这个肺结节是肺腺癌,而另一处病灶显示是小细胞癌,也就是说这位患者同时患有小细胞肺癌和肺腺癌。大家可能会问这样的病例多不多?客观来讲,这样的病例还是比较少见的。03月12日 49 0 0
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03月11日 217 0 1
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03月09日 16 0 4
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住天津市的六十六岁男士前几天在我这里做的肺磨玻璃结节手术,他体检发现肺里有一个一厘米的磨玻璃结节,抗炎了一段时间也没有明显的变化。他的女儿带着片子过来找我,从CT看,我考虑像是一个典型的早期肺癌,建议手术切除。这位患者肺里面还有一些比较小的结节,继续观察就可以了。他在我这里办理了住院,我把这个肺结节给切了下来。几天后病理出来了,就像推测的那样,是一个很早期的肺腺癌。我把这个病理结果告诉了他的女儿,他女儿问我父亲的病情五年内会发展严重么?是不是先不需要化疗?她父亲的肺癌属于很早期的那种,现在是不需要进行手术后辅助治疗的,化疗、放疗和靶向治疗都不需要。现在手术已经把这个肺磨玻璃结节切除了,五年内不会发展严重的。03月09日 22 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近肺结节发现的越来越多,而且有一种趋势,就是低龄化。很多三、四十岁的朋友去拍胸部CT,就可以发现肺里有结节。这其中就包括一些女士,那么在临床工作中,年轻女士发现了有肺结节,是良性的多还是恶性的多呢?有一位家住天津32岁的女士带着自己的片子过来找我看,她前段时间因为咳嗽到医院看病,接诊的医生给她安排做了一个胸部CT,她拿到报告一看,发现自己肺里有结节。于是她找到我,想让我看一看这些肺结节问题严重不严重,需不需要手术?我仔细阅读她的片子,她肺里有三个结节,都是实性的,直径比较小,都没有超过五毫米,这种结节可以继续观察,是恶性的概率非常低,目前不需要手术。像这位年轻的女士一样,偶然拍胸部CT发现肺里有结节的也有不少,大部分都考虑是良性的,恶性占的比例比较小,这点请大家放心。03月08日 53 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有一少部分肺磨玻璃结节最终证实是恶性的,也就是我们说的肺癌。那么这部分肺癌会不会影响患者的寿命呢?有一位患者家属向我反复问这个问题,他的妻子今年40岁,前段时间在我这里住院做的肺磨玻璃结节手术。他妻子的肺磨玻璃结节直径不到一厘米,发现有一段时间了,带着片子过来找我看。我考虑这是一个典型的早期肺癌,建议手术切除。她在我这里办理了住院,进行了手术,手术的病理显示是一个微浸润肺腺癌,这是一种很早期的肺癌。作为丈夫,他对于这个结果非常的焦虑,隔一段时间就要是向我证实一下,这种肺癌会不会影响到妻子的寿命。而我也会反复的告诉他,这么小的肺磨玻璃结节手术后可以达到治愈的效果,不会影响患者的寿命。03月07日 46 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,大家都关心自己的肺磨玻璃结节到底是不是肺癌?有一位家住天津的女士带着自己的片子过来找我看病,她今年49岁,两年前发现肺里有磨玻璃结节。她先后拍了三次片子,把片子都带了过来,让我看看自己的肺磨玻璃结节到底是不是肺癌?我仔细阅读她的CT片子,她的肺磨玻璃结节位于左肺上叶,直径三、四毫米,每次复查时都存在,并且变化不大。我对她说,对于这么小的肺磨玻璃结节,有可能是癌前病变,但还没有发展成肺癌。可以继续观察,现在做手术有些过于积极。对于直径很小的肺磨玻璃结节,比如像这位女士的三、四毫米的肺磨玻璃结节,如果持续存在,有可能是肺癌的前期病变,比如说是不典型腺瘤样增生,或者是原位腺癌。03月05日 39 0 1
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宋贤亮主治医师 亳州市人民医院 影像中心 肺癌输入两年,肋骨突然出现了问题,是转移吗?大家好,我是放射科宋医生,这是昨天晚上11点多一位粉丝网友发来的疑问,因为他两年前做过肺癌手术,今天复查CT时肋骨出现了问题,害怕是肺癌骨转移,如果当时不给他解释清楚的话,有可能晚上他要失眠了。 下面带大家去看看这个图像到底是不是肺癌骨转移,这是网友提供的电子版的图像,我们从以下几点去分析,第一,从肺癌的病理角度。 网友,2年前虽然做过肺癌手术,但是术后的病理是微浸润性腺癌,像这种类型病理的肺癌几乎是痊愈的,目前还没有报道过有复发转移的案例,所以从病理学角度来说,这个转移暂时不考虑。 第二点,从影像学的角度,一般的骨转移我们分为成骨性转移和溶骨性转移。成骨性转移典型的就是形成骨头密度比较高,常见的就是前列腺癌的成骨性转移,大家可以看看这个图像,这个画圈的都是一些典型的成骨性转移。再者就是软骨性转移,软骨性转移的话,顾名思义就是把骨头给融化。 很简单,就是骨质破坏,我们看看这个,这一例是很典型的肺癌骨转移,所以从骨转移的角度来说,这个影像学是不符合的。第三,那么影像学到底像什么?很明显像是一个骨折,按骨架的形成,大家再看看这个示02月25日 80 0 3
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