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乔通主治医师 河南省人民医院 胸外科 直径小于1cm的叫小结节。直径小于5mm的叫微小结节。在胸部CT肺窗能看到结节，而在纵隔窗完全看不到的结节，叫做纯磨玻璃结节，而在纵隔窗能看到实性成分的结节，叫做混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节不会引起任何症状。纯磨玻璃结节一般就是三种情况，第一.肺癌第二.肺泡出血第三.肺炎那到底纯磨玻璃结节会不会癌变呢？这是个谬论！纯磨玻璃结节一开始就已经定型了。肺癌不会变成良性的.而肺炎肺泡出血这些良性疾病也不会变成肺癌。所以纯磨玻璃结节不存在癌变这一说法。首次发现的纯磨玻璃结节，不用着急手术。判断纯磨玻璃结节良恶性的首选方法是三个月到半年复查一次胸部CT（平扫即可）。那么在这个期间，需要做什么治疗吗？一般不需要，因为如果是炎症或者肺泡出血，都可以自行吸收消失。如果是肺癌，吃了也没有用。如复查结果提示纯磨玻璃结节仍存在，则高度怀疑恶性。如结节消失，很显然，肯定良性！！时间是管理纯磨玻璃结节的最好手段。经过随访，超过8mm的磨玻璃结节可以考虑手术。这种磨玻璃结节都是最早期的，手术后也不需要做放化疗、靶向治疗等。换言之，手术切除就能治愈！那还有患者担心，这随访的期间，结节会不会迅速长大，变成中晚期的？肯定不会！磨玻璃结节属于惰性结节（懒惰的惰），意思就是长得很慢，所以尽可放心的随访。03月04日
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赵宏波副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 在现代社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，人们对于自身健康的关注程度也在不断提升。近年来，公众对健康检查的重视程度显著提高，越来越多的人开始意识到定期进行健康检查的重要性。这不仅有助于早期发现潜在的健康问题，还能及时采取预防或治疗措施，从而维护身体健康。然而，随着健康检查的普及，一些常见的健康问题也逐渐引起了人们的关注。其中，肺结节的问题尤为突出，尤其是被称为磨玻璃结节的类型。这种结节在健康检查中的发现率逐年上升，引起了广泛的关注和讨论。在社会大众中，关于磨玻璃结节的认识存在一些误解。有些人甚至认为，一旦发现自己有磨玻璃结节，就意味着离肺癌不远了。还有人认为，磨玻璃结节实际上就是一种癌症，只是属于“惰性癌”的类型。然而，事实真的如此吗？磨玻璃结节究竟是什么？它与肺癌之间到底存在怎样的关系呢？磨玻璃结节是一种在肺部CT扫描中呈现为磨玻璃样影像的结节。它的名称源于其在X光片上的表现，类似于磨砂玻璃的外观。磨玻璃结节可以是良性的，也可以是恶性的，因此不能简单地将其视为癌症的标志。事实上，磨玻璃结节的形成原因多种多样。它可以是由于肺部感染、炎症、肺纤维化等引起的。在一些情况下，磨玻璃结节可能是肺癌的早期表现，但并非所有磨玻璃结节都会发展成肺癌。三招辨识磨玻璃结节一看大小 一般8毫米为警戒线在医学研究领域，专家们普遍持有一种观点：那些直径不超过5毫米的磨玻璃结节相对来说是较为安全的，其转变为恶性的可能性较低。而一旦结节的直径超过8毫米，这通常被视为一个警戒值，需要引起我们的高度关注。然而，这是否意味着只要结节的大小有所增加，就一定是在恶化呢？研究者们对此进行了深入探讨，他们认为，只有当结节的直径增加2毫米以上时，我们才有理由怀疑结节正在发生增大变化。当然，我们必须认识到，2毫米以内的测量误差是在所难免的。例如，如果一位患者今年的检查结果显示结节为4毫米，而明年的结果为6毫米，我们不能仅凭这两个数字就断定磨玻璃结节正在进展。为了确保结果的可比性，CT扫描的设置（如厚度、剂量等）必须保持一致，而且最好在同一屏幕上进行比较。否则，这种差异可能仅仅是因为更换了医院或机器，导致CT扫描条件不同或测量方法不同而引起的误差。因此，一般建议在首次发现肺结节后，尽量在同一家医院甚至使用同一台机器进行复查和随访，以确保结果的准确性和一致性。至于是否需要进行手术，我们不能仅仅根据肺结节的大小来做出判断。这是一个复杂的决策过程，需要多学科专家共同会诊，尽可能明确诊断后，才能提出必要的手术建议。在这个过程中，我们需要综合考虑患者的具体情况和风险因素，以确保做出最佳的治疗选择。二看密度在医学影像的世界里，CT值是一种衡量肺部结节密度的重要指标。当CT值超过-300hu时，这通常意味着患者可能面临更高的浸润性肺癌风险。磨玻璃结节，这个名字来源于其在CT扫描中的外观，就像磨砂玻璃一样，让血管和支气管的轮廓在肺部模糊可见。这种结节的特点是肺内密度轻微增加，仿佛是一团轻柔的云雾。纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节的主要区别在于实性成分的比例。纯磨玻璃结节在CT扫描中几乎不显示任何实性成分，或者实性成分不超过5%。而混杂性磨玻璃结节则包含更多的实性成分，这使得它们在CT扫描中更容易被识别。尽管混杂性磨玻璃结节的数量相对较少，但它们的实性成分比例越高，恶性的可能性就越大。从CT扫描的角度来看，磨玻璃影的浓度是一个关键因素。一般来说，影像越淡，预后越好；影像越浓，预后越差。这是因为更浓的影像通常意味着肿瘤组织成分更多。根据文献报道，实性结节的恶性概率约为7%，而磨玻璃结节的整体恶性比例约为34%。其中，纯磨玻璃结节的恶性率约为18%，而混杂性磨玻璃结节的恶性比例高达64%。磨玻璃结节的密度也是一个关键指标。当密度小于-500hu时，结节通常是安全的，主要是原位癌或不典型增生。当密度在-500hu到-300hu之间时，可能存在一些风险，主要是微浸润性肺癌或早期浸润性肺癌。而当密度超过-300hu时，浸润性肺癌的风险就显著增加。总的来说，磨玻璃结节的性质和风险因人而异，需要医生根据具体情况进行评估和诊断。对于普通受众来说，了解这些基本知识有助于更好地理解医生的建议和治疗方案。三看生长速度如何看生长速度呢？随访！在医学领域，磨玻璃结节的发现可能会引起一些担忧，但重要的是要保持警惕并定期进行随访。首次发现磨玻璃结节后，务必要进行随访检查，特别是当结节的大小和密度发生变化时，我们需要更加关注。判断磨玻璃结节是良性还是恶性，并不是一件简单的事情。即使是大小和密度这两个标准，也不能仅仅依赖单一指标来做出判断。有时候，磨玻璃结节可能会变小，但同时变得更浓，这并不一定意味着它是良性的。另一方面，如果磨玻璃结节看起来很浓，但这个浓度维持了几年都没有变化，那么它也不一定就是恶性的。因此，对于普通受众来说，了解这些信息是非常重要的。当我们面对磨玻璃结节的检查结果时，不要惊慌失措，也不要轻信自己的判断。四看形态在医学的诊断舞台上，肺部结节的形态特征宛如角色的脸谱，为医生提供了判断其性质的重要线索。肺部结节有多种形态，一般医生根据这些形态来协助判断结节的性质，常见的肺部结节形态有分叶、毛刺、空泡、支气管截断、胸膜凹陷、强化程度。1.分叶：这是指结节边缘的凹凸情况，如同树叶的锯齿边缘。清晰的分叶往往指向良性，而不规则的分叶则需警惕恶性的可能。2.毛刺：想象一下，如果结节边缘长出了尖锐的小刺，这种“毛刺”状结构通常是恶性的标志，因为它们好似癌细胞的侵略性生长。3.空泡：结节内部的小空洞，就像气泡一样，常见于良性结节，但也不可完全排除恶性的可能。4.支气管截断：当结节附近的支气管突然中断，就像是一条河流被阻断，这种情况往往需要进一步检查，因为它可能预示着恶性变化。5.胸膜凹陷：这是指结节对周围胸膜的牵拉，形成类似凹坑的外观，这种特征在恶性结节中出现的概率较高。6.强化程度：通过造影剂注射后的CT扫描，医生可以观察到结节对造影剂的吸收情况，从而评估其血供情况，帮助判断结节的性质。每一种形态都像是自然界中的一道风景，医生需凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，解读这些微妙的差异，从而为患者提供准确的诊断和治疗建议。五看临床 患者的个人背景信息如同一幕幕生动的背景板，为医生提供了更为全面的病情评估视角。其中，患者的年龄、家族史以及疾病史，尤其是肺部疾病史，都是判断肺部结节性质的重要参考因素。 1.年龄：年轻患者的肺部结节更倾向于良性，而随着年龄的增长，特别是在老年人群中，结节恶性的概率相对较高。这就像是一部时钟，随着时间的流逝，某些健康风险逐渐增加。2.家族史：如果家族中有肺癌或其他相关癌症的病史，那么患者本人发现肺部结节时，医生可能会更加警惕其恶性的可能性。这就像是一张家族遗传的地图，标记着潜在的风险区域。3.疾病史：患者以往的疾病史，特别是肺部疾病史，如肺结核、肺炎等，都可能影响结节的性质判断。这些既往的疾病就像是脚印，留下了可能影响当前状况的痕迹。综合这些信息，医生就像是一位经验丰富的侦探，不仅关注现场的线索，还要考虑案件背后的深层因素。六看化验，血常规、肿瘤标记物等； 在医学的诊断棋局中，肿瘤标记物等化验指标犹如关键的棋子，为医生提供了判断肺部结节良恶性的重要辅助信息。这些生化指标在血液中的浓度变化，可以反映出体内潜在的病理变化，从而成为医生诊断的有力工具。肿瘤标记物，如CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）和SCC（鳞状细胞癌相关抗原），是检测肺癌常用的指标。当这些标记物的水平异常升高时，可能暗示着肺部结节的恶性潜能。这就像是在一片迷雾中寻找灯塔，肿瘤标记物的异常水平为医生指明了进一步检查和诊断的方向。除了肿瘤标记物，其他常规化验，如血常规、肝肾功能等，也能提供关于患者整体健康状况的信息。03月04日241
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在发现肺磨玻璃结节的朋友很多，对于比较年轻的朋友来说，要考虑很多现实社会性的问题。有一位家住天津29岁的女士在丈夫的陪伴下过来找我看肺结节。几个月前，她拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节。前几天，她在我们医院进行了复查，我看到了她前后的片子，这个肺磨玻璃结节直径8毫米，位于左肺下叶，实性成分不多，看起来像是很早期的肺癌，已经具备了手术条件，可以考虑手术切除。当然，如果现在不打算手术的话，继续观察也是可以的。她问我是不是需要把这个肺磨玻璃结节切掉之后才能考虑怀孕？一般来说，这般大小和形态的肺磨玻璃结节在怀孕之后再做手术也是可以的，但要提前和患者说好，这个肺结节是有肺癌的可能，在怀孕之前做还是怀孕之后做？家里面要商议后决定。02月11日63
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 谈到结节的本质，很多人直接就联想到了肺癌，更有不少查出肺部结节的人，直接觉得自己铁定患癌了，茶饭不思夜不能寐，有人甚至想到孩子还小，自己到底还能不能陪他长大，没查出结节的人觉得无所谓，查出结节的人觉得整个世界都灰暗了，肺结节的本质到底是什么，结节的本质到底是什么这是很多人不明白的一点，结节到底是什么，为什么身体会长结节，如果放在肺部这个脏器来讲，结节其实就是一部分有形物质代替了肺泡当中的空气，其他脏器，比如甲状腺是在甲状腺腺泡之外长了密度不一样的细胞，乳腺的话，多数是乳腺腺体之外出现了异常的细胞，大家看到了没有，其实结节本质上是和周围脏器不一样性质的细胞组成的团块。结节的定义是什么不是所有的病灶都叫结节的，结节对形状和大小都有一定的规定，首先大小限定在1mm以上3厘米以下，小于1mm的大部分发现不了，大于3厘米的称为肿块，从这一点也可以看出来，直径在肿瘤判断中的作用，直径越大，肿瘤的概率越大，所以大的叫肿块，另外形状也决定了病灶是否能称为结节，如果不是团的，球状的或者略显球状的病灶，都不能成为结节，长条状的，哑铃状的，荷包蛋状的，片状的，都不能称为结节。结节产生的原因是什么之前我讲过结节其实多数是疤痕，无论是那种对肺部的损害，最终都会形成疤痕，其中小的疤痕形成结节，疤痕里面的成分各种各样，有的是疤痕细胞为主，有的是异物为核心，有的是纤维素占主要，当然了，肿瘤性的结节，是失去控制的癌变细胞构成的，这些细胞会疯狂的摄取营养，毕生最主要的目标就是不断的分裂，使肿瘤长大，最终形成癌肿，进而扩散到其他部位。结节长在身体里这是诊断结节性质的最大障碍结节如果长在皮肤表面，谁都不会害怕它，如果大家不理解这句话，想想黑痣就明白了，黑痣是可以恶变的，而且恶性程度非常高，大多数黑痣刚恶变成黑色素瘤就会很快转移，但大家都不会对黑痣产生很大的恐惧，也没有看到谁因为害怕黑痣恶变而纷纷切除的，肺部结节之所以让人担心，是因为它长在肺子里，想观察它只能做CT，我们无法通过皮肤表面取到小的结节标本，也就没办法随时检测结节的性质变化，而CT是无法做到百分之一百确诊结节性质的。肺部结节多数不会威胁生命肺部结节，无论是良性还是恶性，要命的概率都是比较低的，良性结节不会转移不会无休止的扩张消耗人体，恶性结节在很小的阶段发现大部分也是可以根治的，手术切除后多数不需要后续治疗就可以根治，所以大部分结节患者记住，小结节随访，如果有增大就切除。结节说复杂也复杂，说简单也简单，让人烦恼恐惧的主要是无法确定结节性质，所以无法采取下一步措施，但结节多数不会威胁生命，因此也不用太恐惧，观察很重要。01月08日274
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杨三虎副主任医师 空军军医大学唐都医院 胸腔外科 胸科医生告诉你，肺结节癌变的过程21世纪肺癌是对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，根据我国2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。随着现代医疗水平的进步、临床应用的治疗，使晚期肺癌患者的生存周期得到了延长，但五年的生存率仍然不太乐观，治疗肺癌最有效的方法就是尽早发现，尽早治疗。 随着人们对健康的重视，许多人体检后通过肺部CT检查出肺部出现了结节，这其中一部分人属于肺部磨玻璃结节，而此结节具有癌变的可能，或者已经是发生癌变，所以大家一定要引起重视。肺结节的定义及分类肺结节是指肺内直径小于等于3cm的圆形或不规则形态病灶。根据肺结节的密度可分为三种，实性结节，部分实性结节（也叫混合性结节），磨玻璃结节。当检查到肺结节后，也不必紧张，绝大多数肺结节是良性，肺结节常见的是一些良性病变，很少会发展为癌，绝大部分会自然消失。 然而临床上确实有一些结节存在着癌变风险，这一过程是漫长的，一般需要5-10年甚至更长。从肺泡上皮增生-不典型增生-原位癌-微浸润性腺癌-浸润性腺癌逐步生长。我们今天来看看肺结节的癌变的过程。肺结节的癌变的过程第一阶段癌前病变-腺瘤样不典型增生（AAH）是一种良性病变，但不是百分百安全的。在组织学上，腺瘤样增生是肺癌的第一步，如果癌前病变得不到及时的发现和治疗，就可能转变为癌。第二阶段原位癌（AIS）是指已经发生了癌变，但仅限于上皮层内，未突破基底膜，所以几乎没有任何症状。导致很多人都是在体检时发现，这个时候已经形成了能够看到的原位癌结节了。第三阶段微浸润腺癌（MIA）是原位癌的进一步发展，不超过5mm的浸润，如果没有得到及时的治疗，癌细胞就会继续发展，穿破基底层，发展成为微浸润腺癌，有转移和扩散的能力。第四阶段浸润腺癌（IAC）是微浸润性腺癌的进一步发展，当微浸润性腺癌没有得到及时的治疗，癌细胞就会继续发展，就变成了浸润癌。浸润癌分为早期和晚期，早期浸润癌没有出现远处扩散和转移，可以通过手术进行根除。晚期浸润腺癌出现了癌细胞局部扩散，只依靠手术治疗回天乏术，还需要同时进行放化疗。写在最后：当了解肺结节的演变过程后，我们发现，在发现肺结节时，不必过于慌张。事实上，90%以上的肺结节都是良性的，可能是由感染、炎症、肺部疾病或其他非癌性原因引起。当然，虽然大多数情况下肺结节是良性的，但由于肺癌的存在，发现肺结节时仍然需要谨慎对待。及早发现和评估肺结节的性质对于确定是否需要治疗至关重要。因此，如果在体检或影像学检查中发现肺结节，请及时向专业医生咨询。01月01日106
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 肺部结节发病率越来越高，网上相关科普也越来越多，不少看过相关科普的人查出来结节后已经比较淡定了，但仍然有很大比例的结节患者在第一次查出来以后非常的焦虑担心，害怕自己的结节是恶性肿瘤而威胁生命，这一生看不到孩子长大，其实大可不必焦虑，即使是恶性，很多结节也是可以根治，不会威胁生命的。临床上因为肺结节失去生命的人多吗？这个要分结节大小来定，肺部结节的定义是小于三厘米的团块状病灶，结节又可以分为微小结节，小结节，结节等，微小结节是指小于5mm的结节，我从医这么多年，没看到过5mm以下的结节威胁过生命的，即使是恶性，手术后基本上就根治了，即使是随访过程中有增大，大部分及时手术也可以根治。小于1cm的结节叫做小结节，这样的结节如果是恶性的话，也很少在手术后复发，因此根治率也比较高，超过1cm的结节就要当心了，确实有一定的复发可能性，但复发率小于10-20%，多数人能在术后长期存活。肺部结节手术后能活多少年这个问题是很多人最关心的问题，有些人查出来结节后就问能不能陪孩子长大，是不是看不到他们结婚了，其实大部分结节是良性，不治疗多数也不会有问题，少部分是恶性，手术后就基本上根治了，但有一部分人不理解什么是根治，问根治后还能活多久，这时候我会告诉他该活多大活多大，该活八十活八十，该活九十或九十，这样说他们才明白。但有些科普看的比较多的人问手术后五年生存率是什么意思，是不是只能活五年。什么是五年生存率这个概念的含义其实并非是指只能活五年，还是指对生命的威胁程度，就是指某个疾病100个病人，能活过5年的数量占比，显然这个占比越高，说明预后越好，病情的恶性程度越小。对于晚期肺癌来说，5年生存率是评判治疗方案的效果的指标，对于早期肺癌来说，这个指标可以约等于根治率，因为大部分早期肺癌，手术后5年后不复发，那就说明原来的肿瘤已经根治率，再长肿瘤就和原来的肿瘤没关系了。早期肺癌根治后还会不会生癌这也是不少患者问我的问题，问这个早期肺癌手术之后还会不会长肿瘤，这个问题很难回答，因为这有两种情况，一种是早期肺癌手术后会不会复发，我会说大部分不会复发，但确实有复发的可能性，另外一种情况就是早期肺癌手术后会不会长和这个结节不相关的新的肺癌，两种情况虽然都是肺部有长肿瘤了，但性质完全不同，前者意味着不可能再根治了，后者可以作为新的结节处理，还有做二次手术根治的机会。理论上讲，生过肺癌的人再长新的肺癌的几率是比普通人高的，但这个概率也不是大到离谱，大部分人不会生两次肺癌。从上面的介绍中我们可以看出来，如果注定要生肺癌，在结节这个阶段发现它，随访它，变大了切除它，结果大部分是好的，一般不会因为这个结节失去生命，而以前CT还没有那么普及的时候，有些人做体检上个月好好的没问题，一个月之后变晚期的却有人在，现在基本上不会出现这种情况了，CT检查看的清清楚楚，发现了是好事，命可以保住。2023年12月26日508
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詹琼副主任医师 复旦大学附属华山医院 肿瘤科 大家好，我是复旦大学附属华山医院肿瘤科的詹琼医生，今天我和大家聊一个大家可能都比较关心的问题，是不是肺结节呢，都和肺癌有关呢？那么我们首先要了解这个概念，就是说什么是肺结节，那么肺结节呢，它是指肺部出现了一些小的圆形或者椭圆形的病变，通常呢，它是指通过我们的X线啊，或者CT扫描发现的一些影像学上的一个概念，这些肺结节呢，其实它有可能是良性的，也有可能恶性的，但是呢，绝大多数的肺结节，实际上呢，90%以上的肺结节它都是良性的，那么常见的良性肺结节呢，包括肺炎啊，肺结核啊，错构瘤啊，血管瘤啊，腺瘤啊等等，但是呢，确实也有部分的肺结节呢，它可能是恶性的，特别是一些混合性的结节，也就是说又有无玻璃成分，又有实性成分的，那么还有一些结节呢？内部有分叶，边缘不规整，有。 毛刺啊，或者你和胸膜有粘连啊等，并且呢，还有一些肺结节呢，在随访的过程中，它逐渐的增大的，那这一类结节呢，我们就要高度怀疑他可能存在有恶变的风险，当出现这种情况的时候呢，我们建议患者呢，通过穿刺或者手术明确病理，来最终确定这个结节的良恶性。 广大。2023年12月13日30
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薛必成副主任医师 温州医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 《肺部结节需要药物治疗吗？》胸部CT发现肺部结节后，经常会问的一个问题就是：医生，肺部结节需要药物治疗吗？关于这个问题，不能简单用需要或者不需要来回答，要根据肺部结节的具体情况来定。《肺部结节会遗传吗？》对于这个问题有正确的认识，有时候还是很有必要的，因为就如前面提到的，现在胸部CT发现肺部结节很多，一家人或者亲属之间多人有肺部结节也很普遍《肺部结节在饮食方面需要注意什么？》通常来说，不管是什么性质的肺部结节，在饮食上面，其实没有特别要求或者需要忌口的。《肺部结节就是肺癌吗？》来呼吸内科门诊就诊的人当中，因为体检胸部CT发现肺部结节的人越来越多，最常见的问题是：医生，我的肺部结节是不是肺癌？发现肺部结节，先不用过度担心，先找医生看一下，并非肺部结节就是肺癌。推荐阅读《患者教育：肺结节(基础篇)》《患者教育：多发性肺结节(基础篇)》2022年10月14日587
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郭晓彤主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 胸外科 随着人们对健康重视程度的提高，越来越多的人参加体检或者主动定期体检，希望及早发现重大疾病的苗头。但当体检发现了“肺结节”后，很多人都会担心，不知道肺部小结节有多大概率会是肺癌？总是会问医生“我的肺结节是肺癌吗”。小编可以负责任的告诉您：肺部小结节不等于肺癌，而且通常小于1厘米的结节98%的都不是肺癌。所以发现肺结节请先不要过于担忧和害怕，小编接下来就给您详细介绍一下为什么绝大多数结节都不是肺癌！先来说说肺结节。“肺结节”其实是个影像学名词，指肺上所有区别于正常结构的密度增高的“点点”的统称。据最新的资料统计，体检时60%-80%的人检查胸部CT时会发现“肺结节”，而这些肺结节人群中最终被确诊肺癌的不超过2%。而且大家都知道，肺是与外界相通的人体器官，也是最容易得病的脏器之一，比如空气中粉尘、细菌、病毒、结核、真菌、有害气体等等吸入肺内首先会被肺内的免疫系统“围剿”，严重时会产生病症，但当病症消退以后，肺内自然会留下这样那样的如同切口瘢痕一样的痕迹，这就是绝大多数肺结节产生的原因，当然肺癌结节除外。一、那肺结节有多大概率会是肺癌呢？总体来说，肺部结节绝大部分是良性病变，只有约2%的肺结节可能是恶性的。但如果肺结节被描述为大于8毫米的磨玻璃样结节，就需要高度警惕了，因为其中70%以上都是恶性的。而参杂部分实性成分的磨玻璃结节更是高达90%为恶性结节！其他类型的结节，绝大部分其实是炎症、淋巴结、结核或真菌感染等，并不是癌症，不必过于恐慌。（下图示磨玻璃结节）二、什么原因导致肺部出现结节呢？除了上文提到的炎症、感染、结核、真菌等，还有以下一些常见因素：第一，经常吸烟的人肺部容易遭受损伤，因此产生肺结节的可能性也比较大。有多年吸烟史的老烟民在拍胸部CT时常会看到报告上写有肺结节，如果超过1厘米一定要及时就诊，因为属于肺癌的高危人群的肺部结节还是需要特殊重视的。第二，有一些职业导致产生肺结节的概率也比较高，比如电焊工、在矿场工作的矿工以及长期暴露于粉尘环境的人群，这些人由于长期吸入灰尘异物，肺部也更容易受到伤害，因此产生肺结节的概率也比较高。第三，如果是胸部曾经受过外伤的人，容易引起肺部的淤血，这种情况下淤血吸收以后也是会出现肺结节的，类似于创伤愈合以后的瘢痕。第四，患有肺部良性肿瘤的患者，比如硬化性血管瘤、错构瘤等，也容易在检查的时候发现肺结节。三、发现肺结节怎么办呢？一般来说，首次发现肺结节，如果结节直径大于1厘米，就需要咨询专业的胸外科医生。如果发现直径小于1厘米先不必恐慌，通常都要3个月后做薄层CT扫描进行复查。对于复查时直径小于8 mm的没有变化的肺结节，可以每6～12个月随访复查一次胸部低剂量 CT 薄层扫描；若直径已经大于8 mm ，或随访有增大趋势、实性成分增多或出现其他的如毛刺、分叶、空泡等恶性征象时，需及早胸外科就诊，必要时手术治疗。此外肺结节的位置、是否有恶性肿瘤家族史以及患者的社会和心理因素也是外科医生术前需要考虑的重要指标。总之，超过三分之二的普通人胸部CT检查时会发现肺结节，而这其中只有极少一部分是癌症，因此不必惊慌恐惧，一定要咨询相关专业医生。肺部结节越小越难定性，但越小越倾向于良性。因此规律的随访观察，动态监测结节的变化是目前国际公认的最为妥善的做法，而不是发现就手术切除。只有在高度怀疑为恶性结节时才行手术切除，当然这需要权威的胸外科医生来决定！2019年09月04日2902
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