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苏雷主任医师 宣武医院 胸外科 先看一下患者第一次体检时的胸部CT检查资料图。对于首次发现的类似空泡表现，一定建议在12个月内复查。看看第二次复查的胸部CT出现类似新的变化，增加了肿瘤的风险。风险评估由低风险提升为中高风险。提出手术治疗建议。患者在之后的12个月复查。结果如下通过TTNA病理证实为NSCLC。全身PETCT检查没有发现明显转移病灶。准备行右肺上叶切除。之前曾经在科普文章中提到过对以空泡表现的囊泡样肺癌“隐蔽性”，就是因为其形态与肺大疱或肺囊肿不易鉴别，特别是对于既往有COPD的患者。随访是我们依赖的重要诊断手段，如果发生影像学变化如出现空泡增大或/和壁增厚的征象，应该考虑到囊泡样肺癌的可能。及时提出治疗建议，以免延误病情。点滴体会，难免肤浅。抛砖引玉，期待影像科、呼吸科、胸外科专家指正。02月20日
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 今天周六，在医院上了一个普通门诊，以为病人不会很多，到了候诊大厅傻眼了，人山人海，椅子坐不下，有些人只能站着，看到一半才发现为什么今天人多，很多得了流感的年轻人平时上班忙没时间来看，都挤到周末来看病，真的是不容易啊。今天要讲的不是流感，而是一个从外地千里迢迢来看病的大哥，年纪50岁不到，在老家做CT发现一个肺大泡，进了诊室看到我非常惊喜，原来他是我的粉丝，没想到我休息天也在坐诊，说真的碰巧了，平时约号约不到，没想到周末碰上了，接着就对我说他体检发现了一个肺大泡，长在肺的边缘，老家医生说有可能破裂导致肺爆炸，需要抢救，有这回事吗？我听了笑着说，你当地医生说的倒是挺形象的，但也没有那么夸张，肺大泡是有可能破裂也有可能导致气漏到肺外进入胸腔，这时候会压缩肺从而造成肺功能下降，极个别严重的病例会导致呼吸衰竭威胁生命，这个发生率是很低的，大部分单个肺大泡患者终其一生都不知道自己有肺大泡。听到这里，大哥才松了一口气，说老家医生吓死我了，我说其实他可能为了引起你的重视，也不为过，你戒烟戒酒，定期复查就行了，大哥高高兴兴回去了。01月06日113
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2023年06月29日766
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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 双肺尖肺大疱是一种常见于年轻人的问题，特别是一些瘦高的男性。女性也可能出现这种情况，这与个体发育生长有关，具体机理目前还不清楚。这种瘦高的年轻人往往在肺尖出现肺大疱，它的潜在危害在于剧烈运动、搬重物或剧烈咳嗽时，胸腔内的压力增加，而肺大疱无法破裂，从而形成气胸。第一次发作气胸时，可以通过抽气胸并进行闭式引流缓解症状。如果反复发作，可能需要切除肺大疱。肺大疱通常可以通过CT检查发现，但一般年轻人没有症状时不会进行CT检查，所以这种问题往往是在气胸发作后才被发现。年轻人通常没有预防主动做筛查的意识，也不是CT筛查的主要对象。然而，实际上双肺尖肺大疱并不罕见，而且在瘦高的年轻人中，许多人即使没有出现气胸，也不会意识到自己存在这个问题，终身都不会去进行检查。这种疾病的预后很好，目前没有严重的后果。虽然气胸的症状突然，病人会感到不适，但通过治疗通常并不困难。它也不是一种恶性疾病，一般不会造成生命危险，只是生长发育过程中的一个小异常。2023年06月28日201
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 你好，肺大泡严重吗？那么绝大部分情况下的肺大泡是不严重的，但也有有些患者的肺大泡很大，比如说超过五公分了，达到十公分了，那么这些患者的肺大泡相对就会要注意，但总而言之，言而总之，肺大泡它属于良性的，它不是什么恶性的东西，有些人个子高，很瘦，他就容易。 出现那个气胸啊，气胸很多时候也可以是肺大泡破裂导致的，所以说有些人就是说在激动的时候，搬重物的时候，或者是突然一瞬间咳嗽的时候，都可以导致肺大泡破裂，那么简单的一句话就是说肺大泡不严重，但是要具体看，大部分，绝大部分都是没有问题的，所以你的菲拉克多大我不知道对吧？比较大的情况下，可能需要谨慎一点，那一般比较小都没问题。 呃，医生，我结节0.8。2023年05月07日43
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黄宇清主任医师 北京市海淀医院 胸外科 通常呢，就是日常的人的肺呢，它的外面表面有一层胸膜的，所以他肺内的气体是不会到胸膜腔外头的，我们说的这种原发性自发性气胸呢，肺上表面都有一，就是肺大泡，有胸膜下的泡，还有肺内的泡，一般来说胸膜下的泡呢，如果破裂了以后呢，它才会从肺内漏入到胸膜腔，那么为什么会这么漏呢？实际上我们打个简单的比方，就像肺表面有这种像气球一样的，它不定的不停地吸进去气，但是因为它不能够，不能够有正常的这种呼气能够呼出来，造成它的内部的压力逐渐增大。 就像气体气球到了一定的压力会破裂一样，它会形成破裂，像气球一样的到了一定的压力，他就自行的破裂，所以引起气胸有的时候会有有诱因，有的时候并没有诱发原因，你比方说胸膜腔压力增大的时候就是用力呀，或者是。 外界的压力发生改变，包括潜水，包括或者剧烈的打喷嚏，剧烈的咳嗽，这个胸膜腔压力发生巨大改变的时候，那么它有的时候大泡会破裂，这是诱因的，那么有的时候就因为缓慢的肺泡内的气体压力增大以后，在达到某一个压力的时候，它就自动破裂了，这个时候可能没有原因，你比方说休息的时候，甚至睡眠的时候都有可能会发生，只是因为它原本存在这种大泡，存在伴泡呢，有一个诱发因素导致它的2023年01月14日50
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2022年11月21日84
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