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刘金医师 北京西京中医医院 中医内科 肥胖症是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用而引起的慢性代谢性疾病，其发生机制是因为能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积和体重超常。肥胖症已成为全球最大的慢性疾病。肥胖类型可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖这两种。具体分析如下：1.单纯性肥胖：先天遗传因素和后天环境因素是单纯性肥胖的常见原因。单纯性肥胖常伴随诸多代谢性疾病，例如高血压、糖尿病、高尿酸血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。单纯性肥胖的患者应该注意饮食热量的控制，同时加强运动，尽量使摄入的总热量低于消耗的总热量来减轻体重。2.继发性肥胖：继发性肥胖约占肥胖发病率的20%-30%，在临床上一般能找到明确的病因，比如下丘脑垂体病变、甲状腺功能减退症等。继发性肥胖是一种特殊的黏液性水肿性肥胖，可给予左甲状腺激素治疗。继发性肥胖主要是由于肾上腺皮质激素分泌过多导致的，患者一般会出现满月脸、高血压、低血钾等情况，此时需检查原发病因再对症治疗。以上内分泌科的辅助检查可以帮助我们找到肥胖的相关病因，对临床用药具有重要参考价值一、中医对肥胖的定义与分类肥胖是指体重超过正常范围的一种健康问题。根据中医理论，肥胖可分为以下几类：⒈湿热痰浊型：主要表现为体重过重、容易出汗、口干燥渴、胃口大、大便黏滞等症状。⒉气滞血瘀型：主要表现为体形肥胖不均匀、腹部肥胖突出、面色晦暗、皮肤搔痒等症状。⒊脾胃虚弱型：主要表现为体重超重、容易疲倦、腹部脂肪积聚、食欲不振等症状。⒋肝郁气滞型：主要表现为体型肥胖、情绪易怒、胸闷胁痛、舌质较红等症状。二、中医对肥胖的病因病机认识⒈饮食过剩：中医认为肥胖的主要原因是饮食过剩，导致消化系统无法消化和吸收过多的能量，从而形成脂肪堆积。⒉情绪失调：情绪失调也是导致肥胖的因素之一。中医认为，情绪不稳定或长期压抑会导致体内气血运行不畅，从而产生内热，促进脂肪的堆积。⒊脾胃虚弱：脾胃虚弱是导致肥胖的重要原因之一，脾胃功能不振会导致消化吸收功能减弱，从而影响能量代谢，促进脂肪堆积。⒋肝郁气滞：中医认为肝气郁结会导致气滞血瘀，影响脾胃功能，从而导致肥胖。通过正规专业中医大夫的详细问诊后即可判断患者相应的症候类型！2023年09月22日899
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胡瑞翔主治医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科 肥胖其实是一种疾病，都说了要管住嘴，迈开腿，少吃多餐，你照做了，但是还是瘦不下来怎么办？肥胖真的只是吃的多或者太懒的吗？不是的，我告诉你，肥胖其实是一种复杂的一个慢性疾病，并不是说好吃懒做，它其实是激素分泌异常的一个疾病，其中最主要的一种激素呢，就是胰岛素，正常的胰岛素情况下能够对体内的葡萄糖啊，血糖、脂肪有一个良好的代谢作用，但是分泌异常的胰岛素则会变成胰岛素抵抗，也就是说你可能真的喝水就能发胖，是因为你体内无法对葡萄糖、脂肪有一个良好的代谢，如果你的B麦达到了28，建议你尽早的去做一个减重手术，内脏脂肪不是说能够轻易的就是通过运动和节食就能改变的。2023年08月18日76
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2023年08月03日51
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郭生红主治医师 资阳市第一人民医院 皮肤科 肥胖纹呢，又叫生长纹，膨胀纹，青一次就知道呀，跟肥胖有关系，但是实际上呢，本质是因为不同的原因，皮下的弹性纤维被拉断了，比如过度肥胖，青春期个子穿太快，过度的剧烈健身，包括怀孕或者服用糖皮质激素导致肥胖等等，这些情况呢，就会留下肥胖纹，所以呢，郭珍教大家从四个方面去预防和缓解，一、控制体重，维持b mi标准值，维持标准体重。二、适当运动，合理消耗身体多余的能量，避免脂肪堆积，撕裂我们皮肤弹性纤维。三、注重皮肤的防晒，做好滋润保湿，维持肌肤的一个弹性，减少皮肤弹性纤维蛋白流失的速度，延缓皮肤老化。四、如果已经形成了肥胖纹，那么可以借助点阵、激光、黄金微针、滚针、射频等来缓解。总之呀，不要让体重忽增忽减，忽胖忽瘦，做好皮肤滋润保湿，合理运动。 多吃富含维C的食物，我是皮肤的多汁红，关注我帮你解决皮肤问题，少走弯路。2023年06月12日30
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陈亿副主任医师 华西医院 胃肠外科 “我身高160，120斤，算胖吗？”“我身高158，150斤，减到多少算正常？”有的人体重一过百，就陷入身材焦虑难以自拔；有的人“啤酒肚“都快贴到路人身上了，依然觉得自己体重正常。 那我到底算不算医学上的“胖”呢？ 你可能听说过计算“标准体重”的一个简单的公式：身高（cm）-105=标准体重（kg） 其实在医学上，我们评估肥胖的方式，主要有以下几种👇1、BMI（身体质量指数）身体质量指数（BodyMassIndex,BMI）是全球通用的衡量人体胖瘦程度的评估标准。计算方法如下： 假设一个人体重50kg，身高1.6m。他的BMI=50÷1.6÷1.6≈19.5kg/m^2 对我们中国人来说，我们的体脂率通常都高于白人，所以我们的超重和肥胖标准和其他国家有差别。中国人BMI正常范围是18.5-23.9，24-27.9属于超重，超过28就是肥胖了。 BMI指数虽然很常用，但不是唯一的肥胖判定标准，因为它并不适用于所有人。比如运动员肌肉发达、体重都不轻，他们的胖瘦就不能简单地按BMI来判断。再比如老年人的肌肉含量比年轻人更少，只看BMI也容易低估他们的肥胖程度。这个时候，医生就要看另一项指标↓ 2、脂肪含量1kg脂肪的体积，比1kg肌肉的体积大好几倍，这也是你看起来“膨胀”的原因。我们在健身房做的体脂测试、或者家里的体脂称，都粗略地显示了身体中的脂肪含量。总的来说，除了生物电阻抗法（BIA）、超声检查、双能X线吸收法（DEXA），CT、磁共振等方法也可以测出脂肪含量及分布情况，只是精确度有差别。 3、腰围腰围的大小可以粗略反映内脏脂肪、异位脂肪的多少，腰围过大意味着你有更高的胰岛素抵抗、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等风险。男性腰围85~90cm，女性腰围80~85cm为中心型肥胖前期。男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，就属于中心性肥胖(又称腹型肥胖)。在华西减重外科的门诊，体重不是单一的关注重点。我们通常会让大家“先到三楼去测人体成分”，这个检查很快就能做完拿到结果。医生会根据人体成分分析中的BMI、体脂肪含量、骨骼肌含量、腰围/腹围等等指标，来综合评估你的肥胖程度、肥胖类型以及减重效果。对于胰岛素抵抗、糖尿病前期和糖尿病人，以及短期快速肥胖的人来说，一定要密切关注体重、腰围、体脂率的变化，根据这些指标来指导日常饮食、运动。你是否超重/肥胖？属于哪种肥胖？快来评估一下吧！2023年06月11日114
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