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李明洲主任医师 北京医院 心内科 心电图上肢导低电压是咋回事？严重吗？ 随着我国国力的增强，人民群众的富裕，有病看病，没病体检的意识逐渐增强。所以，许多人在做心电图的时候发现一些异常。比如说报告上提示肢体导联低电压，这是怎么回事儿？严重不严重，影响不影响我们的生命？ 首先我们看一下什么是肢体导联低电压。一般来讲，3个标准导联和三个加压肢体导联每个导联的QRS波都低于0.5毫伏就称为低电压。也就是说，前面的6个导联123、aVR、aVL、aVF总共这6个肢体导联，它们的QRS波从上面的顶峰点到下面的最低点，这个6个导朕的数字都低于0.5个毫伏。在正常电压的情况下，一般来讲，是低于五个小格，那这种时候就叫做肢体导联低电压。 那么，出现肢体导联低电压到底意味着什么？严重不严重？那我们下面就进行深入的分解。 一般来讲出现肢体导联低电压，有两大类原因： 1.类原因是心肌的电动力降低。比如说发生了心室肌广泛性的纤维化，广泛性的退行性病变或坏死的时候，大量的心肌细胞死亡或者失去功能，残存的能够进行电除极活动的心肌细胞数量大大减少，所以产生综合的电动力严重降低，显著降低，从而导致QRS波群的电压降低，产生低电压，这是不难理解的。 2.类情况，是传导方面的因素。有些时候，心室肌产生的电动力并没有降低，并没有减少，但是在传导到体表的过程当中，发生了短路，或者损耗，或者是阻力的增加，导致传导到体表的电流减少，QRS波群电压降低。 那么QRS波群低电压到底意味着得了哪些疾病？我们在临床上常见的引起肢体导联低电压的疾病，有三大类: 1.是心肌病变。往往是严重的心肌病，或者是广泛性的心肌梗死，这是1.大类。 2.大类是心包积液，胸腔积液，或者是全身的水肿。电活动出现了短路。 3.大类是肺气肿，气胸，或者是过度的肥胖等等，也就是说，心脏的电活动传导到体表的路上出现了电阻的增加，传过来的效率降低了，所以出现了肢体导联低电压。 所以我们在临床诊断治疗过程当中，对于一些严重的心肌病患者，广泛的心肌梗死患者，或者广泛的缺血性心肌病患者出现了心电图上的肢体导联低电压，很容易理解。如果患者有心包积液，胸腔积液，或者是显著的全身水肿，特别是胸部也有水肿的情况，QRS波群出现肢体导联低电压的，也是非常容易理解的。 但是如果一个患者并没有明显的心脏疾病，只是在普通体检的时候出现了低电压，而没有心肺方面疾病，其他的检查也没有出现任何异常，这种情况下往往是由于肥胖或者是其他原因造成的心电至体表电活动的传导障碍造成的。所以如果患者没有明显的肥胖，或者是明显的肺部疾病这种情况下，还是要做一些深入的心脏检查，包括超声心动图，心肌酶学的检查，少数患者还要在冠心病方面做一些进一步的检查。2019年07月19日
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2019年05月31日1381
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 呃，通过这个胸部CT能够检查出啊，肺气肿吗啊，是可以的，大多数肺系统都是通过胸部CT来诊断的，但是除了这个胸部CT以外，还要做这个肺功能的检查来评估肺气肿的严重程度有没有影响肺功能，如果出现影响肺功能肺气肿一定要通过药物治疗。 如果患者仅有肺气肿没有症状，肺功能也很正常，呃，暂时不必用药，但是要注意避免引起肺气肿加重的因素，比如一定要戒烟啊，一定要避免空气污染，如果有人在体检的时候出现，肺气肿通常挨到医院以后要查下肺功能评估呀，肺功能如何，如果肺功能比较糟糕，出现阻塞性通气障碍。 建议患者用药，如果肺功能还可以建议患者先不用药，先戒烟，避免粉尘的吸入，避免这个屋空气污染物的暴露，呃呃啦，这个肺气肿进展慢一些。2019年05月15日3998
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2019年04月01日2482
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