-
2019年03月22日
11310
3
4
-
孙刚副主任医师 潍坊医学院附属医院 眼科中心 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显，这些小黑影有丝状的、絮状的、点状的，随着眼球转动而飘动。飞蚊症分为生理性和病理性。新近出现飞蚊症或者黑影发生明显变化时，应该引起足够重视，及时到医院就诊，散瞳仔细检查眼底，区分是“好蚊子”还是“坏蚊子”。所谓“好蚊子”即生理性飞蚊症，一般不需要治疗；而对于“坏蚊子”即病理性飞蚊症，千万不能延误治疗。生理性的飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，医学上通常叫做“玻璃体混浊”。玻璃体是眼球内部的结构。人刚出生的时候，玻璃体是一个透明均一、胶冻状的物质，是完美无瑕的。随着人的年龄增长，玻璃体就从中央开始逐渐出现液化降解，产生一些混浊的有形成分。这些玻璃体混浊物就像我们脸上的皱纹，是随着年龄的增长，每个人都会慢慢出现的正常生理变化。生理性飞蚊症出现以后，一般不会自行消失的。大多数人症状较轻，有时候看到，有时候看不到，对日常生活干扰不大，能与之和平相处，相安无事，这种情况飞蚊症不需要治疗。有些人则症状比较严重，黑影在眼前持续存在，成为挥之不去的烦恼，影响学习、工作和生活，这种情况叫做症状性飞蚊症，可以采取一些措施治疗，比如通过药物促进玻璃体混浊吸收、利用激光击碎混浊物或者玻璃体微创手术进行清除。病理性飞蚊症，是指眼底的病理变化导致的玻璃体混浊，如视网膜裂孔或脱离，眼底出血或葡萄膜炎等。对于老年人来说，很多人有糖尿病或是高血压、动脉硬化等基础疾病，可能是玻璃体出血，可能还会出现血管的阻塞，眼底出血或者视网膜裂孔等情况。这些情况引起的飞蚊症，有些需要采用激光的方法治疗，严重的需要进行玻璃体切割的手术，同时还要治疗原发病。对于近视眼患者出现飞蚊症，特别是新近出现异常黑影增多，或有闪光等伴随症状时，也需要引起格外警惕，因为这时玻璃体可能会牵扯视网膜，出现视网膜的裂孔或是病变，需要及时进行治疗。对于普通的老百姓来说，我们也可以通过一些常识，来初步判断是“坏蚊子”还是“好蚊子”，最主要的是两个字——变化。如果是生理性飞蚊症，大多数有时看到、有时看不到，往往数月或数年没有明显变化；但病理性飞蚊症因为出现很突然很频繁，往往可以确切地说出发病时间，而且几天内黑影会有自行减少或增多的变化。当然这只是通过症状，对飞蚊症进行初步判断，确诊还是需要眼科医生专业检查。所以，如果近期突然看到眼前有黑影在飘动，就应该及时到专业眼科机构进行检查，通过B超来观察玻璃体中有没有杂质、浑浊物；更重要的是必须通过仔细眼底检查，确认飞蚊症是否还伴随着其他的一些眼部病变，来判断患者是病理性飞蚊症还是生理性飞蚊症，这是非常重要的一个环节。还有一些老年人可能会有这样的感觉，以前没有觉得自己的飞蚊症很严重，但是做完白内障手术之后，突然之间就感觉满眼的“蚊子”出来了。这种现象比较常见，也是很多白内障手术患者术后不满意的一个原因。其实是由于白内障手术之前老化的浑浊的晶状体挡住了我们的视线和光线，掩盖了其实已经发生的飞蚊症；当做完白内障手术后，恢复了清晰的视线，就容易看到飞蚊了。这种情况大多数也属于生理性飞蚊症，医生检查眼底后会建议回去慢慢适应。总之，对于每个人都有可能遇到的飞蚊症，我们需要有个科学的认识，积极对待，及时就诊区分“好蚊子”和“坏蚊子”。对于“好蚊子”，积极地忽略它、战胜它，毕竟人生包括我们的眼睛都不是完美的，总要去克服一些困难，接纳自己的不完美。对于“坏蚊子”，则必须及时治疗，避免病情进一步发展。2019年03月17日4610
0
0
-
2019年01月15日7047
1
1
-
2018年11月12日18840
3
6
-
2018年11月12日17663
0
2
-
2018年11月07日7522
1
2
-
2018年11月07日9348
3
5
-
江毅主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 不知道你有没有这种体验，突然眼前出现一个线状，片状或环状的黑影在眼前飘动，时常伴有眼前闪光感，刚开始以为是蚊子或者苍蝇从眼前飞过，有人一两天刚出现，有人持续几年未见好转，尤其在看白墙或阳光时更加明显，这就是我们俗称的飞蚊症。飞蚊症怎么产生的呢？我们眼球内体积最大的内容物叫玻璃体，它的主要由水、胶原纤维、透明质酸组成，呈凝胶状态，但随着年龄的增长，玻璃体发生液化和后脱离，透明的玻璃体中出现了片状，线状或环状的混浊物，这些混浊物随眼球的运动在玻璃体腔内飘动。所以飞蚊症多出现在45岁以上人群，高度近视人群（因为高度近视更早出现玻璃体液化和后脱离），现在青少年长期使用电子产品，飞蚊症的发病人群也开始年轻化。出现飞蚊症需要看病吗？如果突然出现眼前黑影飘动，建议尽早眼科就诊，详细进行眼底检查，因为飞蚊症是玻璃体液化和后脱离造成的，这个过程中很容易引起视网膜裂孔或视网膜出血，如果视网膜裂孔需要及时行视网膜激光治疗，避免发生视网膜脱离，导致视力受到严重影响。如果排除了视网膜疾病，玻璃体中混浊物影响视觉质量，甚至导致焦虑等心理问题，应该及时治疗飞蚊症。飞蚊症怎么治疗？出现了飞蚊症，一定要到眼科专科进行详细的检查，有经验的医生会根据玻璃体混浊物的性质给出治疗方案。治疗方法包括：（1）药物治疗：卵磷脂络合碘，氨碘肽眼液；（2）激光治疗：玻璃体消融术；（3）手术治疗：玻璃体切割术。对于飞蚊症出现时间短，年纪轻的患者，一般药物治疗。如果药物治疗疗效不佳，玻璃体中混浊物对视觉质量影响明显的，考虑玻璃体消融术。这是一种安全、有效治疗飞蚊症的方法，用YAG激光电离混浊物，生成等离子体，产生气泡，达到等离子气化玻璃体混浊物的作用。对于玻璃体混浊明显，伴有视网膜脱离的患者，可考虑手术治疗。本文系江毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月18日3365
0
0
-
郝健晨副主任医师 北京大学第一医院 眼科 ‘飞蚊症’是眼科患者的常见病和多发病，临床患者的描述生动而形象，比如: 小虫子在眼前飞来飞去; 蚯蚓飘在空中爬行; 一团棉花散落在空中; 一张渔网撒开……等等，医学上统称为‘’飞蚊症‘’。 蚊子虽小，但整天在你眼前飞来飞去，造成视觉模糊，总是一件不爽的事，很多患者因此感到非常焦虑，并因此产生很多疑问：为什么会有飞蚊症？会不会逐渐加重？会不会导致失明呢？OK，请大家跟我一起打开问号！ 常见问题1：为什么会出现飞蚊症？ 答：常见的原因有玻璃体混浊、白内障等等，其中，最常见的原因是玻璃体混浊。 常见问题2：玻璃体是什么？玻璃体混浊又是什么？ 答：玻璃体是眼睛的组成部分之一，通俗地可以理解为有一块 “果冻”在眼内支撑着眼球壁；而当这块“果冻”老化的时候，就会有絮状物沉积在其中，这就是玻璃体混浊，沉积的絮状物就是造成眼前小蚊子乱飞的罪魁祸首。 常见问题3: 玻璃体混浊怎么治？ 答: 玻璃体混浊是器官老化的结果，一般来说不需要治疗，大部分人都可以习惯和适应的，但是，确实有一小部分朋友，对飞蚊症非常敏感，现在也是有两大类治疗方式可以尝试: YAG激光以及微创玻璃体切除术。 常见问题4: 玻璃体混浊会不会加重？ 答: 会的，随着玻璃体混浊可能会加重。但是，可但是，……请往下看。 常见问题5: 玻璃体混浊会不会引起失明？ 答: 单纯的玻璃体混浊极少对视力产生很大影响，所以不需要太过担心。 好啦，我们一起打开了关于“飞蚊症‘’的5个问号，你的心结解开了吗？千句万句记住一句：飞蚊症闹心但并不可怕，请大家在医生的指导下学会和“飞蚊症”和平相处: 了解玻璃体混浊危害性很小，慢慢通过时间适应它们，是“治疗”飞蚊症的最好办法！如果对生活影响严重的话，可以尝试进行YAG激光以及微创玻璃体切除术治疗。 本文系郝健晨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月13日5642
7
14
-
郝风芹副主任医师 潍坊医学院附属医院 眼科中心 很多朋友在注视白色的背景时，会发现眼前有飘动的小点状或细丝浮游物，有时闭眼亦可看到，还可能伴有闪光感。故急匆匆的来到医院检查，被告知眼睛无大碍，便心生疑惑，是不是医生给我看错了？我来告诉你，医生没有给您看错。下面我们来了解一下“蚊子”是怎么来的？应该怎么注意？飞蚊症（Floaters）一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体内开始出现液化现象。14-18岁时，20%玻璃体腔为液体；45-50岁时，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分减少；80-90岁时，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体后脱离，玻璃体后脱离在50岁以上的发生率约58%，65岁以上为65%-75%。绝大多数的飞蚊症并不影响正常的视觉机能，但若有大量或多片黑影出现，或本身患有高度近视、糖尿病、高血压等疾病，则有可能是严重眼疾的征兆。约1/4的飞蚊症可能具有威胁视力的病变，主要是视网膜裂孔的形成。因此，见到飞蚊症时，应散瞳仔细检查眼底，包括裂隙灯三面镜检查，仅有玻璃体后脱离的无需特殊治疗，对有危害视力的病变应按相关原则治疗。如果不去医院，我们在家怎么粗略的判断是生理性病变（“好蚊子”）还是病理性病变（“坏蚊子”）呢？以下归纳几项飞蚊症的危险症状： (1)有异常闪光。 (2)短时间内飞蚊不断增加。 (3)视线有被遮挡的感觉。如果出现了以上病变，还是建议及时就诊来排除眼底的病变。那我们怎么治疗飞蚊症呢？首先生理性飞蚊症一般不用治疗，定期随访观察眼底即可。如果是病理性飞蚊症，我们要根据病变情况来选择是保守治疗还是手术治疗。那我们应该做些什么来预防飞蚊症，或让飞蚊症的症状减轻呢？1.保持良好的情绪，平时避免用眼过度，注意休息。2.多吃一些对眼睛好的食物，飞蚊症患者建议多吃一点含碘的食物，比如海产品等，甲状腺疾病患者慎吃。3.近视并伴有飞蚊症患者尽量避免剧烈运动。 4.有全身疾病患者治疗全身病，并随诊飞蚊症。2018年01月05日4717
0
0
飞蚊症相关科普号
王凯医生的科普号
王凯 主任医师
北京大学人民医院
眼科
7295粉丝67.1万阅读
李继鹏医生的科普号
李继鹏 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
眼底病科
2838粉丝7.5万阅读
代云海医生的科普号
代云海 主任医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
白内障科
341粉丝4.6万阅读