飞蚊症

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影,或点状、片状、条索状漂浮物,就像蚊蝇飞影,看白色明亮背景时更明显,有时可伴有闪光感。

飞蚊症主要分为生理性和病理性两类。常发生于 40 岁以上的中老年人。

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刘文佳 主治医师 上海市第一人民医院(北部) 眼科

发病原因

基本病因

主要发病原因是玻璃体混浊。

玻璃体是构成人眼球的主要支撑物,外观透明,似果冻呈胶冻样,随着年纪老化,玻璃体会液化,导致玻璃体后脱离,产生一些混浊物,引起飞蚊症。

此外,玻璃体积血、炎症等疾病,也可导致飞蚊症的发生。

危险因素

  • 年龄在 50 岁以上老年人易出现玻璃体后脱离。
  • 近视:尤其是高度近视的人群,发生飞蚊症的风险更高,而且在年纪较轻时就可能出现。近视患者发生视网膜撕裂和脱落的风险也更高。
  • 糖尿病、高血压病史。
  • 眼部外伤史。
  • 眼部手术史:手术后可能伴发感染、出血,也会引发飞蚊症。
  • 眼内炎症。
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江丹 副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科

症状表现

本病最常见症状是眼前出现黑影。部分患者可伴有闪光感。如果出现视网膜脱落或撕裂,还可能会出现视野缺损和视力下降,甚至失明等严重表现。

典型症状

生理性飞蚊症

  • 视野中出现斑点状、条索状阴影,在光亮处明显,可随眼球转动而飘动,犹如飞蚊。
  • 一点、两点的黑影在眼前晃来晃去,有时看到有时看不到。生理性飞蚊症一般不影响视力。
  • 随年龄增长,阴影数量可能会越来越多,影响患者视物。

病理性飞蚊症

  • 突然出现眼前黑影,或伴异常闪光。
  • 短时间内飞蚊数不断增加。
  • 视线有被黑幕遮挡的感觉。
  • 视力突然或明显下降。

以上均须警惕视网膜裂孔等急性严重眼底病的可能。

如果是葡萄膜炎等引起的飞蚊症,症状会发展迅速,急性期大量炎性渗出,会出现飞蚊症、视物模糊,明显视力下降,伴眼痛、畏光、流泪等。

如果有外伤史等,造成玻璃体内积血,眼前红色烟雾飘动,可能会持续很长时间,待积血吸收后才能缓解。出血量大时,可出现视力完全消失,只能感觉到光。

并发症

本病的常见并发症有视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等。

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江丹 副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科

如何预防

  • 合理用眼:平常注意不要过度用眼,尤其是近视患者,应尽量减少用眼时间,定期复查视力,佩戴合适度数的眼镜。
  • 避免眼部伤口感染:近期眼科手术后要保持眼部干燥和清洁,避免感染。要遵医嘱按时至眼科复查,如有不适,及时寻找医生帮助。
  • 中老年人:平时要保护好眼睛,避免眼睛劳累。
  • 强光环境下注意护眼,外出可佩戴太阳镜等。
  • 糖尿病、高血压患者需有效控制慢性病进展。
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飞蚊症该如何预防呢?

赵峪 主任医师 广安门医院 眼科

检查

本病主要依靠临床表现、病史、眼部 B 超检查、眼底检查和三面镜检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 眼部 B 超检查:目的是帮助医生了解玻璃体是否混浊,对明确飞蚊症的诊断很有帮助。
  • 眼底检查:目的是检查患者眼底是否有出血等病变。在进行眼底检查前,医生会先给患者点滴眼药水散瞳,这样才能更好地检查眼底。检查前不需要做特殊准备,佩戴隐形眼镜的患者,需要提前将隐形眼镜摘下。
  • 三面镜检查:目的是检查是否存在眼底出血、眼底视网膜裂孔、视网膜脱离等情况。检查前也需要散瞳,医生通过特定角度的三面镜子来观察眼底。
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畅立斌 副主任医师 京煤集团总医院 眼科

治疗方式

生理性飞蚊症患者,不影响视力,一般不需要特殊治疗。大多数病理性飞蚊症患者通过药物和手术治疗,可以缓解症状,部分患者甚至可以治愈。

药物治疗

  • 抗生素:目的是控制感染,缓解症状。常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等。
  • 止血药:目的是控制眼内出血。常用药物包括酚磺乙胺、对氨甲基苯甲酸。
  • 滴眼液:目的是促进眼部血液循环和眼部功能恢复。常用药物包括氨碘肽。

手术治疗

患者可能会出现视网膜撕裂或脱落的危险情况。为避免视力严重受损甚至失明,医生需要立即施行紧急手术治疗。

  • 目的:主要是挽救眼睛功能,防止视网膜脱离。
  • 常用术式:激光光凝法,即采用激光将视网膜裂孔的周围凝固。

此外,飞蚊症还可以通过以下手术方式缓解症状:

  • 玻璃体切除术:目的是缓解症状,切除病变的玻璃体。
  • 激光玻璃体溶解术:目的是缓解症状。该手术方式不是适用于任何患者,因该手术有很多限制要求,具体请遵医嘱。
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出现飞蚊症怎么办?

陈剑 主治医师 澧县中医医院 眼科

营养与饮食

  • 多食用富含维生素的食物。维生素 A 是眼部必不可少的营养素,B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢,维生素 C、维生素 E 能破坏自由基,提高眼部免疫机能,防止视力下降。
  • 适当多进食动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇及含有大量维生素的新鲜蔬菜和水果,还可以多食海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。
  • 少喝含咖啡因的饮料,戒烟酒。
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王珍 主治医师 中国中医科学院眼科医院 眼科

注意事项

  • 平时注意休息,不过度用眼。避免长时间连续近距离用眼,注意中间休息,通常连续用眼 1 小时,休息 5~10 分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。
  • 一般术后即可下床在室内轻微活动,但需根据手术方式采取特殊体位,不可做剧烈运动,防止手术复位的视网膜再度脱离。须保持心情愉快,情绪稳定。防止用力咳嗽和打喷嚏,勿揉压术眼。
  • 不吹太久的空调。
  • 保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。
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江丹 副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科

预后

  • 如果没有及时接受治疗:随着病情进展,可发生视网膜脱落、失明等并发症,严重影响正常生活。
  • 如果及时接受正规治疗:大部分可以治愈,且无后遗症,不影响正常生活及寿命。

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