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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 老年病人长期卧床,因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来,可出现青紫及呼吸困难,甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅,可减少呼吸道并发症。 1、适当多饮水;饮食以清淡为主;避免着凉,预防感冒。 2、经常改变身体位置,定时拍背。特别是早晚病人阵咳前,鼓励病人做深呼吸,以便将痰咳出。 3、蒸气吸人:将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中, 口对杯中吸人热蒸气,每次15~30分钟,每日2-4次,可湿润咽喉,稀释痰液,有利排痰. 4、简易吸痰器:适于痰液壅盛时,用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上,将导尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液;另置一碗清水,随时冲洗导尿管,以防止粘痰堵塞。 5、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时,要分秒必争,立即用手绢或纱布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口对口吸出痰液。2019年09月05日 1312 0 0
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曹文兰主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 肺组织因为受到放射线的照射,经常会出现放射性肺炎,例如我们在放疗胸部肿瘤的时候,食管癌、肺癌、乳腺癌、纵膈肿瘤等,怎么预防和治疗?1 放疗期间尽量不要感冒,感冒在平时是小病,但是一旦时机不好,就会引发大问题,例如放疗期间或者放疗后,都可能会诱发放射性肺炎,所以放疗中和放疗后的患者一定要注意。2 放疗时选择的化疗药物,一定要考虑选择对于肺组织影响小的药物。3 正在放疗的患者,每周复查一次血常规,及时发现白细胞的变化,如果降低了及时处理。4 医生注意评价患者的肺功能,结合患者的体质等情况,综合制定出适合患者的放疗剂量。5 如果合并肺不张,或者是小细胞肺癌这类特别敏感的肿瘤,及时复查CT,肿瘤缩小后或者肺不张打开后,及时调整照射野,减少肺组织受照射的范围。6 注意多观察,一旦发生肺炎,及时处理,急性期西医选择抗生素和激素,恢复期,不要忘记及时口服中药,促进机体恢复,减轻患者症状。本文系曹文兰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年06月05日 2662 0 0
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陈峰主任医师 山东省千佛山医院 呼吸与危重症医学科 入秋以来,天气转凉,因“肺炎”就诊、住院的病人增加,下面对患者就诊过程中常出现的误解予以澄清,提高对肺炎的认识。一是发热,俗称“发烧”, 是肺炎的常见表现,发热常见的误解是“发烧烧成了肺炎”,这是颠倒了发热和肺炎的关系,这是因为肺炎可以先有发热、嗓子痛、流鼻涕的感冒症状,继后出现咳嗽,其实这是感染范围逐渐由上呼吸道蔓延至下呼吸道,正确的认识是病原体引起肺炎,发热是炎症全身表现。二是有一部分肺炎的患者可以只有发热症状,而没有咳嗽,常有患者提出疑问“我没有咳嗽,怎么会是肺炎了?!”。最近遇到一位发热一周的病人,没有咳嗽、咳痰,拍胸片后发现左肺大片炎症,其实肺炎可以仅有发热,而没有咳嗽。还有的肺炎病人只有胸痛症状,没有咳嗽。三是患者发热后要求尽快用药物把体温降下来,这是因为没有正确的认识发热的两面性,一面是发热可以提高人体代谢、脏器功能以及身体免疫功能,提高来对抗外来病原体的能力;另一面是长时间、高热可以引起身体损害,患者食欲差,精神不振,体重下降,较严重的是加重心脏负担,有心脏病的患者,可以诱发心衰。所以,医生在体温38.5℃以下时常不主张用退热药,这容易造成误解。本文系陈峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月14日 3000 3 0
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辛丽红主任医师 西安市儿童医院 呼吸内科 1肺炎是怎么回事? 肺炎是肺泡对于损伤性因子(如感染)所产生的一种炎性反应。 当患者的气道也被累及时,其也可能被称为支气管肺炎。肺炎可以发生在肺的一个或几个区域(如「双肺炎」或「多叶性肺炎)。 2引起肺炎的原因有哪些? 许多原因可导致肺炎,但其最常见的原因是病毒或细菌感染。这些病毒或细菌可来自你所处的环境,也可能由其他人传播给你。常见的传播途径包括人与人之间的直接接触(通常是手)或吸入人们在咳嗽或打喷嚏时所产生的空气飞沫。有时,一个人患有病毒感染后(如流感病毒),也可能继发细菌感染(如金黄色葡萄球菌)。少见情况下,肺炎也可由寄生虫、真菌或酵母菌引起。吸入性肺炎是由异物引起的,这些异物通常是经喉部进入肺内的食物或呕吐物,其可以刺激气道和肺组织,并增加肺部细菌感染的机会。 3哪些人易患肺炎? 肺炎可发生于任何年龄段。但以老人和儿童最常见。有些人因为存在其他的肺部疾病、营养不良、吞咽困难、其他慢性健康问题或免疫系统问题,而具有更高的肺炎风险。吸烟和处于吸烟环境中的人,患肺炎的风险也更高。此外,没有进行年度流感疫苗接种,或肺炎链球菌菌苗接种者,也有更高的肺部感染风险。 4肺炎的症状和体征有哪些? 肺炎患者通常有咳嗽、发热或寒战、呼吸困难、无力和食欲下降。有时,某些患者会有恶心,腹泻和/或胸痛。但有些肺炎患者也可能没有咳嗽或发热。症状可能会快速出现,也可能是随着时间的推移而逐渐加重。有时,病毒性上呼吸道感染(感冒)患者,会出现新的发热和病情加重表现,这常预示着继发性细菌感染的开始。 5肺炎应如何诊断? 医生会考虑你的症状,并为你体检。肺部有炎症时,听诊可发现其呼吸音减低或异常。可能要做血液检查或其他检验,以查看你的白血球计数,或因感染而可能导致的其它异常。通常需进行胸部 X 光检查,其可以显示肺炎的区域或范围。有些时候,还需进行更为精确的 CT 扫描检查。此外,有时可进行痰(从肺部咳出)培养或检查,以查看能否找到细菌或病毒。而需要住院的患者,常常需要针对其最可能的病毒和细菌,进行更多的此类检查。如果患者的病情没有好转、感染严重,或存在少见感染的高风险,其可能还需通过一种被称为纤维支气管镜检查的操作,来进行肺部痰标本的采集。 6肺炎怎样治疗? 肺炎的治疗取决于其可能的原因及患者的病情。通常的方法是给予对最可能为引起感染的细菌有效的抗生素。如果你在医院或其他医疗机构(如疗养院)内患上了肺炎,你可能需使用可以治疗多种耐药菌的抗生素。如果你所在地区正有流感发生,则可能需使用抗病毒药物,而非抗生素;或者,你需要在抗生素基础上添加抗病毒药物。如果你的免疫系统受到抑制,医生可能还会选用治疗真菌感染的药物。在某些情况下,你可能还需使用皮质类固醇类药物。如果在低氧气水平下感觉呼吸困难,你就需要使用氧气了。如果你因疑似有高度传染性的疾病(如流感或肺结核)而住院,则可能会被隔离。 7肺炎有多严重? 如果被诊断出肺炎,你应该认真对待,并照顾好自己。多数肺炎患者在使用抗生素和休息后可康复。但约有 1/5 的成年肺炎患者需要住院治疗,重症感染者可能还需要入住 ICU(重症监护病房)并采取生命支持措施。重症肺炎可导致死亡,特别是老年人、幼儿、或存在其它医疗问题的患者更是如此。在美国,肺炎的总体院内死亡率小于 5%。但在世界的其他地区,肺炎的发病率和死亡率要高得多。肺炎的病程一般较短,有时也可以持续较久,或在好转前加重。但大多数患者都可以完全康复。 8患者怎样做才能好的更快? 应该按时应用足剂量的药物,特别是抗生素,即使在疗程开始后几天就感觉好转,也应继续使用。漏用药物是很危险的,因为你可能无法康复,并更容易使细菌对抗生素耐药。 如果有以下情况,请给你的医生打电话: 咳嗽严重或加重,持续发热,呼吸困难;用药有麻烦或担心可能的副作用;但在和医生沟通前,不要停止用药;感觉不好或开始使用抗生素 3 天后,还在发烧; 有呼吸困难、剧烈胸痛、指尖或嘴唇发青、或开始咳血,应寻求紧急医疗帮助。 9怎样预防肺炎? 戒烟:避免处于吸烟的环境。 接种每年的流感病毒疫苗和最新的肺炎链球菌(肺炎球菌)菌苗。 随时洗手,尤其是在遇到感冒或肺部感染的患者以后。养成健康生活方式及良好的饮食和锻炼习惯。 本文系 辛丽红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年01月02日 11761 5 5
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