痱子

痱子又称粟粒疹，也称为汗疹、热刺或热疹。是夏季比较常见的一种短暂性皮肤病，由于高温闷热，出汗多，汗液排出不畅，汗腺导管被角蛋白堵塞，汗液外溢渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和水疱。环境通风降温后，痱子一般会自然消退。

本病是由于汗液增多，不能及时排出，导致汗腺导管堵塞引起的。发病原因主要有：

• 汗液增多的因素
  炎热的环境：比如夏季、高温闷热地区、高温工作区，如冶炼厂等。这些环境因素会使得出汗量增加。
  剧烈的运动：比如长跑、打篮球、踢足球等出汗较多的运动。
  一些疾病：比如甲状腺功能亢进、Ⅰ 型假醛固酮增多症等。这些疾病能够导致人体代谢速度加快，从而导致汗液的产生量增加。
  药物：如新斯的明、贝沙那酚等，这些药物会让身体的出汗增加。
• 汗液不能及时排出的因素：如皮肤清洁不够、穿不透气的衣服、贴敷贴等。

本病主要表现为丘疹、丘疱疹和水疱，痱子的类型不同，症状也会有所不同。

白痱

• 在新生儿中很常见；卧床不起、体质虚弱、易大量出汗者也容易出现。
• 多发生在躯干和皮肤皱褶处。
• 表现为表浅、针头大小的水疱，呈透明状，似水滴，常成批出现。水疱之间可相互融合。
• 由于水疱表浅，所以容易破裂，但不会引起明显的炎症反应，因此周围没有红晕。破裂后常在 1~2 天内吸收，干燥后会留有细小的鳞屑。
• 皮损处一般没有发痒、疼痛等自觉症状。

红痱

• 是最常见的一种痱子，多见于幼儿、家庭妇女、高温作业者。
• 多发生在腋窝、肘窝、额头、颈部、躯干、妇女乳房下等部位。
• 表现为 2 ~ 4 毫米大小、密集分布的丘疹、丘疱疹，常分批出现，底部有红斑。
• 皮损消退后有轻度的脱皮。
• 受累的皮肤处通常有灼热和瘙痒感，随着出汗而加重。

脓痱

• 由红痱发展而来。
• 表现为丘疹的顶端有针尖大小的脓疱，脓疱里面常常都是无菌性或非致病性球菌。

深痱

• 多发生在颈部、躯干及四肢等部位。
• 皮肤出现密集的、与汗孔一致的丘疱疹，一般没有瘙痒。
• 在患者感觉很热、出汗增加时，丘疱疹会长大，温度降下来变得凉爽时变小。
• 部分患者症状比较严重时，还会出现全身无力、头晕、头痛等症状。

• 夏季尽量不要穿紧身、容易吸热的衣物。尽量穿宽松、轻薄、易散热的衣物。
• 不要在炎热的环境下做剧烈运动，如果需要运动，可以在早晨或傍晚进行。运动的强度不要过大，可以进行游泳、散步、太极等运动。
• 住处或工作场所宜通风降温，避免过热。
• 保持皮肤清洁干燥，勤洗澡。出汗后及时洗澡、更换衣服。
• 对于反复发作的患者，在夏天湿热的季节到来前，坚持经常外扑痱子粉也会起到预防作用。

本病一般通过症状表现即可确诊，不需要进行其他检查。

一般情况下，离开炎热的环境，并保持身体皮肤干爽，痱子几天后即可自愈，不需要治疗。但是如果患者瘙痒的情况几天后没有好转，那么就需要进行治疗。一般首选外用药物，如果症状比较严重，还可能需要口服用药。

外用药物

• 痱子粉：目的是抑制痱子再生，有干燥、止痒等作用。但是需注意，痱子粉如果涂的过多反而会堵塞毛孔，不利于汗液的排出。
• 炉甘石洗剂：如果皮肤瘙痒特别明显，可以使用炉甘石洗剂，主要作用为缓解瘙痒。
• 外用糖皮质激素：可用于治疗红痱，如氢化可的松或曲安西龙，可减轻瘙痒并加快炎症消退。
• 异维 A 酸：目的是抑制痱子的再生，主要用于治疗深痱。

口服药物

• 抗组胺药：适用于症状较重者，可以缓解炎症，减轻瘙痒。常用的药物包括：西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏等。
• 抗生素：脓痱感染严重时可口服抗生素。

• 尽量待在凉爽的环境里。
• 穿宽松透气的棉质衣服。
• 运动出汗后要及时擦干净保持干燥。
• 洗澡使用较凉的水温，洗澡时可用毛巾轻柔擦拭，有助于去除可能堵塞汗腺导管的碎屑。
• 尽量不要抓挠痱子，以防感染。实在忍不住，可以冷（冰）敷患处，或者在没有破溃的地方多次涂炉甘石洗剂。
• 保持心情愉悦，不宜烦躁。
• 可适当用痱子粉，但注意不宜涂抹过多，涂抹过多反而会堵塞毛孔，加重症状。
• 避免辛辣刺激性食物。

• 白痱通常没有症状，具有自限性。如果湿热天气持续不断，可能会复发。
• 红痱在去除病因（如离开炎热的环境、保持皮肤干燥）后可缓解，但可复发。反复发作可导致深痱和无汗。
• 深痱不经治疗也能缓解，但可能出现汗腺持续损害并导致大面积的无汗、代偿性多汗和热相关并发症。