| 风湿性心脏病简介 |
| 风湿性心脏病由风湿热所致的心脏病。较常见。风湿热是一种累及全身结缔组织的非化脓性炎症疾病,其病变主要侵犯心血管系统、 大关节、浆膜、 皮下组织及中枢神经系统。风湿热急性发作时往往有不同程度的心脏损害,心肌、心包、心内膜均可受累,形成全心炎,其中以心肌和心内膜损害为最常见,但不一定都形成慢性风湿性心... |
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风湿性心脏病由风湿热所致的心脏病 较常见 风湿热是一种累及全身结缔组织广州的非化脓性炎症主治疾病 其病变疑难主要侵犯心血管系统专业 大关节 浆膜 皮下移植组织及中枢神经系统慢性 风湿热急性发作时往往有不同不同程度的心脏损害 心肌 心包 心内膜均可受累 形成全心炎 其中以心肌和心内膜损害为最常见 但不一定都形成慢性医疗风湿性心脏病 风湿热的反复发作常遗留编委慢性心脏瓣膜损害 形成慢性开始风湿性心脏病
风湿性心脏病瓣膜损害及心律失常医生方面就医指南 请点击心脏瓣膜性疾病抗体 心律失常查看
发病 风湿热的确切病因和发病机理尚未完全明确 但从辽宁临床 流行病学 中华免疫学及预防各好评方面的资料均支持甲类溶血性链球菌感染与本病有关
病理变化 风湿是非化脓性的炎性病变过程 在病变部位未找到过甲类链球菌 按照病程可分为急性渗出 纤维增殖和瘢痕硬化三个阶段 早期病变包括结缔最后组织中胶原纤维裂解 肿胀 纤维素样变性和基质的粘液样水肿变性 病灶周围有淋巴细胞 浆细胞浸润 在心肌中还可见到肌细胞的弥散性退性变甚至坏死 继之出现血管周围的炎性细胞浸润 具有副主任风湿热特征性的病变是心肌内的风湿小体或结节 小体的中心卫生部区是纤维素 γ-球蛋白和退化变性的胶原纤维混合而成的纤维素样变性区 周围有淋巴细胞 浆细胞和大嗜碱细胞 形成肉芽肿 这类大细胞往往有长形的胞核 核染质鲜明 有时呈多核 形如毛虫或猫头鹰眼 有人称之为风湿细胞 小体中央的变性坏死物质和其他变性渗出病变可被逐渐吸收 纤维免疫组织逐渐增生 与不能被吸收的肉芽肿部分形成瘢痕组织系统 由于本病的反复发作 上述病变可交叉进行沈阳 导致不同出生的临床副教授症状 心包和关节以及其他浆膜的病变以纤维素样渗出为主 心肌 心包膜和瓣膜的病变以瘢痕为主
风湿性心包炎的典型病变是心包因纤维素性渗出而增厚 心包腔内伴血性或血清性渗出液 愈合吸收后心包腔可部分或全部闭锁 但不形成缩窄性心包炎 风湿性心肌炎的病变除风湿小体外 还有间质弥漫性的炎性细胞浸润伴有肌细胞损害及渗出 间质性心肌炎在导致心力衰竭时比风湿小体更重要 风湿性心内膜炎发生时往往在心内膜下形成一层嗜酸性玻璃样变的宽带 风湿小体与之成直角排列 瓣膜边缘有一层纤维素样嗜伊红染色的赘生物 这些病变还可涉及瓣环 瓣叶和腱索 当瘢痕收缩时就形成增厚和缩短 造成瓣膜功能上的狭窄或关闭不全 瘢痕区还可有钙盐沉积形成硬化 二尖瓣最易受累 其次是主动脉瓣 三尖瓣和肺动脉瓣
临床医师表现 急性风湿热的提出临床表现变化多端 取决于受累器官的部位 数量和范围
从链球菌感染发生到出现急性风湿热可有 ~ 周(平均约 天)的潜伏期 多数病例以发热 关节痛为首发症状 以急性多发性国外关节炎为首发症状者往往伴有高热和中毒症状 以孤立的心脏炎为首发症状者往往起病缓慢呈隐匿型 也有的以鼻衄 腹痛为主诉 舞蹈病往往在病程缓解期出现 首次急性风湿热发作即侵犯关节的约 % 心脏炎约 % 舞蹈病约 % 皮下结节和边缘性红斑少于 %
心脏炎为风湿热临床留学上最重要的表现 往往表现任现为新出现的器质性杂音 心脏扩大 心包炎 充血性心力衰竭 这些症征合称全心炎
风湿性心脏病的发展可分急性活动期心脏炎和同时慢性非活动期心脏病两个阶段 急性心脏炎可有心肌炎 心内膜炎和心包炎 不少风湿性心脏病急性期病人妇产出现房室传导障碍 表方面现为心电图 P-R间期延长 但能迅速为阿托品所逆转 说明这是疾病科室对心脏传导核心系统的功能性影响而不是炎症或纤维化病变引起传导束的永久性变化 心脏损害往往同时博士有心内膜和瓣膜损害 反复发作后遗留在心脏的病变以心瓣膜为主 参与慢性风湿性心瓣膜病的广州临床表现取决于瓣膜病变的部位(二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣和肺动脉瓣) 类型(狭窄或关闭不全) 程度(对血流动力学的影响)以及心肌的功能状态(见心瓣膜病)
建立诊断 疑难治疗和预防 风湿热的诊断社会参阅上述琼斯氏标准 有二项主要同时表现或大学一项主要协和表现加二项次要表现及最近溶血性链球菌感染的证据即可确诊 但需注意与其他结缔组织最后病 发表关节炎和感染性心内膜炎相鉴别 出生慢性心瓣膜病 具有通过症状 体征 X射线检查 超声心动图和心电图检查不难确诊 急性风湿热的治疗上海包括卧床休息 控制链球菌感染 用水杨酸制剂或肾上腺皮质激素抑制风湿性炎症 对慢性长期瓣膜病变患者则应保护心脏功能 预防风湿活动及各种感染 必要时留学进行交流手术纠治 对狭窄的瓣膜可用瓣膜切开 对严重钙化和关闭不全的瓣膜需置换人工瓣膜 及时控制链球菌感染是预防风湿热发生或复发的多次主要方法
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安贞医院
心外科 |
肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治心脏血管外科 |
6个 投票 |
4条 点评 |
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上海长海医院
胸心外科 |
瓣膜性心脏病、先天性心脏病脑血管病,运动障碍,遗传变性病,痴呆失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询 |
6个 投票 |
4条 点评 |
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阜外医院
成人心脏外科 |
神经感染及神经免疫性疾病成人心血管外科胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力 |
5个 投票 |
4条 点评 |
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阜外医院
成人心脏外科 |
消化道肿瘤、肝胆疾病、甲状腺疾病的诊治,擅长十二指肠镜的治疗先天性心脏病,风湿性心脏病,冠状动脉搭桥,心脏肿瘤,大血管等手术肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治 |
4个 投票 |
2条 点评 |
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阜外医院
成人心脏外科 |
妇科内窥镜技术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血;乳腺癌术后服用它莫昔芬(三苯氧胺)患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗和应用各种内镜技术诊疗不孕不育症;妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗;女性尿失禁和其它女性泌尿系疾患的诊疗成人心外科胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力 |
4个 投票 |
2条 点评 |
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评论作者:
ceneryhelen |
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| 发布时间: 08-03-05 08:59 |
| [推荐医院] 风湿性心脏病咨询 |
好大夫:
我姐患风湿性心脏病 年了 有房颤 心衰 心悸 二尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄等症状 由于考虑手术风险和家庭经济原因 想寻求药物治疗 我在网上查到贵院有出售《协和益心宝颗粒》 说是专治此病的 不知是否为真?还是别人假冒贵院名字?
恳请好大夫解答 万分感谢 (查看完整内容) |
好大夫在线管理员提示: 不可信,提醒大家一定要到正规医院就诊 |
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评论作者:
218.88.176.*(来自四川省内江市资中县的网友) |
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| 发布时间: 08-05-07 17:48 |
| [就医经验] 风心病换瓣术 |
我于      月在重庆三军医大新桥医院由肖颖彬主刀术做的二尖瓣置换术 手术很成功 提高了我的生活质量 我们全家人都很感谢他 (查看完整内容) |
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| 风湿性心脏病 最新好评 |
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很感谢 凤玮大夫,您的医德很高,是位认真负责的好大夫. |
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我是一名严重风心病的患者.是王志农大夫妙手回春把我从死神手里夺回来.王志农大夫是一个医德高... |
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我的心脏病已经有十年多了,因经济困难一直无法手术,长期门诊冶疗。现病情稳定,近几年末发过心... |
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我是东莞一位姓郭的风湿心的患者,多年来一直记住救命恩人黄新胜医生.是他和省医院的医生把我从... |
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我已做了二尖瓣置换术,术后很好,有个朋友现在有问题,医生话要换心脏,请问有关换心脏的一些细... |
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我是河南省邓州市某企业的一名普通工人,本人患风心病20多年,曾于1982年做过风心病二尖瓣膜分... |
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我是广汉风心病患者庄元秀,一名乡村退休教师,于2008年4月7日住进华西医院准备二尖瓣置换手术... |
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我是1992年由顾主任给做的二尖瓣置换手术,现在已经16年了,效果非常好,现在身体很好,感谢顾主任挽... |
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