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2019年08月10日 3182 1 2
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黄磊副主任医师 北京大学深圳医院 心血管外科 对于这个问题,有一个很简洁又很残酷的答案,那就是“风湿性心脏病就是多见于青壮年,高峰期为17-18岁”。 何为风湿性心脏病? 风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜的器质性改变,各瓣膜组织可能会出现狭窄或关闭不全,导致心脏血流动力学的改变,当心脏难于忍受这种血流动力学改变时,则会引起人不舒服的一些主诉,包括活动后胸闷、心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。 啥叫风湿热活动累及心脏? 风湿热是一种统称,是一种与A组乙型溶血性链球感染相关的变态反应-自身免疫性疾病,可累及全身结缔组织及血管。A组乙型溶血性链球是常见的人类感染致病菌,主要可引起咽喉炎、猩红热、肺炎等。人体在幼年(多在5-15岁,6-9岁为高峰)受A组乙型溶血性链球感染后,“负责任”的人体免疫机制会针对这些侵入人体的“敌人”产生一种叫做“抗体”战士去抵御“敌人”的入侵。然而,人体的一些组织器官拥有与“敌人”相似的“旗帜”,“战士们”在抵御外侵的同时,也同样攻击这些同有相似旗帜的“自己人”,这就是学术上讲的“抗原抗体交叉反应学说”。心脏内膜、心肌原纤维等可以反复受到这类抗体的攻击,引起心脏瓣膜、心内膜等组织的变性,继而引起瓣膜的狭窄或关闭不全。 此时,我们应明确: 风湿性心脏病与A组乙型溶血性链球菌相关,但不同于感冒、咽喉炎、肺炎等急性感染的特点,它是一种非化脓性炎症,是受到长年累月的“抗原抗体交叉反应”打击所形成的; 链球菌性咽炎患者中,仅约1%-3%的患者发生风湿病; 除链球菌之外,某些其他病毒、细菌感染可能改变心脏组织的分子结构使其具有抗原性,也可能与风湿病的发病有关; 得了风心病该怎么办? 明确患了风心病之后,患者大可不必惊慌。对于一些无明显症状或症状轻微、心脏彩超检查提示器质性病变较轻的患者,可在有资历的大医院定期随访(每半年-一年复查心脏彩超)。对于有症状、随访期间发现器质性病变加重的患者,应及时至有资历的心外科就诊,早期手术,争取在心脏还未受到更大的打击之前阻断该病对心脏的继续损害。心脏瓣膜手术目前已经很成熟,治愈率高,患者要有必胜的信念! 如何预防风心病? 大部分风心病都是在幼年时候落下的病根,这就要求父母不能对孩子的感冒发烧掉以轻心,应及时到医院就诊,以免迁延不愈。同时注意加强身体锻炼,提高免疫力和抵抗力。 本文系黄磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月25日 18591 2 2
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李松主任医师 广东省中医院 心血管病专科 春季,气候温暖潮湿。就在这本来是非常宜人的季节里,有一种病却不可不防,那就是风湿热。这种病初始只是咽痛,发热,看起来就是一般的上呼吸道感染,不及时治疗却会渐渐发展成为风湿热,甚至导致关节炎、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎等严重的后果。在我们科近期就收治了一个初中生,因感冒而出现发热、关节红肿热痛,最后诊断为风湿热。中医认为,风湿热的发病与正气不足,感受风寒湿热之邪等因素有关,所谓”邪之所凑,其气必虚。”所以对于该病的预防,首先是要加强自身的体质,平时坚持锻炼和运动。发病后则要卧床休息,多喝水,多食用含维生素C丰富的水果如番茄等,进食易消化和富有营养的食物,以增强抗病能力。而一旦出现上呼吸道感染,且勿小觑,不要以为随便吃点感冒药就可以万事大吉,而是应该到医院就诊。我们在医院收治的风湿性心脏病的患者,大都是因为当初掉以轻心,没有及时治疗而给后来遗留下很严重的后果,比如心力衰竭、心律失常,需要长期服用抗心衰的药物,有的甚至需要施行瓣膜置换手术或安装永久性心脏起搏器。对于那些已经出现发热、皮肤环形红斑或皮下小结、关节痛、甚至心悸、气促的患者,那更是一定要到医院作详细的检查和治疗,例如做咽试子培养、心电图、抽血查血常规和风湿三项等等。而早期确诊为风湿热后其治疗效果是相当好的,只要治疗得当,消除溶血性链球菌所引起的炎症、控制风湿复发,就能够防止形成慢性风湿性心脏瓣膜病等疾病。特别要提醒患者朋友的是,出院后控制风湿活动,防止复发是要坚持一个比较长的抗生素治疗过程,即每个月都要肌肉注射一次长效西林,儿童要持续到18岁,而成年人要持续五年。——“春季咽痛需防风湿热”《番禺日报》2008.4.16(A6医疗卫生版)2013年03月18日 7042 1 1
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2011年08月24日 1500 0 0
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徐根兴主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 心血管外科 风心病患者往往在病前曾经得过咽炎、扁桃体炎或猩红热。这些病多是由链球菌引起,因此链球菌感染是风湿性心脏病的祸根。链球菌是常见致病菌,球形细菌呈链状排列,常寄生呼吸道内。平时与人体处于平衡状态,象暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时,链球菌由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体,引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿,严重的表面还有黄白脓点,它还会引起猩红热(俗称红痧)。在链球菌入侵人体后,血清中抗体(抗0)水平即会上升,超过正常值500单位以上,这种现象称为链球菌感染。多数感染病人治疗后恢复良好。有3%病儿会发生免疫性疾病,即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面,可使瓣膜肥厚、粘连,损害瓣膜的正常开放和关闭功能。由于链球菌反复感染、复合物生成增多,沉积在病变部位的量也增多,最终形成风湿性心脏病。2011年03月28日 5525 1 0
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