风疹

(又称:德国麻疹)

就诊科室: 儿科  皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

风疹 ,又称三日麻疹,是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。风疹具有较强的传染性,多发于冬春两季。

学龄儿童是最容易受风疹病毒感染的人群。如果孕妇感染了风疹病毒,可能会发生死胎、早产,或致使宝宝出现严重的先天畸形。

风疹是病毒引起的自限性疾病,没有特异性治疗方法,家庭治疗能够缓解症状。

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发病原因

风疹是由风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病,是我国丙类管理的法定传染病。

风疹患者是唯一的传染源。

风疹可经空气飞沫、呼吸道分泌物、人与人的亲密接触传播。此外,孕妇如感染风疹,尤其是妊娠早期的感染,病毒可能通过胎盘传染给胎儿。

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症状表现

典型症状

  • 儿童患者的表现
    儿童的症状一般不严重,主要是皮肤出现针尖大小的粉色皮疹、发低烧、淋巴结肿大。

    可伴有结膜炎、软腭黏膜疹、急性甲状腺炎。

  • 青少年和成人患者的表现
    青少年和成人的症状比儿童要重,持续时间也更长。

    成人的皮疹表现和儿童类似,也会有发热和淋巴结肿大,不同的是成人还会有关节痛、全身酸痛、乏力、食欲差等。

    可伴有结膜炎、睾丸痛和睾丸炎。

  • 新生儿患者的表现
    怀孕的母亲感染风疹后,可以通过胎盘把病毒传染给宝宝,宝宝出生后会发生先天性风疹综合征,表现为:耳聋、白内障、心脏病、智力障碍、生长发育迟缓、精神障碍、糖尿病等。

并发症

风疹的并发症不常见。可能的并发症包括:

  • 感染后脑炎
  • 心肌炎
  • 关节炎
  • 出血倾向
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如何预防

任何传染病的预防措施都分为控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三类,风疹的预防是以疫苗接种为主的综合性措施。

  • 控制传染源:由于人是风疹唯一的传染源,因此需要对患者进行规范的治疗以及隔离,减少将病毒传染给他人的机会。出疹后 5 天内都应进行隔离。
  • 切断传播途径:在呼吸道疾病高发季节,尽量减少去人员密集的场所,不要接触风疹患者,若前往人群聚集场所,注意做好呼吸道个人防护,尤其是妊娠早期的妇女更应注意,以免引起胎儿患先天性风疹综合征。
  • 保护易感人群:对儿童及对风疹缺乏免疫力的人群接种风疹疫苗是最有效预防风疹的方法。接种风疹疫苗后,95% 以上的人可产生抗体,使人体获得对风疹病毒的免疫力,并存在长达 20 年时间。
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检查

  • 体格检查
    视诊:可见患者体表皮疹,结膜可见充血。

    触诊: 颈后、枕部淋巴结可触及肿大,并可能有压痛。

  • 实验室检查
    血常规检查:风疹时,血常规可见白细胞总数减少,淋巴细胞比例增高,并可能出现异型淋巴细胞。

    病毒学检查:在出疹前 4 ~ 5 天到出疹后 1 ~ 2 天,进行咽拭子病毒分离,检出率高。

    血清学检查:目的是判断患者体内是否具有风疹的特异性抗体,并判断是否为近期感染。

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治疗方式

风疹没有特异性治疗方法,病程通常为 7 ~ 10 天。家庭治疗有助于缓解症状。

  • 使用对乙酰氨基酚、布洛芬控制发热和身体酸痛。注意安全用药,阅读并遵循药品标签和说明书。
  • 足量饮水,不仅可以防止脱水,还能减轻咳嗽引起的不适。
  • 充分休息。
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营养与饮食

无特殊忌口。但要保证能量、蛋白质的摄入,选择易消化的食物。如胃口不好,可少食多餐。

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注意事项

  • 建议暂时远离他人,停止上班或上学,以避免传播疾病。
  • 务必不要和孕妇接触。
  • 应注意休息、避免劳累,以免影响免疫力。
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预后

风疹绝大多数患者预后良好,但出现并发症以及先天风疹综合征患者可能出现后遗症甚至导致死亡。

获得性风疹为自限性疾病,无需进行抗病毒治疗,感染可被免疫系统清除。

从出现呼吸道前驱症状到皮疹消退的时间约数天,淋巴结肿大恢复正常时间稍长,约 2 ~ 3 周。

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