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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻刘金娣一、什么是附睾炎附睾炎是由致病微生物及其他非感染因素引起的附睾炎症性疾病。临床表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适或高热。附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。 二、根据病程分类急性附睾炎：多由泌尿系统感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致，病程一般不超过6周。慢性附睾炎：指阴囊、睾丸和附睾疼痛持续6周以上，多由急性附睾炎治疗不彻底而形成，但多数患者并无急性发作史，也可能是创伤等原因引起。 三、典型症状1.急性附睾炎起病突然，常伴寒战、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛剧烈。疼痛可以沿着精索、会阴部及下腹部、大腿内侧放射。附睾、睾丸及精索均有增大或增粗。下坠时疼痛会加重。 2.慢性附睾炎阴囊长期轻度不适，或感到坠胀、疼痛，休息后会有好转。附睾局限性增厚、肿大，精索、输精管可增粗。 3、其他症状膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。全身症状：疲惫、乏力。 四、附睾炎是什么原因引起的附睾炎最常见的致病原因是感染，可由不洁性行为造成淋病，或由沙眼衣原体感染引起，也可因先前存在的尿路感染或其他邻近器官炎症扩散造成。1、主要病因（1）、泌尿系感染：沿输精管蔓延到附睾所致，经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。（2）、治疗不彻底：急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌为大肠杆菌，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。（3）、细菌感染：细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。（4）、尿液返流：若患者生殖器官异常的抬升或受压，会造成尿液反流至附睾，进而可引起化学性附睾炎。 2、诱发因素（1）、不良性行为，如与有性传播感染风险的伴侣发生性关系、性生活中不使用安全套、有性传播感染史等，均会增加经性传播感染附睾炎的风险。（2）、尿路感染，患前列腺炎或其他部位尿路感染的患者，较常人更容易出现附睾炎。（3）、近期接受过尿路器械检查、治疗、手术或有留置尿管者。（4）、各种原因导致的泌尿系统解剖结构或功能异常。（5）、全身疾病或免疫抑制因素。（6）、某些药物可能存在诱导出现附睾炎的效应，如胺碘酮。（7）、外伤，如阴囊损伤、腹股沟损伤也可引起附睾炎，但不多见。 五、附睾炎的硬块怎么消除1.使用抗菌药物：抗菌药物应选择对细菌敏感的药物，时进行治疗就有可能会让其随着炎症的消去而让硬结同时也消失。通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症，以缓解硬结的产生。2.温水坐浴、热敷：温水坐浴或是热敷是可以使患者的肌肉得到放松血管出现扩张血液循环就会增加这样就有利于炎症的吸收和消退，这样的情况主要是对于一些刚刚开始患病的患者来说，有很好的疗效。3.微创手术治疗：利用微创手术治疗的方式，对已经形成硬结的部位有效进行治疗和处理之后也是可以让硬结慢慢消失的。4.饮食调节：在饮食上面一定要做好调养工作，戒除烟酒远离一些辛辣的食物，咖啡还有刺激性的食物，平时多饮水多排尿，均衡饮食，多进食新鲜蔬果等等。5.避免长时间久坐：因为久坐会影响到盆腔的血液循缓慢，不利于硬结的消退。 六、附睾炎要禁欲多久附睾炎疾病在被治愈之前需要禁欲一段时间，至于禁欲多久取决于患者的病情，因为每个患者病情的轻重情况不同，治疗周期也会有很大的差距，所以禁欲时间就不能一概而论，因此要积极治疗，要根据患者的病情情况而定，尤其是在治疗急性期比较轻的时候，要积极地治疗附睾炎病的治疗，因为每个病人病情不同，治疗的周期就会比较轻，所以在治疗的时候要积极配合医生的治疗，特别是在急性期治疗时要根据病人的病情情况来决定，治疗的时间也不一样。阴囊疼痛严重时要坚持有效的治疗，此时患者的治疗难度比较大，治疗周期也比较长，有可能需要坚持治疗半个月到一个月的时间，甚至有些病情比较严重的患者需要坚持治疗外阴，要及时更换内裤，患者的阴囊疼痛严重时要卧床休息。平时要多吃一些营养丰富、无刺激的食物，蔬菜清淡的蔬果类食物可以多吃一些。 七、附睾炎会影响生育吗附睾炎会影响生育。附睾炎是指附睾受到细菌、病毒感染后引起的附睾炎性病变，会表现为附睾增大，疼痛感。它会导致精液减少，造成精子数目减低，而出现无法生育的。尤其是对于未积极治疗的附睾炎，可以在炎症恢复期间出现局部的瘢痕或者纤维瘢痕组织，而造成附睾管和输精管的阻塞，这时可产生梗阻性无精。尤其是对于双侧的附睾炎，可以造成梗阻性无精的症状，以致使无法生育。 对于单侧附睾炎，如果进行积极有效的治疗，并且对侧睾丸功能正常，可以正常生育。但是如果形成了单侧的附睾结节，可能会造成精液数目减少，造成不育。一般的细菌感染引起的附睾炎如果及时治疗，对生育影响不大，如果不及时治疗导致脓肿形成，尤其是双侧附睾脓肿形成对生育影响就比较大，严重的会引起不育。如果是腮腺炎病毒感染引起的双侧附睾炎，由于腮腺炎病毒会引起附睾以及睾丸质地变软，萎缩，所以对生育的影响是比较大的。附睾炎的治疗：一般处理卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。可选用抗生素药物，疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。2023年05月31日
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李墨农副主任医师 青岛市市立医院 泌尿外科 哎呀，为什么就是说现在越年轻的朋友啊，我发现这个求救这两个字用的好频繁呀，我今我昨天就在不同平台上，呃，收到了这些不同的这个我们南哥朋友的一些问诊，光求救的，你这是已经是第六个了。 双侧腹睾炎，右侧腹睾淤积症还能生育吗？父母催婚，不敢谈恋爱，压力好大。 你既然有压力，为什么不检查？嗯，压力也可以预计，你不知道吗？压力预计症是更厉害的，我们有疑问，一定要检查，还能不能生育？我不知道，查个***常规就OK，很简单啊，100块钱能解决问题，为什么大家在这想呢？啊啊，双侧附睾炎严重到什么程度？你慢性的，急性的啊，慢急性复睾炎治疗好了就好了，就OK了。 右侧腹睾淤积症，这是属于泥向的诊断，嗯，是超声有网格状表现吗的提示啊，这个我得帮你确诊才行。 为什么不敢谈恋爱，为什么压力好大，你都没检查，妇睾炎的人都比比皆是，那都这个药包我们都垮掉了是吧？ 做一个超市，做一个***常规，不开经五天做个***常规，你这个思虑这么重的东西，有可能就完全解掉了，100块钱都能解决你的这个问题，你为什么不做呀？2022年05月29日235
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