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何蒙娜副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 超声医学科 近期在妇科阴道超声门诊，碰到很多患者因为不知道最适合做阴道超声妇科检查的时间，往往需要第二次甚至是第三次过来复查。而其中很多患者是来自距离杭州很远的地方，如温州，衢州等，有些甚至一大早从外省赶过来，每每听患者说起这些，总是心有不忍，想想该做些什么可以帮助到他们。我的导师总是教育我们，医生的一个常规决策，有可能改变患者的命运，每一次诊疗都需要精益求精，我们应该尽自己所学。导师的教诲，患者的需求是我写这个科普的原动力。 根据门诊接诊的阴道超声检查目的，先与大家介绍以下几种情况： 1、常规体检，月经周期正常，3-5天结束，建议月经干净后一周左右检查，这个时候感染的风险最低。虽然经阴道超声检查的感染率极低，但毕竟是腔内超声检查，而血液是最好的培养基。 2、月经不调，来明确是否有息肉，或者来明确是否有粘连，一般而言子宫内膜于月经第14天左右进入分泌期，此时内膜增厚处于水肿状态，子宫内膜息肉容易与正常增厚的子宫内膜相混淆，常常无法准确描述息肉的位置及大小，有的甚至发现不了息肉。因此，初诊后怀疑子宫内膜息肉时建议下次月经来当天算起1周左右来做阴道超声，此时阴道出血基本干净，且内膜还未明显增厚。而对于想明确是否有粘连的患者， 则建议在月经中后期来检查，粘连区一般是由于内膜缺失引起的，如果在增殖早期，内膜呈线样的时候检查，则较难分辨是否存在内膜缺失。具体参考示意图 3、月经不调，来检查是否有多囊卵巢，各期均可以检查，建议在非月经期检查，同时需要根据治疗方案决定检查时间。 4、备孕，来监测卵泡，建议下个月经周期开始前20天开始，如月经周期为28-30天且周期规律，建议月经第8天开始监测，如果首次检查未发现卵泡生成，则隔3天监测；当发现有卵泡直径大于10毫米但小于15毫米，则建议隔1天监测；当发现有卵泡直径大于15毫米，则建议每天监测至卵泡消失，即排卵。2019年09月04日
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王慧鸽主治医师 望京医院 妇科 阴超需要憋尿吗？做彩超怎么不用憋尿？阴超检查会不会对胎儿有影响？阴道出血是不是因为做了阴超检查？ 无论是在门诊还是医院常常看到姐妹们对于阴超和彩超有着各种的疑问和纠结。很多姐妹即使生完了孩子依然搞不清楚两者的区别，而对于我们走在保胎路上的姐妹而言，孕期做那么多超声检查，搞懂它们的安全性和区别是非常重要的。今天大沃沃就要给姐妹们来点干货，关于阴超和彩超两者常见的问题都在下面，一起学习起来吧！ 阴超和腹式彩超有什么区别 很多姐妹也许从字面上理解也看出了两者的一些区别，一个是在“阴道”一个是在“腹部”，看起来就像两个部位的超声操作，其实妇产科彩超的检查方式也是分为经阴道检查和经腹部检查的。 下面大沃沃要来单独讲下这两者到底是个什么神仙操作。首先，阴超，也就是阴道彩超，又称腔内彩超，是将超声探头放入阴道或者直肠进行超声检查的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器。听起来其实就蛮吓人的了（有过此方面经验的姐妹可以分享一下感受），这种方式被广泛的应用于妇科卵巢、子宫、附件等部位的检查。 另外一种腹式彩超，是将超声探头直接置于受检者下腹部，进行超声诊断检查的方法，它可以用于肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫及其附件检查。在彩超检查中，大沃沃印象很深的是每次会涂抹一个非常凉爽的东西，其实那是一种凝胶，这种物质叫耦合剂。为什么要用这种“凝胶”呢？这是因为超声检查时所用的超声波不能在空气中传导，而我们的皮肤表面并不是光滑的，超声探头在接触皮肤时，就会有一些微小的空隙存在，而这空隙中的空气将妨碍超声波的穿透。所以，需要一种物质（介质）来充满这些微小的空隙，换句话说它就是彩超医生的小助手。 阴超和腹超都有哪些优缺点 这个问题也是很多姐妹经常在后台留言的，无论什么样的技术都有一个发展阶段，肯定也有自己的优缺点，大沃沃就带姐妹们来了解一下它俩的优缺点。 先来说说阴道超声优点有哪些？ 1、阴道超声探头距离子宫卵巢距离更近，图象较腹壁B超清晰，显示率高，更容易观察子宫和卵巢的变化，尤其适用于观察监测内膜形态、测量卵泡大小等。 2、无需充盈膀胱，可免去患者大量饮水、憋小便之苦恼。 3、更适合于腹壁肥厚、卵巢位置过深，或经腹检查有困难的患者。 4、在产科上，可以尽早的确诊宫内妊娠、宫外孕等，对于宫外孕的抢救意义巨大。 如此看来它的优点非常多，但它的缺点在于：一旦子宫或者卵巢囊肿特别大，已经超出了盆腔，那么阴道超声就不能观察子宫和卵巢的全貌。 再来说说腹部超声又有哪些优缺点？ 腹部超声优点在于腹部超声不仅可以观察子宫卵巢，上腹部的器官也只能通过腹部超声检查来做出诊断。其缺点在于，没有阴道超声距离子宫卵巢近，图像相对不清晰，不适用于卵泡监测。 阴超是否会导致感染 有的姐妹会担心阴超检查使用的是同一个探头，是否会互相感染？其实阴超使用到的探头，医生会为每个人准备单独的避孕套，一次性医用卫生垫，因此是不会感染的哦。 妊娠期女性应该选择哪种超声检查 从备孕开始有的姐妹就开始接触超声检查了，整个孕期女性会常规地进行多次超声检查，这个时候选择哪种超声也是有讲究的，一般而言，孕早期确认胚胎个数、胎心胎芽、排除宫外孕、判断有无停止发育、有无合并妇科疾病等，建议采用阴超更为准确；妊娠中晚期羊水充足，则可以进行腹式超声检查。 阴道超声检查安全吗？ 做阴超时很多姐妹最担心的就是会不会影响胎儿的发育，或者造成阴道出血，其实对于孕早期的女性阴道超声是非常安全的，这项技术已很成熟，姐妹们完全不需要任何顾虑。同时，孕早期阴超下可以更准确的观察妊娠的位置，测量孕囊大小、胚芽长度、卵黄囊大小，更早的观察到胎心管波动。对于自己了解胎儿的情况也十分有益处，在妊娠期大夫在阴超检查中操作也会很轻柔，所以姐妹也完全不用担心会伤害到孕囊，更不会引起流产了。2019年08月20日2108
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 一，什么是宫颈囊肿？ 宫颈囊肿是妇科最常见的疾病之一。所谓宫颈囊肿，它形成原因与脸上的“青春痘”相似，囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。 其实它是宫颈慢性炎症以后宫颈上腺体的开口堵住了以后的表现，在开口堵住了以后，分泌物就不能顺利流出来，日积月累就形成了一个个潴留囊肿，叫宫颈纳氏囊肿，简称宫颈囊肿。 二、宫颈囊肿需要做什么才能检查出来： B超检查、CT检查或者体检用窥具暴露宫颈就可以发现。 常见检查方法的特点：1、B超：宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。2、阴道镜检查：直观明显。3、TCT检查：是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术。 三、囊肿需不需要治疗呢？ 囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂。这样的情况，如身体上没有炎症的白带增多、有异味的表现，不需要进行特别的治疗。定期检查即可。也不会对身体造成什么的伤害也不会有癌变的担心。 四、治疗准则是什么？1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。 治疗后复发么？ 宫颈囊肿反复发作的原因多是因为治疗方法不得当 传统的治疗方法，无论是药物治疗，还是物理疗法，都是只针对宫颈糜烂表面治疗，因此治疗期间，表面上看症状有所缓解，白带量变少了，但实际上并未真正清除病灶，一旦停止治疗，病情又会复发。 既然宫颈囊肿即是缓慢宫颈炎的一种体现，因而防止宫颈囊肿的关键即是防止缓慢宫颈炎。 宫颈囊肿影响怀孕吗？ 一般不是很严重的宫颈囊肿对女性怀孕不会产生很大的影响。 预防宫颈囊肿的方法有哪些? 1、平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入，特别注意性生活卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。2、采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。3、注意经期、流产期及产褥期卫生，应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。4、如果有慢性宫颈炎，在治疗的过程中应禁止房事，经期停止局部上药。5、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。2019年06月14日3134
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们聊完了这个阴道镜的醋酸白试验醋酸白试验是染的里边儿这个柱状上皮那么。 我们下一步该做什么呢，做点实验点实验染的是外边的这个鳞状上皮啊，靠，什么原理染的呢，就是这个鳞状上皮含有丰富的糖原啊，含有丰富的糖原可以。 接受这个点的染色，然后就点是什么点就是这种颜色啊，对吧，就染成这种点的颜色里边这个重要商品呢，不含啊，这个汤圆它就是还是保持原来的这种粉嫩粉红的颜色啊，所以。 碘实验和醋酸白实验，一个是染了外边儿的这个鳞状上皮，然后。 看清楚哪些地方还没有，没有着色啊，那个醋酸白实验呢，是把里边儿的这个柱状上皮染了染了之后，看看哪些里边有粗大的血管啊，这是两个不同的都得做。2019年06月13日6341
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